и снова ЭКГ (help)

[Гость Marusja]

Cкажите, пожалуйста, каковы изменения ЭКГ при функциональных кардиоваскулярных нарушениях? Какие функциональные ЭКГ-пробы можно использовать при диагностике и диффдиагностике функциональных кардиоваскулярных нарушений?

[Фагот 11]

а почему "и снова ЭКГ (help)"? в первый раз что вам ответили?

[Батон 0]

Параметры ЭКГ в норме

По материалам справочного пособия "Норма в медицнской практике" (М.: МЕДпресс, 2001.-144 с.)

Элементы Продолжительность, с Амплитуда, мм

Зубцы

P 0,06-0,1 0,05-2,5

Q <0,03 <¼ R

R 0,03-0,04 <8 (в I, II), <25 (в V1)

S <0,03 до 20 (V5,6 до 26)

T 0,16 <1/2-1/3; R (II отв. до ¼ R)

U 0,06-0,16 2-3

Интервал

P-Q 0,12-0,2 -

Q-T 0,35-0,42 -

R-R 0,75-1,0 -

Сегмент

S-T 0,02-0,12 -

Комплекс

QRS 0,06-0,09 (0,1) -

 

Виды положения электрической оси сердца (ЭОС)

Нормальное  = +70° +40°

R II>R I>R III R II наибольший

R III>S III

Полувертикальное  = +70° +90°

R II=R III>R I R II наибольший

R I>S I

Вертикальное  = +90°

R II=R III>R I R II и R III наибольшие

R I=S I

Отклонение ЭОС вправо  = +90° +120°

R III>R II>R I R III наибольший

S I>R I

Резкое отклонение ЭОС вправо  >> +120°

R III>RII>R I R III наибольший

S I>R I, R aVR>>Q(S) aVR

Полугоризонтальное  = +30°

R I=R II>R III R I и R I наибольшие

R III=S III

Горизонтальное  = +30-0°

R I>R II>R III R I наибольший

S III>R III, R aVF>S aVF

Горизонтальное  = 0°

R I>R II>R III R I наибольший

S III>R III, R aVF>S aVF

Отклонение ЭОС влево  = 0° - 30°

R I>R II>R III R I наибольший

R II>S II, S III>R III,R aVF>S aVF

Резкое отклонение ЭОС влево  = 0° - 30°

R I>R II>R III R I наибольший,

r S III,S III>R III,R aVF>S aVF

 

ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда

Группы ЭКГ-признаков Левый желудочек Правый желудочек

1. Смещение ЭОС Левый тип ЭКГ (R I и S III)

Сумма R I+S III25 мм

Угол альфа < 0° Правый ти ЭКГ (S I и R III)

Сумма S I+R III11 мм

Угол альфа >+90°

2. Поворот сердца вокруг продольной оси Смещение переходной зоны вправо (в V2-1) Смещение переходной зоны влево (в V5-6)

3. Повышение потенциалаувеличенного желудочка Глубокий S V1, часто в V2

R V5 или V626 мм

Сумма S V1+R V635 мм Глубокий R V1 и V2

S V5 или V610,5 мм

Сумма R V1+S V67 мм

4. Признаки замедления деполяризации гипертрофированного желудочка Уширение QRS V5-6 более 0,1 с

Увеличение времени внутреннего отклонения в V5-6 более 0,05 с Уширение QRS V1-2 более 0,1 с

Увеличение времени внутреннего отклонения в V1-2 более 0,03 с

5. Признаки перегрузки гипертрофированных желудочков Систолическая: смещение ST вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отведениях I, II, aVL, V5-6.

Синдром T V1>T V6.

Диастолическая: глубокий Q и увеличенный с острой вершиной T V5-6 Систолическая: смещение ST вниз от изолинии выпуклостью вверх, переходящее в асимметричный, отрицательный T в отведениях I, III, aVF, V1-3.

Диастолическая: блокадный комплекс типа rSR V1 в комбинации с глубоким S V5-6

Левое предсердие Правое предсердие

1. Уширение P до 0,12 с и более в отведениях I, II, aVL и V5-6 (P mitrale).

2. Двухвершинность P (вторая "левопредсердная" вершина P преавышает первую "правопредсердную" вершину).

3. P V1-2 отрицательный или двухфазный. 1. Увеличение амплитуды P более 2,5-3 мм в отведениях III, aVF и V1-2.

2. Продолжительность P не более 0,1 с. P часто заострен (P pulmonale).

3. P V1-2 двухфазный, с преобладанием положительной фазы правого предсердия (не всего).

 

ЧСС в зависимоcти от длительности интервала R-R

Длительность интервала R-R, с ЧСС в минуту Длительность интервала R-R, c ЧСС в минуту

1,50 40 0,85 70

1,40 43 0,80 75

1,30 46 0,75 80

1,25 48 0,70 82

1,20 50 0,65 86

1,15 52 0,60 100

1,10 54 0,55 109

1,05 57 0,50 120

1,00 60 0,45 133

0,95 63 0,40 150

0,90 66 0,35 170

[Гость Marusja]

спасибо огромное! постарался на славу!

[Гость Marusja]

спасибо, это и был первый!

[Батон 0]

Всегда рады помочь чем могём

[Гость NareK]

А почему такой страх перед ЭКГ??

[lanela 19]

Вот он Вам, инфаркчик

Попробуйте для практике назвать его по имени очеству

 

Moderator, izvini i udali ne zametila horoshej ssylki v drugom teme

[docalex56 14]

Так це ж классика!

[hexenal 0]

ну-да-задний ИМ

[Defi 0]

ну-да-задний ИМ

Он не задний, он - нижний.

 

Не только нижний ИМ. Судя по надписи: right side chest leads ( правые грудные отведения) у больного еще и ИМ правого желудочка!

[lanela 19]

ну-да-задний ИМ

 

Он не задний, он - нижний.

 

Добавлено спустя 2 минуты 6 секунд

 

Не только нижний ИМ. Судя по надписи: ригхт сиде чест леадс ( правые грудные отведения) у больного еще и ИМ правого желудочка

 

А вот и име очество инфаркта Acute Inferoposterior MI with Right Ventricular MI. То есть задний, нижний и правого желудочка, вообщем копец

[MYG 174]

Почему копец? Чай не предне-перегородочный с распространением на верхушку и боковую стенку... Можно биться.

[чУмNick 1 476]

Посмотреть обширную коллекцию разнобразных ЭКГ, потренироваться в их трактовке, поучаствовать в обсуждении новых (да и старых) образцов можно ЗДЕСЬ. Только надо зарегистрироваться.

_______________________________________________________________

Не сочтите за рекламу! На самом деле интересный и полезный ресурс для тех, кто хочет продвинуться/потренироваться в ЭКГ. Ведь действительно единственный эффективный способ в них разбираться был помянут Прозаком и Пожарским - смотреть, смотреть и смотреть...

[Айс 0]

Подтверждаю слова Чумника. Регистрируйтесь, смотрите и печатайтесь.

Прим.: флудеры приветствуются.

[чУмNick 1 476]

...флудеры приветствуются.

Но сильно не одобряются.

Пы.Сы. Не бойтесь, он там один такой