"..в добром Божьем воздухе достаточно кислорода..."(с)

[andrey]

Как интересно....какие похожие ситуации...У меня:повод к вызову-упал мужчина.

Мужчина огромный гиперстеник со спутанным сознанием и мраморными кожными покровами.АД 60 на 40

Со слов жены: вчера попал в ДТП и ударился грудью об руль.

Был отпущен из приемного.

На вскрытии разрыв легкого.Во как!

[ElenaTROJANSKAJA]

увлеклась ДТП!!! А он же друга потерял!!! Стал цвести ОКС и расцвел трансмуральным?

[morg]

а при чем тут кардиолог?)

Думаю всплыла мерцалка алкогольно- токсического генеза?

[KAS]

Всплыло вот чего. Страаашно вам?)

Исходник картинки

Изменено 16 Января, 2012 в 19:01 пользователем чУмNick
Более комфортное вставление картинок.

[andrey]

Пробежки ЖТ...может и вправду ушиб сердца?

[KAS]

А кто его знает? Хирург кричит кардиологу -забирай! эта ваша кардиологическая хрень!

Кардиолог кричит:-а спину вареньем не намазать?Он ПРООПЕРИРОВАННЫЙ не прошло суток как больной!

И оба разворачиваются в сторону полукоматозного под утро реаниматолога...

Что делать,как вы считаете,народ?Не организационно) Лечебно.

[denis_doc]

Ну... Скорую можно вызвать, например...

[KAS]

Ну... Скорую можно вызвать, например...

)))

[andrey]

По моему там на основном ритме очаговость есть.

[ElenaTROJANSKAJA]

... всплыло вот чего. Страаашно вам?..

Не страшно, красиво... Хотелось бы этот случай потом, поподробнее... Или это пленка с того дяденьки?..

[земский_врач]

.Что делать,как вы считаете,народ?Не организационно) Лечебно.

1) Электролиты набрать на анализ.

ЭхоКС при первой же возможности ( гемоперикард ? )

2) Тиамин 100 мг в/в

3) Магния сульфат 25% -20 мл + 200 мл физ раствора. Капельно внутривенно.

4) Если ЭКГ не улучшается - кокаинум амиодарон 300 мг на 5 % глюкозе внутривенно капельно.

[KAS]

А так же есть - акроцианоз. Сидит в постели,губы синюшные,дышит 38 в минуту,отвечает на вопросы с задержкой,невнятно,неадекватно,жалоб не предъявляет.АД 150\100. ЧСС ухом-132,аритмично все.Дыхание в легких жесткое,сухие хрипы в н\о с обеих сторон.

Потихоньку приближаемся к третьему акту)Переведен в РО.Состояние крайне-тяжелое.Нарастает цианоз,лицо красно-синее,закатывает глаза.SpO2 42%. В пациента впихивается труба и он переводится на ИВЛ.Становится ненамного лучше.Сатурация на 70% кислороде аж 75.На ритм и кардиолога никто внимания не обращает,ему позволяют метаться по врачебному посту и бормотать под нос про полярку с амиодароном. Через три часа удалось относительно стабилизировать сабжа на SpO2 93%. По ЭКГ - синусовая тахикардия. Реаниматологи,молчать! (делаю зверское лицо)

[Forester]

Я так чувствую, в конце 3-го акта для консультации будет пригашен патанатом. Ds: Ушиб всего тела.

[morg]

Согласен с Земским Доктором. Отходнячок у мужичка Похмелили б лучше

[KAS]

Я так чувствую, в конце 3-го акта для консультации будет пригашен патанатом. Ds: Ушиб всего тела.

Неа,живой))

[ElenaTROJANSKAJA]

Ситуационная реакция, осложненная абстинентным синдромом... За чекушкой-то он дойтить не смох... А пошел-то за ней поШто?..

[andrey]

А может просто пунктировали перикард?

[KAS]

Ситуационная реакция, осложненная абстинентным синдромом... За чекушкой-то он дойтить не смох... А пошел-то за ней поШто?..

)))Нет,не это

 

А может просто пунктировали перикард?

Сердце его не подвело,скажем так.При гемоперикарде,ИМХО,все бы закончилось драматично буквально сразу и гораздо раньше..

[ElenaTROJANSKAJA]

Ну, поводим хороводы... ЭКГ с кого? Колитесь, мадам! ...

[andrey]

Видимо электролиты поправили... Например К и Mg все и восстановилось.

[KAS]

Ну, поводим хороводы... ЭКГ с кого? Колитесь, мадам! ...

с полукоматозного реаниматолога,конечно!

 

Видимо электролиты поправили... Например К и Mg все и восстановилось.

Да нет...там все в относительном порядке было. Для такого поведения водителей ритма есть гораздо более банальная и основная причина,заключающаяся в названии темы). Я прошу прощения за квестовое построение задачи. Сочтите за мой каприз. Цель-продемонстрировать одно не столь редкое осложнение любого шока.Я думаю,все кто имеет отношение к реаниматологии уже в теме и посмеиваются) Ну а сэр Роберт Макинтош не зря в реаниматологической нетленке навеки..)

[andrey]

Что банальная гипоксия и гипоперфузия миокарда вызвала желудочковую эктопию?

[KAS]

Что банальная гипоксия и гипоперфузия миокарда вызвала желудочковую эктопию?

Гипоксия любит такое вызывать. Но гипоксию вызвал патологический процесс не связанный с кардиологическими причинами.Вы вправе требовать данных доп.исследований...или назвать правильный ответ)

[morg]

Респираторный дистресс-синдром

[andrey]

Ну да... Не плохо бы рентген грудной клетки сейчас.

 

Пневматоракс тут....м. б.напряженный.