Перейти к содержанию
kitovras

Пропанорм и брадикардия

Рекомендуемые сообщения

Случилось со мною недавно вот что.

 

Попадаю к бабульке (за 80 лет) с пароксизмом мерцалки. По нынешним указаниям, лечим это дело на дому мы пропанормом (тот же ритмонорм) в табл.

Ввожу панангин, даю бабке пропанорм - 4 таб. и - GoodBye, спокойной ночи. Это было вечером (именно так сейчас делается у нас при неугрожающем состоянии).

 

Утром к ней едут, якобы у бабки "перебои". Ритм синусовый правильный, ЧСС не помню - порядка 80.

 

Еще через время едут - не помню повод, и на глазах у бабки ЧСС становится 20 (!!!!) и она отекает. Но все закончилось нормально, бабку вылечили.

Со времени давания пропанорма прошло около (или даже более) 12 часов.

 

И вот я думаю - это я напортачил большой дозой? Или бабка наелась чего-нибудь (я в первый раз у нее видел баночку с анаприлином)?

 

А насчет пропанорма - везде в аннотациях доза для купирования мерцалки - 4 табл...

 

Ваше мнение, господа.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Доза и впрямь такая, но если у старушки синдром слабости СУ, она вполне может уредиться. Но могла и сама чего-нибудь скушать и пропанорм отполировать. А учитывая ее почтенный возраст, у нее может быть почечная недостаточность и выводит она медленно. У нас недавно доставили бабушку 91 года, которая на фоне приема 1 таб. дигоксина и 50 мг атенолола выдала полный поперек. Была, кстати, в сознании и жаловалась на некоторую слабость при ЧСС 26-32.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Когда работал в стационаре, лежала у меня бабуленция с пароксизмальной мерцательной аритмией с ежедневными пароксизмами, попробовали вести её на пропанорме (ритмонорме) 450 мг/сут, на вторые сутки появился арест синусового узла с замещающим ритмом из АВ-соединения с ЧСС 35 в минуту, что потребовало наблюдения больной в БИТ в течение 12 ч., 2 раза инъекции атропина. Впоследствии был имплантирован ЭКС в режиме AAI по поводу СССУ, после чего назначен пропанорм в прежней дозе для постоянного приёма, пароксизмы МА прекратились, при Холтеровском мониторировании ЭКГ - интерференция синусового и артифициального ритмов, выписана домой с улучшением состояния и самочувствия. Конечно, и стационар был не простой, и бабуленция шибко блатная, иначе кто бы стал возиться, перевели бы в постоянную форму - и до свидания, но это уже к теме не относится.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Легко сказать - перевести в постоянную. Она не всегда переводится-то, так и норовит порой туда-сюда...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Однажды кто-то из наших, не зная, что у бабки постоанная мерцалка, забубенил ей кордарону.

Ритм восстановился после 5-летнего мерцания(!!).

Теперь мы к ней ездим, снимаем приступы ;)))

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ага, особенно было бы супер получить нормализационную эмболию...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наверное, не было у бабки постоянного мерцания. Это же не доказано - вряд ли у неё были, например, на руках результаты Холтеровского мониторирования ЭКГ. 5-летнее постоянное мерцание кордароном убрать нереально, а если бы такое и произошло - была бы, как совершенно справедливо заметил коллега MYG, нормализационная эмболия, а кроме того - очень большие проблемы брадиаритмического характера (у длительно мерцающих больных функция синусового узла угнетена, проявления СССУ нередко бывают после плановой кардиоверсии у предварительно подготовленных больных с затяжными пароксизмами МА, с постоянным мерцанием сроком до года - с большей давностью ритм не восстанавливают, потому что происходит "электрическое ремоделирование" предсердий и шансы на восстановление и дальнейшее удержание синусового ритма ничтожны) - а тут 5 лет мерцания да ещё кордарон в вену в большой дозе! Скорее всего, у бабули были частые и длительные пароксизмы МА, но "светлые промежутки" синусового ритма всё-таки были.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×