боли в животе. банально, если подумать

[alina tihaya]

Гордиться собственно нечем, клизма с битым стеклом на мед совете обеспечена.

Женщина 1983 года рождения, мотив вызова: "боли в животе, рвота"

На момент осмотра лежит на диване, держится за живот,при просьбе подвинуться ближе, страдающее выражение лица. Жалобы на нарастающую постоянную боль в эпигастральной области,усиливающуюся при движении с 19 часов(вызов в 0 часов)появившуюся через два часа после погрешности в диете(ела 2 порции муги, корейский острый салат, молочный коктейль, 2 куска пиццы,2 куска торта с масляным кремом,сок, кофе, конфеты). Боль появилась как "тяжесть в желудке", приняла 1 таблетку темпалгина, 1 таб кетарола, состояние не улучшилось. Пыталась вызвать рвоту, безрезультатно, желудок не промыла, боль усилилась,присоединилась тошнота. Газы не отходят, стула не было с 8 часов утра. При попытке встать - болят плечи,появляется слабость,тошнота. Есть позывы к дефекации, но "болит живот тужится". Подобное состояние отмечает ранее, но "столь выраженной боли никогда не было, хотя ест всегда много и не соблюдая диету"

Визуально - самочувствие страдает. Кожные покровы теплые,слизистые бледно розовые, язык густо обложен белым налетом, влажный.Живот повздут, перистальтика усилена, подкожно-жировой слой значительно выражен, при глубокой пальпации чувствителен в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет. температура - 36,1^оС,АД 110/70, пульс - 78

хронических заболевания отрицает. акушеро-гинекологический анамнез:месячные с 14 лет, цикл не регулярный, от 28 до 40 дней, половой жизнью не живет в теч месяца, с момента последних месячных 20 марта. травму отрицает, тяжести не переносит, вредных привычек(окромя переедания)не имеет

Ну что вы обо всем думаете, ваши действия

[andrey]

При попытки встать...плечи болят.Не диафрагмальный ли нерв задействован???То есть То есть имеется в наличии о.гинекол.патология с излитием крови в забрюшинное пространство.Не апоплексия ли яичника?

Только видно, что еще все компенсировано,поскольку индекс еще в привычных цифрах.Консультация гинеколога.

[Medik777]

 

Ну что вы обо всем думаете, ваши действия

 

 

 

Подобное состояние отмечала и ранее, но тем не менее, хронические заболевания отрицает Это как, простите?

На первый взгляд имеем дело с острым панкреатитом. Симптом Мейо-Робсона проверяли?

Спазмолитики, холод на эпигастрий и на носилках к хирургам скоренько.

И почему Вам клизма обеспечена? В чем Вы накосячили?

[земский_врач]

Что с печёночной тупостью ?

Отвёз бы в стационар с прободной язвой ДПК ,возможно, в сочетании с ЖКК( усиленная перистальтика!).

[Зарплата]

Внематочная не исключается. Цикл нерегулярный + клиника.

[bosonojka]

Синдромом Марфана или чем-то из этой же области девочка не страдает? Расслаивающей аневризмы тут, случаем, нет?

ЭКГ???

[casper]

по какой причине диета?! не язва случаем?

[andrey]

А я думал что Марфаны худые

Новый симптом:Хочешь потужиться -плечи болят,значит о.гинекологическое кровотечение *127

[bosonojka]

Я тоже тока худых пока встречала. Просто подумалось, что раз светит "клизма с битым стеклом" - вдруг он оказался на этот раз каким атипичным?

[Lapida]

Встречала не худых, женщин в основном.

 

Нерегулярный цикл. Внематочная может иметь место.

[Chopper]

Я б ещё глюкозу крови у мадамы глянул, а потом бы уже и в затылке чесал

[alina tihaya]

При попытки встать...плечи болят.Не диафрагмальный ли нерв задействован???То есть То есть имеется в наличии о.гинекол.патология с излитием крови в забрюшинное пространство.Не апоплексия ли яичника?

Только видно, что еще все компенсировано,поскольку индекс еще в привычных цифрах.Консультация гинеколога.

 

прооперирована по поводу разрыва кисты яичника с кровотечением в брюшную полость

а проклизмена буду знатно, ибо оставила дома с холециститом, причем с тем же холециститом увез и коллега, причем карточки написаны один в один и все меню перечислено,с мугими этими треклятыми, ведь все было очевидно, но нет нош-па, диета, мезим, а уж потом гинеколог.Икалось уже спускаясь на вторую ступеньку от квартиры больной, но нет с глазами бездушной куклы приперлась на подстанцию, а могли вообще женщину потерять. Вот что за кретинизм такой

[Medik777]

прооперирована по поводу разрыва кисты яичника с кровотечением в брюшную полость

 

ибо оставила дома с холециститом

 

Спасибо! Весьма поучительно. Я бы, честно говоря, тоже отвез, но с о. панкреатитом

А почему с о. холециститом дома оставили? Отказалась?

[alina tihaya]

 

А почему дома оставили? Отказалась?

 

потому, что кретинка, поставила холецистит хронический, ведь переедает, и кишечную колику, и не знаю еще почему, может потому, что в свете последних событий в семье вместо головы тыква, честно про гинекологию подумала сразу после реплики про задержку и отсутствие половой жизни,и эти плечи, блин. расхождения такого у меня еще не было,хотя самый большой процент по нашей скорой расхождений как у фельдшеров - это острые животы, из них поровну гинекологическая патология и кишечная непроходимость, еще попадается панкреатит с нижнедолевой пневмонией. но у тех коллег, что гинекологию пропустили в карте не собран анамнез,(я ж расстаралась, допросила с пристрастием) и начало как по книжке - внезапное, а у меня получается, что больная обожралась до разрыва кисты яичника о которой и знать не знала, хотя работает и медосмотры проходит,да забыла сказать, что на экспресс тест она успела пописать до скорой, так обрадовалась, что беременности нет и Щеткин был положительный справа в гипогастрии, дернулась она, телесами когда руку отпустила я, а что коллега щупал, не ведаю, говорит в проекции желудка болезненность, как при типичном гастрите,с ним и повез, благо не в селе живем, калекари(кстати в стационаре ее крутили минут сорок, пока пункцию не сделали) так что видать мы все из семейства тыквенных, страна третьего мира блин

[Фонендоскоп]

Что-то я никак не пойму, а почему Вы острый холецистит написали, а не острый панкреатит?

[говорящаяголова]

Стопудовая госпитализация, судя по изложенному анамнезу.

 

Вследствии приёма барышней обезболивающих препаратов, картинка может быть и смазана. Но хирургия и гинекология светят однозначно. Надо было вывозить сразу.

[земский_врач]

и Щеткин был положительный справа в гипогастрии, дернулась она, телесами когда руку отпустила я,

симптомов раздражения брюшины нет.

[bosonojka]

Увозить надо все боли в животе! Сразу! У-ВО-ЗИТЬ!!!

 

P.S. А когда на душе "кошки скребут" - увозить даже если ХЗ с чем...

P.P.S. Урок на будущее, чё...

[Medik777]

поставила холецистит хронический

 

Нам на всех пятиминутках и конференциях проедают плешь на тему, что не бывает на этапе скорой хронического холецистита или панкреатита, т.е. всегда пишем острый...

[andrey]

Каждый может ошибиться,тем более клиника такая не однозначная.

Лично меня сразу смутили боли при движении больной в постели...при относительно не напряженном животе.

За задачку спасибо.

[alina tihaya]

ясен пень что слукавила, моя вина барин

[alina tihaya]

обидно другое, я то тыква конечно, мягко сказать ятрогенией пусть даже не осознанной, черт...чуть девчу на тот свет не отправила, под хвостом еще один крест вышью, мало таких ляпов у меня было, все помню, и гореть за это мне, а коллега вопросы долго задавал почему гинекология(прям завидую его неведению) а вот у вас так бывает, стопудово знаешь - слажал, а повернулся и пошел.

 

А почему холецистит, так по дурости той же с панкреатитом дома не оставишь, задницу видать в карте прикрывала, шоб помягче клизмили и с вазелином мол "не разобралась"

 

вспоминаются слова старшего врача: "За нашими ошибками стоят человеческие жизни"

такие пироги с котятами, от того и грубые видать, чему радоваться удачам - так за них нам собственно и платят, ошибки куда бы подальше запихнуть, чтобы давить как на мозоль и всегда помнить что ответственно это врачевание чужих телес

[росомаха]

не корите себя, у каждого свой час ухода. противно быть проводником, конечно, но. а во-вторых, история не терпит сослагательного наклонения, тетку спасли - значит, все хорошо. и мы вот урок извлекли, спасибо.

[росомаха]

а че такое муги кстати?

[Lapida]

а че такое муги кстати?

 

Мне думаются, что это:

 

Нуга́ (фр. nougat) — кондитерское изделие на основе мёда, орехов и яичного белка.