Граф Опубликовано 15 Марта, 2011 в 06:49 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2011 в 06:49 Коллеги, регионарная анестезия требует соблюдения следующих условий, которые обеспечивают ее успех и безопасность: 1. Спокойная обстановка, врач не должен никуда спешить. 2. Подготовленный седированный пациент, так как большинство периферических блокад весьма болезненны. 3. Очень желательно наличие нейростимулятора - методика поиска по парастезиям не только морально устарела, она еще достаточно часто приводит к различного рода нейропатиям. 4. Под рукой обязательно должно быть оборудование и препараты для проведения СЛР, а также для борьбы с системной токсичностью местных анестетиков - тиопентал натрия или пропофол, липидные эмульсии, релаксанты и т.д. Я уже не говорю о том, что врач, берущий в руки шприц с местным анестетиком обязан владеть методами специализированной реанимации в полном объеме. 5. Мониторинг - как минимум, пульсоксиметрия и НИАД. Вы можете все это обеспечить на ДГЭ? Или опять будем играть в военно-полевую медицину и тешить свое самолюбие за счет пациентов? 2 Цитата
KDE Опубликовано 15 Марта, 2011 в 15:49 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2011 в 15:49 при выполнении анальгезии наркотиками в\в пункты 4 и 5 также желательны, депрессия дыхания развивается гораздо чаще чем токсические реакции на анестетики стимулятор снижает риск повреждений и облегчает поиск, но тож не панацея. Наблюдение достаточно большой выборки пациентов перенесших РА (до 5 блоков за рабочий день) по морально устаревшей методике не указывает на наличие значимых осложнений в последующем (включая невриты). Цитата
Граф Опубликовано 15 Марта, 2011 в 20:57 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2011 в 20:57 до 5 блоков за рабочий день Коллега, на СМП малок кто может похвастаться подобным опытом в регионарной анестезии. Я не сомневаюсь, что в Ваших руках блок, скорее всего, будет успешен. Но будет ли он так же успешен в руках человека, не имеющего базовой анестезиологической подготовки? депрессия дыхания развивается гораздо чаще чем токсические реакции на анестетики Только лечится не в пример легче, согласитесь. И справится с ней может, как правило, любой обученный фельдшер. Цитата
KDE Опубликовано 15 Марта, 2011 в 21:21 Жалоба Опубликовано 15 Марта, 2011 в 21:21 Коллега, на СМП малок кто может похвастаться подобным опытом в регионарной анестезии. Я не сомневаюсь, что в Ваших руках блок, скорее всего, будет успешен. Но будет ли он так же успешен в руках человека, не имеющего базовой анестезиологической подготовки? Только лечится не в пример легче, согласитесь. И справится с ней может, как правило, любой обученный фельдшер. и да и нет. Я не считаю себя знатоком РА, хотя и практикуюсь в ней регулярно. И не буду делать, скажем, центральные блоки или даже плечевого сплетения вне операционной, но полностью исключить этот метод из практики ДГЭ? Я не горячий сторонник и не жаждущий выполнять РА под любым кустом, хочется всетаки чтоб родилась истина, или если она уже тут- чтоб каждому тормозу, как мне дошла. Цитата
Vakik Опубликовано 16 Марта, 2011 в 09:47 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2011 в 09:47 Вы всерьез предлагаете использовать это на ДГЭ? Логичнее всего анестезию места перелома отнести к инфильтрационной анестезии. 1 Всерьез использую, и не только это. 2 Логичнее тогда уж к футлярной анестезии, если брать классификацию Вишневского Я не говорю про проведение на ДГЭ перидуральной анестезии, которая действительно требует определенной анестезиологической подготовки Цитата
KROANIUAM Опубликовано 16 Марта, 2011 в 14:12 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2011 в 14:12 опыта в этом не имею, но...всё-таки считаю, что местная анестезия приемлима при травме живота с отсутствием наркоты (или проблемы с ней; наркотики в данной ситуации-фентанил в/в или закись, т.к. другие обладают длительным обезболиванием)или противопоказанием к ней... Цитата
docent Опубликовано 16 Марта, 2011 в 14:51 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2011 в 14:51 ...местная анестезия приемлима при травме живота с отсутствием наркоты... Поясните пожалуйста - чего и как Вы собираетесь анестезировать и при какой травме живота? Цитата
KROANIUAM Опубликовано 16 Марта, 2011 в 16:47 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2011 в 16:47 при травме живота я собираюсь анестезировать места переломов и др. травм, кроме травм живота...Уважаемый Доцент, мне кажется достаточно спорным вопрос о анестезии области живота при травме живота, т.к. боль сама по себе вызовет шок, но хирург стационара должен получить больного без изменения симптомов раздражения брюшины. так что-же делать-поясните пожалуйста? Цитата
KDE Опубликовано 16 Марта, 2011 в 16:56 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2011 в 16:56 небольшие травмы живота , обычно, не требуют мощной аналгезии, при больших повреждениях- чаще все ясно и на фоне обезболивания. В противошковые мероприятия в первую очередь будет важна инфузионная терапия. Пусть лучще постонет, а мы займемся в такой ситуации темпом инфузии, чем регионаркой. Цитата
docent Опубликовано 16 Марта, 2011 в 17:39 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2011 в 17:39 при травме живота я собираюсь анестезировать места переломов и др. травм, кроме травм живота... Извините, кто на ком стоял? (с) Цитата
Граф Опубликовано 16 Марта, 2011 в 18:11 Жалоба Опубликовано 16 Марта, 2011 в 18:11 Я не говорю про проведение на ДГЭ перидуральной анестезии, которая действительно требует определенной анестезиологической подготовки Слава Богу, что хоть это не собираетесь делать на ДГЭ Цитата
DoctorЗло Опубликовано 17 Марта, 2011 в 18:00 Жалоба Опубликовано 17 Марта, 2011 в 18:00 Поясните пожалуйста - чего и как Вы собираетесь анестезировать и при какой травме живота? Наверное, вводить новокаин в корень брыжжейки и круглую связку печени... Цитата
Медик501 Опубликовано 19 Марта, 2011 в 14:11 Жалоба Опубликовано 19 Марта, 2011 в 14:11 Учитывая то, что местных анестетиков у меня в сумке куда меньше чем НВПСов, я проводниковую буду делать только в 1м случае, при отсутствии наркоты и других анальгетиков Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.