Перейти к содержанию
Neuron

Фотозадача №2 от Neuron

Рекомендуемые сообщения

Реальная больная одного моего коллеги представленная на "пятницком" разборе сложных или не часто встречающихся случаев за прошедшею неделю в амбулаторном неврологическом отделении при нашем госпитале.

 

Женщина 27 лет. По рекоменации своего семейного врача была направлена на консултацию к психоневрологу по-поводу жалоб на частые головные боли, быструю утомляемость, постоянное подавленное настроение, рассеянность и забывчивость. Ds в направлемнии: Астено-депрессивный синдром, СХУ?. Во время общего осмотра обратило на себя внимание наличие разлитых узелково-роговых высыпаний с вегетирующими элементами на шеи и между лопатками. Больная поведала что страдает таким "недугом" с 18 лет когда впервые обнаружила у себя такие высыпания в паху. К дерматологу и/или аллергологу не обращалась. Со слов больной её семейный врач знает "что это такое" и во время очередной экзацербации болезни назначал ей кортикостероиды и инъекции витамина А.

 

Псохоневролог на том же приёме пригласил на консультацию дерматолога. Дерматолог изучив внимательно жалобы и осмотрев больную сказал, что сдесь, скорей всего, не СХУ а типичные для данной "кожной" болезни психо-неврологические проявления. Дерматолог поинтересовался бывали ли у больной эпилептические припадки. Больная эпи. припадки отрицает. Дерматолог также высказал своё мнение на счет того, что он не солгласен с семейным врачем по поводу назначения кортикостеройдов и сказал, что при данном заболевании кортикостероиды могут усугубить течение или даже стать причиной экзацербации. Больной было назначено биопсия кожи на цито-гисто. исследование + генетический сkрининг и секвенирование.

 

 

Какую болезнь (или синдром) узнал дерматолог в этой больной?

 

subject1.jpg

(Фотография не этой больной, но именно такой случай как представлено на данном фотo.)

 

Варинаты ответов:

 

1. Хроническая семейная пузырчатка Хейли-Хейли

2. Фолликулярный кератоз Морроу - Брука

3. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца

4. Вегетирующая Пузырчатка Неймана

5. Фолликулярный Дискератоз Дарье

6. Болезнь Девержи

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Pemhigus chronicus benign us familiaris...

P.S. Пометку "для эрудитов в дерматологии" сразу не заметил, поэтому извиняюсь за вторжение в тему *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

5. Фолликулярный Дискератоз Дарье

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Один за болезнь Хейли-Хейли и два за болезнь Дарье.

Может у кого есть другое мнение?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Хорошо. Дам еще время до завтра.

Всех православных с Праздником Святой Пасхи! Христос Воскресс!

Всем католикам Happy Easter!

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Псориаз. Феномен Кебнера:появление высыпаний в местах травматизации (травма; акупунктура; укусы; ожоги; давление на кожу; татуаж; вакцинация; пилинг; пирсинг; чесотка и т.д.) Либо больная любительница шарфов, свитеров, ошейников, либо вынуждена была до этого носить воротник Шанца....

 

Христос Воскресс!

Воистину воскрес!!!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Псориаз. Феномен Кебнера .....

Ой. Сдесь очень холодно. Это, по-моиму но могу быть не прав, даже не подходит под то, что нам поведал дерматилог как подсказку (см. цитату ниже). В 6 предложенных вариантах ответов есть правельный ответ. *113

 

 

 

Дерматолог изучив внимательно жалобы и осмотрев больную сказал, что сдесь, скорей всего, не СХУ а типичные для данной "кожной" болезни психо-неврологические проявления....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если не псориаз, значит диф. диагноз между красным плоским лишаем и папулезным сифилидом, учитывая что при КПЛ кортикостероиды показаны то вероятнее папулезный сифилис. Но это моё сугубо дилетантское рассуждение, с приведенными вами 6 вариантами ответа не знаком, постараюсь почитать на досуге.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

5. Фолликулярный Дискератоз Дарье

наверное *83 ...

 

...

При везикулезно-буллезной форме одновременно с папулами имеются пузырьки и мелкие пузыри, заполненные прозрачным содержимым и располагающиеся чаще всего в крупных складках, на боковых поверхностях шеи...

У некоторых больных поражаются слизистые оболочки полости рта, гортани, глотки и пищевода, вульвы, влагалища, прямой кишки. Клиническая картина напоминает лейкоплакию....

Возможно наличие системной патологии: аномалии скелета, поражение глаз, умственная отсталость, эпилепсия и другие психические расстройства, дисфункция эндокринных органов...

Основой системной терапии служит применение препаратов витамина А, назначаемых в умеренных дозах. Лечение курсовое, длительное...

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Так. Всё уже ясно и нет смысла ждать до завтра.

Да. Правельный ответ дали lionlosh, andrey, Shtern и smile_uk. У нашей больной действительно Фолликулярный Дискератоз Дарье.

Заболевание наследственное (генодерматоз). Обычно проявлеятся в юношеском возрасте. Характеризуется высыпанием фолликулярных гиперкератотических папул, склонных к слиянию и образованием очагов с вегетациями (особенно в складках). Этот дерматоз характеризуется хроническим прогредиентным течением и обычно поражение кожи носит генерализованный характер. С поражением кожи отмечаются нарушения психики (обычно хроническая депрессия или биполярное аффективное расстройство) и не редко неврологические растройства такие как эпилепсия, нейроэндокринопатии и.т.д.

 

lionlosh и andrey как самые первые правельно ответвшие получают плюсики. Остальным спасибо за участие и ответы! *120

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×