Maria Опубликовано 20 Марта, 2006 в 18:32 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 18:32 Случай на прошлых сутках. Какие будут мысли? Вызов к женщине 48 лет, около 17 00: "падает, плохо говорит". Приезжаем. Ж. спит, на громкий окрик открывает глаза, улыбается, и закрывается одеялом, тут же засыпает. На контакт не идёт. При попытке разбудить, начала плакать, попросила"отстать". Со слов сына, весь день спала, а около 40 мин назад услышали грохот в её спальне, пришли туда, оказалось, она пыталась встать и упала. Поднялась самостоятельно, на вопросы отвечала невпопад. О её хр. заболеваниях ни муж ни сын не знают, мол, на здоровье не жаловалась, лекарств постоянно не принимала. Квартира вполне благополучная. Запаха алкоголя нет (да и не похожа она на алкоголика). На вопрос "что беспокоит?" отвечает"ничего" и тут же засыпает. Обьективно: больная в оглушении, кожа тёплая, обычной окраски и влажности. Зрачки расширены, на свет реагируют вяло, нистагма нет. Менингеальных нет. Рефлексы симметричны, немного снижены. Патологических рефлексов нет. АД 110/70 , пульс 110, ритмичный. Дыхание везикулярное, без хрипов. Чдд 17 в 1 мин, ритм. Живот участвует в акте дыхания, на пальпацию не реагирует. Край печени не выступает из-под рёберной дуги. Ректально-кал на перчатке обычного цвета. Сахар крови 5.9 Ммоль/л. Со слов мужа, вчера чувствовала себя хорошо, поведение было обычным. Какие будут мысли и действия? После некоторых действий, предпринятых нами, диагноз не вызывал сомнений. Цитата
andrey Опубликовано 20 Марта, 2006 в 18:39 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 18:39 Кажется это отравление снотворными. Надо осмотреть голову,нет ли ЧМТ? Цитата
Karapuzik Опубликовано 20 Марта, 2006 в 19:34 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 19:34 Какой психо статус? Цитата
Maria Опубликовано 20 Марта, 2006 в 19:44 Автор Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 19:44 Голову смотрели( и не только голову), травмы нет. Больная в оглушении, ответы с выраженным запозданием, короткие, но адекватные. На некоторые провокационные вопросы вообще не отвечает. Всё время плачет. На контакт с врачом идёт с трудом, просит "отстать" от неё, отворачивается, прячется под одеяло.Движения так же замедлены. Со слов мужа, на учёте в ПНД не состоит. Цитата
Kinchev Опубликовано 20 Марта, 2006 в 19:53 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 19:53 После некоторых действий, предпринятых нами, диагноз не вызывал сомнений. Все действия наверное заключались в найденом под подушкой пустом флаконе корвалола ? =) Цитата
Maria Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:01 Автор Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:01 ] Все действия наверное заключались в найденом под подушкой пустом флаконе корвалола ? =) Эта мыслЯ тоже нас посетила, тем более, корвалол в доме был, но не эти действия и не корвалол. Цитата
Kinchev Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:29 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:29 А что нашли ? Неужели ложку со шприцом =))) Ну тут можно долго гадать. 99 % это реакция на какой то препарат . Наркотики не исключены Цитата
мазепа Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:32 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:32 Может она не очень устойчива в позе ромберга, и это вестибулярный криз? Цитата
Ameli Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:49 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:49 Или же,возможно нашли, диазепама либо феназепама, жадно опустошённую упаковочку... Кстати, Этанол, барбитураты, бензодиазепины дают изменения зрачка (мидриаз) при тяжелых коматозных состояниях (и терминальной стадии). Цитата
говорящаяголова Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:53 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 20:53 А нет ли здесь гипоксии головного мозга? Может быть на фоне анемии? Может эпи? Цитата
docent Опубликовано 20 Марта, 2006 в 21:27 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 21:27 Мария, в задаче нет никакой патогномоничности. С такими условиями может быть целая куча предположений, такие симптомы сопровождают целую кучу хворей. На мой взгляд намек должен быть более четким, а то не только молодые, но и опытные мозги сломают. Цитата
Maria Опубликовано 20 Марта, 2006 в 21:42 Автор Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 21:42 А вот такая больная была! Никакой патогномоничности. Ну, могу сказать, что меня насторожило, что больная как будто что-то недоговаривала, на прямой вопрос "какие препараты сегодня приняли?"-не отвечала, и муж как-то виновато себя вёл... И это заставило меня провести некую процедуру, после которой всё стало ясно. Ну, всё, больше не буду подсказывать, завтра вечером скажу, что мы сделали и что нашли... Цитата
Ириш Опубликовано 20 Марта, 2006 в 21:56 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 21:56 неужели желудок промыли.... Цитата
MicDoc Опубликовано 20 Марта, 2006 в 22:48 Жалоба Опубликовано 20 Марта, 2006 в 22:48 Корвалолу с фенозепамой налопалась, не иначе, имхо. Цитата
Maria Опубликовано 21 Марта, 2006 в 04:19 Автор Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 04:19 Да и не буду мучать. Отгадали! С учётом настороаживающей ситуации, взяли и желудок промыли! Не знаю, может, решение было слишком отчаянным, а ответ на вопрос я получила-в промывных водах обнаружено большое количество полурастворившихся белых таблеток. Ну, тут больная совсем разрыдалась и созналась-жить надоело, семейка её достала, особенно свекровь, вот и наелась феназепама. Цитата
hexenal Опубликовано 21 Марта, 2006 в 10:29 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 10:29 тоесть она за минут 30 до приезда скорой их схавала?.... Цитата
Geka Опубликовано 21 Марта, 2006 в 10:49 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 10:49 У, гнидка! Если широкий зрачок слобо реагирует на свет - отравление бензодиазепинами, терапия - анексат и промыть желудочек! Ну глюкозка с тиамином не помешает, ЭКГ... :lol: Да, форсированный диурез с применением мочевого катетера! Что б на вю жизнь запомнила и в СКЛИФ ее!!!!!! :lol: Цитата
hexenal Опубликовано 21 Марта, 2006 в 11:02 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 11:02 кстати о флумазиниле...его т/2 меньше чем у тех же бензодиазепинов..так шо вводить однократно его не логично Цитата
Geka Опубликовано 21 Марта, 2006 в 11:07 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 11:07 А кто сказал что однократно? Цитата
hexenal Опубликовано 21 Марта, 2006 в 11:16 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 11:16 ет я так...для порядку... хотя при его цене не думаю шо ваще его используют...помойму упаковка(5ампул) 200$стоят Жеке как всегда респект! Цитата
MicDoc Опубликовано 21 Марта, 2006 в 13:38 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 13:38 Гека, не в Склиф, а НИИСП им Джанелидзе. Имею счастье там как-раз работать, так вот, воспитательный эффект очень неплохой. В данной ситуации, имхо, демонстративной попытки не было, поэтому осмотр психиатра-ПБ или ПНД психотерапироваться. А вот с демонстративцами-это жОстко! Цитата
Geka Опубликовано 21 Марта, 2006 в 13:51 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 13:51 Не знаю, что такое Джанелидзе, но там явный "суицид" - прямая дорога к не СМП! :lol: Цитата
MicDoc Опубликовано 21 Марта, 2006 в 15:06 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 15:06 2 устаревший барбитурат, это надо тему и автора оной внимательнее изучать. И Русский язык вспомнить тоже полезно, и орфографию, и пунктуацию, и что города и фамилии с заглавной буквы. Цитата
docent Опубликовано 21 Марта, 2006 в 17:31 Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 17:31 Заковыка: весь день спала, 40 минут назад брякнулась, а в желудке таблетки лишь наполовину растворились... Почему? З.Ы. Эк, Вас, Гексенал :D Цитата
Maria Опубликовано 21 Марта, 2006 в 18:51 Автор Жалоба Опубликовано 21 Марта, 2006 в 18:51 Заковыка: весь день спала, 40 минут назад брякнулась, а в желудке таблетки лишь наполовину растворились... Почему?А вот не знаю. Может, и здесь чего приврали... -------------------------------------------------------------------------------- 2 устаревший барбитурат, это надо тему и автора оной внимательнее изучать А зачем меня изучать? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.