Об адреналине и кордароне в ходе СЛР

[felixtoy]

у меня в укладке 20 амп адреналина (линия), можно хоть 50 положить никто слова не скажет.

Кордарон появился недавно, ставим с опаской и тока при наличии ЭКГ, при ФЖ не пробывал, впервые услышал об этом в этом топике.

Мы и лидокаин не делаем, как то не принято у нас, да и кардиологи ругаются хотят чтоб у нас со скорой вообще лидокаин изъяли .

[ded]

Про адреналин действительно - до эффекта без ограничений. Просто интересно, не только до скольки суммарно вводился, но и до скольки разово увеличивали. Моя максимальная разовая доза была 5 мг (увеличение на 1 мл каждае 3 мин). До поожительного эффекта разумеется.

видал в одном из пособий такую схему введения адреналина:

1мг-3мг-5мг-7мг-7мг-5мг-3мг-1мг

правда незнаю почему на уменьшение,может кто объяснить схему!!!?

Сам вводил до 16мг,больше нет в укладке.А на счет кордарона надо попробывать!

[Лапин]

адреналин 0.1% по 0.5 мл в/в или в/с на физе для начала , при неэффективности в течение 4-6раз можно и по одному. Проводится в комплексе с ЗМС и ИВЛ, препарат через каждые 5минут.

[Leksa]

Верхнего предела дозы адреналина нет. Клиент-то уже умер и хуже не будет. В.водил и 20 кубов.

Подпишусь...В стационаре,где запас адреналина есть,хоть сто кубов вводи... Хуже уже не будет- только это терапия отчаяния получается,если ничего не помогает,зачем лекарство переводить?

А как насчет постоянного дозированного введения(путем инфузоматов)- при гипотензии,к примеру,когда вводить дофамин,а когда- адреналин?

[Граф]

адреналин 0.1% по 0.5 мл в/в или в/с на физе для начала

Внутрисердечный путь введения лекарственных средств при СЛР давно уже предан анафеме. 0,5 адреналина взрослому человеку для начала маловато (речь об остановке кровообращения).

 

при неэффективности в течение 4-6раз можно и по одному

Откуда Вы взяли подобную методику?

[venensihoito]

А как вводится кордарон при ФЖ? 360 мг разводятся физ.раствором до 20 мл и струйно в вену?

[Граф]

А как насчет постоянного дозированного введения(путем инфузоматов)- при гипотензии,к примеру,когда вводить дофамин,а когда- адреналин?

Строго говоря, адреналин сам по себе не предназначен для титрования с целью повышения АД. Для него существует, в общем-то, два показания - анафилактический шок и сердечно-легочная реанимация.

 

Но, тем не менее, в условиях отсутствия других вазопрессоров адреналин может быть с успехом использован для коррекции гемодинамики. Есть специалисты, которые любят титровать дофамин или адреналин (альфа и бета эффекты вместе), есть те, которые любят воздействовать на альфа и бета по отдельности (добутамин + норадреналин или мезатон), так что во многом это дело вкуса и привычки.

[Bembis]

А как насчет постоянного дозированного введения(путем инфузоматов)- при гипотензии,к примеру,когда вводить дофамин,а когда- адреналин?

 

При нарастающих дозах дофамина/добутамина есть смысл думать о подключении эпинефрина или норэпинефрина.

Начинать же с адреналина не следует, кроме ситуаций упомянутых Графом.

[MYG]

При нарастающих дозах дофамина/добутамина есть смысл думать о подключении эпинефрина или норэпинефрина.

Начинать же с адреналина не следует, кроме ситуаций упомянутых Графом.

А в чем отличие эпинефрина от адреналина

[Граф]

При нарастающих дозах дофамина/добутамина есть смысл думать о подключении эпинефрина или норэпинефрина

Полностью поддерживаю, лучше - норэпинефрина

[Leksa]

Спасибо

[Bembis]

Полностью поддерживаю, лучше - норэпинефрина

Вот здесь я имею немного другое мнение, но правда - скорее всего не в мнениях, а в чётком понимании индикаций и гемодинамических целей.

 

А в чем отличие эпинефрина от адреналина

 

Ладно, исправлюсь - здесь говорим об адреналине.

Такие же, как между Eppy и Takamine или между Twinject и Anaguard.

[Граф]

Вот здесь я имею немного другое мнение, но правда - скорее всего не в мнениях, а в чётком понимании индикаций и гемодинамических целей

Да, если мы хотим усилить альфа-эффект - тогда нор, а если и альфа и бета - адреналин.

[lanela]

Вринципе соглассна с МИГом. ПО поводу адреналина сколько его не вводи но исследования показывают что не так уж важно вводится он или нет народ хоть и выживает реанимацию и клиническую смерть но из больницы не выписывается (евиденс на работе, на память название работы не помню)

[sihi]

Большие дозы адреналина не увели4ивают выжываемости. По евро стандартам 1 мг каждые 3-5 мин. Я ввожу по 1, иногда по 2 мг.

Амиодарон вводится при рефрактарной ФЖ - 3 раза дефибрилировали --> адр 1мг --> Деф. -->ФЖ? --> Амиодарон 300 мг болюсом.

 

За последнюю мою реаним. больной полу4ил всего 12 мг вроде.

Асистолия --> адреналин по 1 мг, --> низкая ФЖ -> Адр по 1 мг --> ФЖ -> дефибр. неск. раз --> ФП с пульсом, АД 70 --> Допамин + Мезатон 0,1 мг--> АД 80-90 --> ФЖ (наверное от Допамина, тахикарди4ный был)--> Деф --> Амиодарон 150 мг, Адреналин .... Деф.,.... завёлся АД 80 --> Норадреналин --> АД макс. 90 ....транспорт.