Простая задачка по наркологии.(для фельдшеров)

[нарколог]

Коллеги-психиатры уже отметились,теперь дело за мной.

Зима.Ночь.Стук в дверь приемного покоя.Четверо "кавказцев"с криками"помоги,брат" и кряхтением вносят тело под 150кг весом.

При осмотре:мужчина,"кавказец",на вид около 40 лет.Одет в спецовку рабочего , брюки и ботинки.Без сознания.Кожные покровы бледные, влажные на ощупь.Зрачки точечные.Фотореакция отсутствует. ЧДД=5,дыхание поверхностное.Пульс на переферии отсутствует. АД60/0,ЧСС=100.От больного исходит стойкий химический запах(похоже на ацетон).Живот-без особенностей.Следов прикуса языка нет.Кожные покровы без повреждений,следов от иньекций нет.

Сопровождающие сведений о пациенте не сообщили,сбежали из приемного. В карманах одежды - паспорт гражданина Грузии,небольшая сумма денег,ключи.

Диагноз,терапия???

Дополнительно могу сказать,что утром видел этого пациента уныло бредущим к станции метро.

[Kinchev]

Сонация вдп. Амбу на готове

Воздуховод.

Доступ в вену. Физ. р-р + 90 преднизолона струйно .

Налоксон по 1 кубу каждые 30 минут

Кордиамин 4 мл .

 

 

На опиаты похоже. А там хрен его знает чем он "закидывался"... "Винт"

и тд ...

[Morfius]

Очень напоминает СД. На метадон не похоже?

[мазепа]

потребил алкоголя ровно столько, чтобы впасть в наркоз. паленка этанолом может и не пахнуть, я думаю... Версия дикая, для интерна приемлима, коим я и являюсь... Хоть от стадии наркоза до комы при отравлении этанолом недалеко, но каждая версия имеет право на существование ГЫЫЫЫЫ))))))))))

[andrey]

У нас налоксона нет , Кордиамин-2мл,атропин-1мл, коффеин-2мл.вв

судя по всему какойто опиат.Да еще АМБУ.

[мазепа]

морфиус а чо будет угнетать дых центр при СД?

[Morfius]

Так я ж и не говорил, что это СД. Похоже просто. Дело в том, что рабочие вряд ли будут колоться дорогими штуками.

[нарколог]

Ребята,причем тут "колоться" - я же писал :"следов иньекций нет"???

Задачка простая,ответ лежит на поверхности!!!

[Kinchev]

Странно все это... Следов уколов нет. Гемодинамика при отравлении опиатами обычно не страдает... Неужели ацетона напился - какую силу "вольво" надо иметь ....

[мазепа]

СД 2 типа.... ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

[docent]

Паленкой траванулся.

[Kinchev]

СД 2 типа.... ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Миоз тогда причем ?

 

Ну пожалуй стоит добавить в терапию 40проц глюкозки - кома не ясной этиологии все таки )

 

Да и "друзья" больного - не просто так смотались ....

[нарколог]

Задачка простая,но с маленькой такой подлянкой!!! Парень приехал из Грузии нелегально и работает в Москве МАЛЯРОМ!!! Живет в вагончике на стройплощадке.Вечером с друзьями после работы посидели,немного выпили и один из друзей предложил попробовать героин - он сам его переодически употреблял.Сказано-сделано.Пациент употреблял последним - интранозально 6 "дорожек".Жадина,блин!!! И упал...,в вагончике,на банку с растворителем.Друзья испугались,привезли к нам(благо стройка рядом с больницей).Дальше проще-налоксон в вену 4,0ml,банка,гормоны,ОРИТ.Утром-пинка под зад и на стройки народного хозяйства!!!!

[MR112]

СД 2 типа.... ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

 

Ну тогда уж гипергликемическая, раз ацетоном воняет. Но тут загвоздка сразу. Там зрачки точечкой. А при гипергликемии наоборот расширены.

 

И если бы нажрался водки до такого состояния то тоже зрачки расширенны были бы.

 

А потом инсулинники с поколами. Но глюкотест снять надо по любому. Ибо ацетоном пахнет. Прокурору не докажешь что он в ацетон упал, это если что.

 

А вот на наркоту похоже. Состояние. Дыхание. Зрачки. Давление. Национальность в конце концов.

[docent]

И если бы нажрался водки до такого состояния то тоже зрачки расширенны были бы.

При некоторых отравлениях суррогатами алкоголя (кто знает, что в паленке намешано) возможен и миоз. Это к слову.

[MR112]

to docent

Я говорил о Алкогольной коме. Без казуистики.

 

"А потом инсулинники с поколами"- 2 типа, инсулиннезависимый

Я ж интерн, ине ошибацца можна)))))))

Ну вот интерн 1:1 ))) Да, признаю, я ошибся. Плохо прочитал ваше предложение. Буду теперь знать что такое СД2. Диабет второго типа... + он чаще в коме. :wink:

[Susannka]

"А потом инсулинники с поколами"- 2 типа, инсулиннезависимый

 

Больные с ИНСД (СД 2 типа) т.ж. могут быть "с поколами", т.к. существует инсулинопотребный вариант (регулируемый инсулином ИНСД).