Как учили так и работаем или в гайдах ли проблема?

[Bembis]

Впрочем глум про ангиографию сосудов кишок заценил, про остальное прокашлялся - а что, КТ/МРТ/УЗИ диагностируют нарушения кровотока в кишках?

Собственно я про УЗИ в конкретном наблюдении для диагностики МТ и не писал.

Это граждане придумали, правда говорят, что цветным можно (выявление до 40%). Перефразируя - не все УЗИ ( Как и не всякая КТ) одинаково полезны. Есть данные, что стандартная лапароскопия не позволяет установить диагноз острой окклюзии ВБА в более чем 40% случаев. Более того - ишемическая стадия может быть заподозрена лишь в 36% случаев (А.А. Баешко). Это по русским сылкам. А на самом деле возможно и менее. К тому же при лапарoскопии высокий уровень ошибки при диф. диагнозе. Ну да - и ещё смысл в УЗИ - это исключение другой патологии. Так что метод выбора и доступный метод выбора - это две разные вещи. Таким образом стандартная лапароскопия и цветной ультразвук имеют схожие шансы т.е. по сути - дополнительные исследования. Поэтому при отсутсвии ангиографии правилнее, по мнению многих авторов, проводить лапaрoтомию.

В любом случае вопрос диагностики МТ неоднозначен.

P.S. У данной пациентки был шок и также МА. По поводу "кишок" надо было понять - речь о неокклюзивной ишемии кишечника или имеется окклюзия. Оценив состояние после поступления в нашу клинику, а также и высказанные мысли по поводу ТЭЛА - было принято решение об проведении компьютерно-томографической ангиографии. Быстро и чётко. К тому же менее инвазивна чем ангиография.

 

В прочем подход во многом может отличаться в зависимости от того - смотря к кому попадает пациент с ишемическим абдоминальным синдромом. В клинику сосудистой хирургии или в общую хирургию. Тем более - наша задача была диагноз снять - ибо было понятно, что причиной "острого живота" был септический шок.

Так что глум или парейдолии - это не к нам.

 

У нас как-то мезентериальный тромбоз верифицируют/исключают осмотром кишки глазом через лапароскоп (ну, или лапаротомию)... Каменный век, э?

 

 

 

... Особенно если учесть с лапароскопией ассоциированные осложнения, в том числе и тромбоз.