Перейти к содержанию

Стенокардия


Quas2

Рекомендуемые сообщения

Соглашусь с Михаилом. Клиника есть? Есть. Нитраты п/я+бета-блокер+аспирин+гепарин - и в больничку (на носилках). А если пешком, тогда отказ в карте вызова от транспортировки на носилках.

Топикстартер - Вы бы узнали в больничке-то, чем дело кончилось?

 

Мне тут один фельдшер интересную идею подсказал: всем мужикам старше 45 лет в обязательном порядке нужно проводить коронаграфию (типа при диспансеризации). Особенно если факторы риска имеются. Дорого? Да. Зато продолжительность жизни существенно повысится. Ему, фельдшеру этому, сейчас 50, а 2 года назад он перенес хороший такой нижний ОИМ. Я к нему и выезжал тогда. Стент поставили, курить бросил, работает на линии, живет полноценной жизнью. Может и правда есть смысл; ну как ПСА всем мужикам старше 45 ежегодно сдавать?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

всем мужикам старше 45 лет в обязательном порядке нужно проводить коронаграфию (типа при диспансеризации).

cdb32029365baeab6d9cceb264a3cf97.jpg

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Соглашусь с Михаилом. Клиника есть? Есть. Нитраты п/я+бета-блокер+аспирин+гепарин - и в больничку (на носилках).

Топикстартер - Вы бы узнали в больничке-то, чем дело кончилось?

Мне тут один фельдшер интересную идею подсказал: всем мужикам старше 45 лет в обязательном порядке нужно проводить коронаграфию

Спасибо за понимание и поддержку. С первой частью полностью согласен. Со второй - нет! Ну, пострадавшего фельдшера понять можно. Врач же, должен разобраться. Кстати, будьте внимательны к жалобам мужиков на появившуюся экстрасистолию и другие нарушения ритма. Это может быть предвестником инфаркта, даже, при отсутствии стенокардии. Ранним предвестником. Эдак, за 4-12 месяцев. Итак, улучшение ЭКГ картины, динамика ЭКГ, кратковременные боли в грудной клетке и отсутствие таковых в момент осмотра у впервые обратившегося молодого мужика - не повод к успокоению медика. Это повод к направлению на стационарное обследование. Нет более непримиримых жалобщиков, чем матери и вдовы внезапно погибших кормильцев. Да и не склонны, обычно, молодые мужики опасаться за свою жизнь и преувеличивать неудобства, связанные с болезнью. Опыта общения с медиками у них нет, как и медицинских знаний.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Кстати, будьте внимательны к жалобам мужиков на появившуюся экстрасистолию и другие нарушения ритма. Это может быть предвестником инфаркта, даже, при отсутствии стенокардии. Ранним предвестником. Эдак, за 4-12 месяцев.

 

Личное наблюдение или есть достоверная статистика?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

всем мужикам старше 45 лет в обязательном порядке нужно проводить коронаграфию
Простите, а что она покажет, если там еще не стеноза сосуда не тромба нет? А вот лишний раз контрастирующим веществом грузить организм, для диспансеризации - это мне кажется перебор. У этой процедуры есть конкретные показания. Давайте тогда лапороскопию еще всем проводить, тоже для диспансеризации. Мне кажется дело не в стоимости, а в адекватности назначения этой процедуры. Еще контрастную урографию можно забабахать, только зачем оно все?
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мне тут один фельдшер интересную идею подсказал: всем мужикам старше 45 лет в обязательном порядке нужно проводить коронаграфию (типа при диспансеризации). Особенно если факторы риска имеются. Дорого? Да. Зато продолжительность жизни существенно повысится. Ему, фельдшеру этому, сейчас 50, а 2 года назад он перенес хороший такой нижний ОИМ. Я к нему и выезжал тогда. Стент поставили, курить бросил, работает на линии, живет полноценной жизнью. Может и правда есть смысл; ну как ПСА всем мужикам старше 45 ежегодно сдавать?

Типичная постинфарктная энцефалопатия. Но вы то куда лезете *111*110 *110 Ну бред у человека - а вы зачем в его бредовую схему встраиваетесь *110 По вашей с ним кривой логике получается, что для того чтобы бросить курить нужно поставить стент. Мне как наркологу такое слышать огорчительно - я методикой коронарного стентирования не владею. *38
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мне как наркологу такое слышать огорчительно - я методикой коронарного стентирования не владею
Ну знаете, в средние века тоже, вместо нейролептиков, демона изгоняли, а сейчас на фармакологию перешли, все течет и не тонет, как говорят великие. А насчет Ваших умений в плане кардиологии, дак с нашими лицензированием и сертификацией все будет по принципу "Не умеешь - научишься, не хочешь - оштрафуем" Какие Ваши годы *101
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Типичная постинфарктная энцефалопатия.

Ну бред у человека - а вы зачем в его бредовую схему встраиваетесь

 

Золотые слова....

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Соглашусь с Михаилом. Клиника есть? Есть. Нитраты п/я+бета-блокер+аспирин+гепарин - и в больничку (на носилках). А если пешком, тогда отказ в карте вызова от транспортировки на носилках.

Топикстартер - Вы бы узнали в больничке-то, чем дело кончилось?

Работаю на полставки и к сожалению того терапевта из приемника, которая принимала пациента еще не видел. Увижу-спрошу))))

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Личное наблюдение или есть достоверная статистика?

Да, конечно! Ну, очень личное.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Мне как наркологу такое слышать огорчительно - я методикой коронарного стентирования не владею. *38

А почему? Пора бы уже освоить, чай, не роды принимать!
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Какие-то неживые вы тут все стали. Раньше ж бывало не успеешь пальцы над клавиатурой занести, а уже налетает истеблишмент и камня на камне от тебя не оставляет. Стареете? Мельчаете?

Небольшой наброс.

Вацлав, Вы точно именно это хотели сказать?

Именно это. Поскольку стенокардия - это ещё и ГКМП и стеноз аортального клапана, например.

Встречал мнение, что инфаркт в возрасте старше 70 лет и в статистику включать не следует.

Да, поскольку это скорее не ИБС, а ХСН. Но кто ж там разбираться будет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Поскольку стенокардия - это ещё и ГКМП и стеноз аортального клапана, например.

 

Все правильно за одним единственным моментом: мой вопрос был задан в отношении данного конкретного пациента. Вот персонально у него что неопровержимо указывает на ГКМП, а?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

У данного больного абсолютно ничего.

Всё у данного больного неопровержимо указывает на неврастению в наихудшем случае.

P.S. Краткость, конечно, сестра, но иногда, всё же, стоит уточнять.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Всё у данного больного неопровержимо указывает на неврастению в наихудшем случае.

 

Вот узнаем (если узнаем) результаты ЭхоКГ и ЭГДС, тогда будет понятно. Пока что гадать можно долго, тем более, что психосомтатика - диагноз исключения.

 

 

P.S. Краткость, конечно, сестра, но иногда, всё же, стоит уточнять.

 

Без проблем, буду начинать ab ovo...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

drkris, я сам только двумя руками за то, чтобы обстоятельно подходить к больным, но... иногда, всё настолько очевидно (как в описанном случае).

 

P.S. Ab ovo? Galina была в начале, galina.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

всё настолько очевидно

 

Увы, Вацлав...За последний год из очевидного мне, к счастью, не лично, а через коллег довелось услышать о двух следующих "очевидных" случаях:

 

1. Диагноз амбулаторного звена: СРТК с диареей. В стационаре - о.гангренозный аппендицит с исходом в перитонит

2. Диагноз первой бригады СМП: СВПТ на фоне ВСД. У второй бригады - пируэтная ЖТ, в стационаре выявлен сн-ма Романа-Уордо

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

СРТК с диареей. В стационаре - о.гангренозный аппендицит с исходом в перитонит

Многое, если не всё, зависит от личности диагноста. Самонадеянность, невнимательность, а то и халатность.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Многое, если не всё, зависит от личности диагноста. Самонадеянность, невнимательность, а то и халатность.

 

Согласен. Плюс, чаще всего выставляется "наиболее очевидный диагноз" психосоматического генеза. Обратите внимание, что в обоих приведенных мной случаях , увы, так и было...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Многое, если не всё, зависит от личности диагноста. Самонадеянность, невнимательность, а то и халатность.

Полегче про халатность. Типа чай торопился пить.
Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Согласен. Плюс, чаще всего выставляется "наиболее очевидный диагноз" психосоматического генеза. Обратите внимание, что в обоих приведенных мной случаях , увы, так и было...

Да, да, это очень странный психологический феномен: у больного на лице написан диагноз, но нет в голове не щёлкает. Это какой-то садомазохизм: делать то, что не надо, и не делать то, что надо.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...