alina tihaya Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 05:52 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 05:52 Гордиться собственно нечем, клизма с битым стеклом на мед совете обеспечена. Женщина 1983 года рождения, мотив вызова: "боли в животе, рвота" На момент осмотра лежит на диване, держится за живот,при просьбе подвинуться ближе, страдающее выражение лица. Жалобы на нарастающую постоянную боль в эпигастральной области,усиливающуюся при движении с 19 часов(вызов в 0 часов)появившуюся через два часа после погрешности в диете(ела 2 порции муги, корейский острый салат, молочный коктейль, 2 куска пиццы,2 куска торта с масляным кремом,сок, кофе, конфеты). Боль появилась как "тяжесть в желудке", приняла 1 таблетку темпалгина, 1 таб кетарола, состояние не улучшилось. Пыталась вызвать рвоту, безрезультатно, желудок не промыла, боль усилилась,присоединилась тошнота. Газы не отходят, стула не было с 8 часов утра. При попытке встать - болят плечи,появляется слабость,тошнота. Есть позывы к дефекации, но "болит живот тужится". Подобное состояние отмечает ранее, но "столь выраженной боли никогда не было, хотя ест всегда много и не соблюдая диету" Визуально - самочувствие страдает. Кожные покровы теплые,слизистые бледно розовые, язык густо обложен белым налетом, влажный.Живот повздут, перистальтика усилена, подкожно-жировой слой значительно выражен, при глубокой пальпации чувствителен в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет. температура - 36,1оС,АД 110/70, пульс - 78 хронических заболевания отрицает. акушеро-гинекологический анамнез:месячные с 14 лет, цикл не регулярный, от 28 до 40 дней, половой жизнью не живет в теч месяца, с момента последних месячных 20 марта. травму отрицает, тяжести не переносит, вредных привычек(окромя переедания)не имеет Ну что вы обо всем думаете, ваши действия 1 Цитата
andrey Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:09 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:09 При попытки встать...плечи болят.Не диафрагмальный ли нерв задействован???То есть То есть имеется в наличии о.гинекол.патология с излитием крови в забрюшинное пространство.Не апоплексия ли яичника? Только видно, что еще все компенсировано,поскольку индекс еще в привычных цифрах.Консультация гинеколога. 2 Цитата
Medik777 Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:26 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:26 В 29.04.2011 в 05:52, alina tihaya сказал: Ну что вы обо всем думаете, ваши действия Подобное состояние отмечала и ранее, но тем не менее, хронические заболевания отрицает Это как, простите? На первый взгляд имеем дело с острым панкреатитом. Симптом Мейо-Робсона проверяли? Спазмолитики, холод на эпигастрий и на носилках к хирургам скоренько. И почему Вам клизма обеспечена? В чем Вы накосячили? Цитата
земский_врач Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:42 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:42 Что с печёночной тупостью ? Отвёз бы в стационар с прободной язвой ДПК ,возможно, в сочетании с ЖКК( усиленная перистальтика!). Цитата
Зарплата Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:43 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:43 Внематочная не исключается. Цикл нерегулярный + клиника. Цитата
bosonojka Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:47 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:47 Синдромом Марфана или чем-то из этой же области девочка не страдает? Расслаивающей аневризмы тут, случаем, нет? ЭКГ??? Цитата
casper Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:50 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:50 по какой причине диета?! не язва случаем? Цитата
andrey Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:55 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 07:55 А я думал что Марфаны худые Новый симптом:Хочешь потужиться -плечи болят,значит о.гинекологическое кровотечение *127 Цитата
bosonojka Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 08:11 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 08:11 Я тоже тока худых пока встречала. Просто подумалось, что раз светит "клизма с битым стеклом" - вдруг он оказался на этот раз каким атипичным? Цитата
Lapida Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 08:25 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 08:25 Встречала не худых, женщин в основном. Нерегулярный цикл. Внематочная может иметь место. Цитата
Chopper Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 08:48 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 08:48 Я б ещё глюкозу крови у мадамы глянул, а потом бы уже и в затылке чесал Цитата
alina tihaya Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 09:36 Автор Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 09:36 В 29.04.2011 в 07:09, andrey сказал: При попытки встать...плечи болят.Не диафрагмальный ли нерв задействован???То есть То есть имеется в наличии о.гинекол.патология с излитием крови в забрюшинное пространство.Не апоплексия ли яичника? Только видно, что еще все компенсировано,поскольку индекс еще в привычных цифрах.Консультация гинеколога. прооперирована по поводу разрыва кисты яичника с кровотечением в брюшную полость а проклизмена буду знатно, ибо оставила дома с холециститом, причем с тем же холециститом увез и коллега, причем карточки написаны один в один и все меню перечислено,с мугими этими треклятыми, ведь все было очевидно, но нет нош-па, диета, мезим, а уж потом гинеколог.Икалось уже спускаясь на вторую ступеньку от квартиры больной, но нет с глазами бездушной куклы приперлась на подстанцию, а могли вообще женщину потерять. Вот что за кретинизм такой Цитата
Medik777 Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 10:01 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 10:01 В 29.04.2011 в 09:36, alina tihaya сказал: прооперирована по поводу разрыва кисты яичника с кровотечением в брюшную полость ибо оставила дома с холециститом Спасибо! Весьма поучительно. Я бы, честно говоря, тоже отвез, но с о. панкреатитом А почему с о. холециститом дома оставили? Отказалась? Цитата
alina tihaya Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 10:22 Автор Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 10:22 В 29.04.2011 в 10:01, Medik777 сказал: А почему дома оставили? Отказалась? потому, что кретинка, поставила холецистит хронический, ведь переедает, и кишечную колику, и не знаю еще почему, может потому, что в свете последних событий в семье вместо головы тыква, честно про гинекологию подумала сразу после реплики про задержку и отсутствие половой жизни,и эти плечи, блин. расхождения такого у меня еще не было,хотя самый большой процент по нашей скорой расхождений как у фельдшеров - это острые животы, из них поровну гинекологическая патология и кишечная непроходимость, еще попадается панкреатит с нижнедолевой пневмонией. но у тех коллег, что гинекологию пропустили в карте не собран анамнез,(я ж расстаралась, допросила с пристрастием) и начало как по книжке - внезапное, а у меня получается, что больная обожралась до разрыва кисты яичника о которой и знать не знала, хотя работает и медосмотры проходит,да забыла сказать, что на экспресс тест она успела пописать до скорой, так обрадовалась, что беременности нет и Щеткин был положительный справа в гипогастрии, дернулась она, телесами когда руку отпустила я, а что коллега щупал, не ведаю, говорит в проекции желудка болезненность, как при типичном гастрите,с ним и повез, благо не в селе живем, калекари(кстати в стационаре ее крутили минут сорок, пока пункцию не сделали) так что видать мы все из семейства тыквенных, страна третьего мира блин Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 10:40 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 10:40 Что-то я никак не пойму, а почему Вы острый холецистит написали, а не острый панкреатит? Цитата
говорящаяголова Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:04 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:04 Стопудовая госпитализация, судя по изложенному анамнезу. Вследствии приёма барышней обезболивающих препаратов, картинка может быть и смазана. Но хирургия и гинекология светят однозначно. Надо было вывозить сразу. Цитата
земский_врач Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:08 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:08 В 29.04.2011 в 10:22, alina tihaya сказал: и Щеткин был положительный справа в гипогастрии, дернулась она, телесами когда руку отпустила я, В 29.04.2011 в 05:52, alina tihaya сказал: симптомов раздражения брюшины нет. 1 Цитата
bosonojka Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:15 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:15 Увозить надо все боли в животе! Сразу! У-ВО-ЗИТЬ!!! P.S. А когда на душе "кошки скребут" - увозить даже если ХЗ с чем... P.P.S. Урок на будущее, чё... Цитата
Medik777 Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:18 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:18 В 29.04.2011 в 10:22, alina tihaya сказал: поставила холецистит хронический Нам на всех пятиминутках и конференциях проедают плешь на тему, что не бывает на этапе скорой хронического холецистита или панкреатита, т.е. всегда пишем острый... Цитата
andrey Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:29 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:29 Каждый может ошибиться,тем более клиника такая не однозначная. Лично меня сразу смутили боли при движении больной в постели...при относительно не напряженном животе. За задачку спасибо. Цитата
alina tihaya Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:32 Автор Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:32 В 29.04.2011 в 11:08, земский_врач сказал: ясен пень что слукавила, моя вина барин 1 Цитата
alina tihaya Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:53 Автор Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 11:53 обидно другое, я то тыква конечно, мягко сказать ятрогенией пусть даже не осознанной, черт...чуть девчу на тот свет не отправила, под хвостом еще один крест вышью, мало таких ляпов у меня было, все помню, и гореть за это мне, а коллега вопросы долго задавал почему гинекология(прям завидую его неведению) а вот у вас так бывает, стопудово знаешь - слажал, а повернулся и пошел. А почему холецистит, так по дурости той же с панкреатитом дома не оставишь, задницу видать в карте прикрывала, шоб помягче клизмили и с вазелином мол "не разобралась" вспоминаются слова старшего врача: "За нашими ошибками стоят человеческие жизни" такие пироги с котятами, от того и грубые видать, чему радоваться удачам - так за них нам собственно и платят, ошибки куда бы подальше запихнуть, чтобы давить как на мозоль и всегда помнить что ответственно это врачевание чужих телес Цитата
росомаха Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 13:23 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 13:23 не корите себя, у каждого свой час ухода. противно быть проводником, конечно, но. а во-вторых, история не терпит сослагательного наклонения, тетку спасли - значит, все хорошо. и мы вот урок извлекли, спасибо. Цитата
росомаха Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 13:23 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 13:23 а че такое муги кстати? Цитата
Lapida Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 14:10 Жалоба Опубликовано 29 Апреля, 2011 в 14:10 В 29.04.2011 в 13:23, росомаха сказал: а че такое муги кстати? Мне думаются, что это: Нуга́ (фр. nougat) — кондитерское изделие на основе мёда, орехов и яичного белка. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.