Кома неясного генеза

[DoctorЗло]

Вы бы Михаил взяли бы и почитали, про магнезию, мексидол.

От тото ж, что читал, слушал и на ус мотал...   Надеюсь, такие фамилии, как Царенко, Щеголев, Кондратьев, Лубнин, Петриков, Белкин вам о чем-то говорят? Авторитет их сомнению подвергаете?   А ведь они очччень сомневательно относятся  к тем чудо-расчудесным препаратам, об которых вы тутыть разговоры разговариваете...

Are you understand?  

 

А еще про это можно  

http://www.qudesan.ru/

http://www.webapteka.../name16545.html

Ага...   

http://www.piluli.ru...duct/Citoflavin

http://pepidol.ru/    - енто наш местный 

И этот, как его, Цераксон...

[Катямба]

От тото ж, что читал, слушал и на ус мотал...    Надеюсь, такие фамилии, как Царенко, Щеголев, Кондратьев, Лубнин, Петриков, Белкин вам о чем-то говорят?...

Are you understand?  

 

и что же они магнезию делать не велят? а глюкозу рекомендуют? ню-ню 

[docent]

Петриков

Однокашник, кстати, мой

Типа примазался

[DoctorЗло]

и что же они магнезию делать не велят? а глюкозу рекомендуют? ню-ню 

Глюкозу тут привязывать, пожалуйста, не надо!    Я об ей слова не говорил!

 

А люди все эти в один голос говорят, что НЕТ ПРЕПАРАТА, ПРОФИЛАКТИРУЮЩЕГО ЛИБО ЛЕЧАЩЕГО ОТЕК МОЗГА. Есть препараты для купирования внутричерепной гипертензии - гипертонический NaCl, ГиперХаес, Маннитол и т.д. Но отек мозга они не лечат и не профилактируют!  

Однокашник, кстати, мой

Типа примазался  

На последнем мастер-классе были?  Щеголев там рассказывал о каких-то шибко экспериментальных препаратах, затыкающих поры для воды в ГЭБ - то-ли вапоринах, то-ли ватепоринах... Короче, че-то типа этого...

[docent]

Пепидол - название то какое Почти как Пропердин http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BA_P

Только последний действительно обеспечивает иммунные реакции.

На последнем мастер-классе были?

Да нет, у нас пока у хирургов весеннее обострение рукоблудия - нэма коли...

[DoctorЗло]

Пепидол - название то какое    Почти как Пропердин http://ru.wikipedia....B%D0%BE%D0%BA_P

Только последний действительно обеспечивает иммунные реакции.

 

А первым у нас хирурги похмеляться любят. С водочкой намешают,и...

[docent]

А чистой водочкой не лучше? Без г...пепидола всякого?

[DoctorЗло]

А чистой водочкой не лучше? Без г...пепидола всякого?

Дык это ж пюре яблочное, по сути-то... Кисленькое. Тут уж на любителя...

 

P.S. А чего-это вы у меня из друзей стерлись?

[Катямба]

я на мастер классах не была, мужо ходит, про гипервентиляцию и прочее знаю. Про то, что гипоперфузия для мозга ужос слыхивала. Токмо Царенко на вопрос про Магнезию, наверняка ответ не дал, "в принципе хуже не будет". Ну и совсем дилетантский вопрос, если она не помогает и не доказана, от чего при эклампсиях применяется, пишут о ней не тока наши и но и европейские мудрилы? 

 

Кстати, за Мишку и прочее прошу прощения, спутала с другим Доктором Злом.

[Furik]

Это со слов родствеников только спиртным балуется. Что- то это смахивает на передозировку какого- нибудь LSD или амфитамина, с добавлением некоторого количества алкоголя.

[DoctorЗло]

я на мастер классах не была, мужо ходит, про гипервентиляцию и прочее знаю. Про то, что гипоперфузия для мозга ужос слыхивала. Токмо Царенко на вопрос про Магнезию, наверняка ответ не дал, "в принципе хуже не будет". Ну и совсем дилетантский вопрос, если она не помогает и не доказана, от чего при эклампсиях применяется, пишут о ней не тока наши и но и европейские мудрилы? 

Давайте договоримся: мухи - отдельно, котлеты - отдельно... У пациента же не эклампсия! Да и при ней магнезия в первую очередь является противосудорожным средством. Нет, в принципе, магнезия является гиперосмолярным раствором, но вот введение 10 мл её осмолярность крови повысит, прямо скажем, незначительно...

Кстати, за Мишку и прочее прошу прощения, спутала с другим Доктором Злом.

 

А я-то уж думал - откуда вам моё имя известно...  

[Катямба]

Давайте договоримся: мухи - отдельно, котлеты - отдельно... У пациента же не эклампсия! Да и при ней магнезия в первую очередь является противосудорожным средством. Нет, в принципе, магнезия является гиперосмолярным раствором, но вот введение 10 мл её осмолярность крови повысит, прямо скажем, незначительно...

я то дурында всегда считала, что судороги возникают как раз на фоне отека.. Шифман рекомедует 25 кубов в/в без разведения..

А я-то уж думал - откуда вам моё имя известно...  

 

Два разных Зла в разных концах с одним и тем же именем   я когда поняла свой огрех думала, чуть что язык показывает, а на чужое имя молчит..

[Taravan]

 

Но сам бы для начала свез бы в больницу широкого профиля для обследований, уточнения диагноза и.т.п.

 

Вот себе советик! Ну нафиг нам вообще тогда голову напрягать! Может её на подстанции оставлять для лучшей сохранности - представляется мне доктор скорой в образе "всадника без головы" Майн Рида. А потом обижаемся на звание "извозчика". Ну а если нет этой больницы? Или есть но не многопрофильная? Или вообще ФАП в тундре? Вы же здесь собрались мозги разминать всётки.

 

1) Возраст в 20 лет- противопоказание к нетравматическому субарахноидальному кровоизлиянию ?

2)Какой нужен "соответствующий анамнез"? Разве ,ему ангиографию раньше делали и все внутричерепные аневризмы ,исключили ?

ИМХО при САКах так не грузяться.

 

Это со слов родствеников только спиртным балуется. Что- то это смахивает на передозировку какого- нибудь LSD или амфитамина, с добавлением некоторого количества алкоголя.

И я о том же - значит надо поднимать стимуляторами ЦНС и экстренно протрезвлять, что я и предложил. И вообще, в моей практике истинно "неизвестных" ком было мало - вот благодаря такой тактике как я описал.

[DoctorЗло]

я то дурында всегда считала, что судороги возникают как раз на фоне отека.. Шифман рекомедует 25 кубов в/в без разведения..

 

Не будем об эклампсии - там все посложнее и до конца не ясно до сих пор... Вот почему судороги после родоразрешения проходят - что, отёк затылочных долей моментально купируется?

 

Два разных Зла в разных концах с одним и тем же именем  

 

 

У нас даже день рождения один - 16 августа. Такое вот совпадение...  

 

 

ИМХО при САКах так не грузяться.

 

шкала тяжести субарахноидальных кровоизлияний Хант-Хесс (Hunt-Hess)

 

I - Отсутствие выраженной неврологической симптоматики (легкая головная боль, незначительная оболочечная симптоматика);

 

II – Выраженная головная боль и оболочечная симптоматика без очаговых неврологических симптомов;

 

III – Поверхностные нарушения сознания (сомнолентность, спутанность) при минимальной очаговой неврологической симптоматике;

 

IV – Глубокое оглушение (ступор), умеренная или выраженная очаговая неврологическая симптоматика;

 

V – Глубокая кома, децеребрационная симптоматика.  

 

Исправленная ссылка

[PapaDoc]

Коллеги, я, таки, настаиваю: ИСТИННЫХ суррогатов алкоголя немного, практически, всего 2 вышеперечисленных, всё остальное- КОНТРАФАКТ (собственно, спиртсодержащие жидкости). Давайте уже не будем уподобляться бабушкам у подъезда, мы же всё-таки профессионалы!

[Taravan]

 

шкала тяжести субарахноидальных кровоизлияний Хант-Хесс (Hunt-Hess)

 

Блин, я ему по русски говорю ИМХО - он мне этого Хант - Хёсса суёт. Кто он? Дядя ваш?

Вот сколько видел этих ССАКов - глубокая кома была только в конце представления. Об этом же любой учебник пишет.

[Катямба]

 

http://arit.h1.ru/gr_toma/intcsah.doc.

По Вашей ссылке всяка бяка выпрыгивает.

Все равно настаиваю на внутричерепной гематоме, при САК будут менингеальные, а автор их не описывает! Очаговость при САК редка, при ВЧГ как раз нет.

[DoctorЗло]

Блин, я ему по русски говорю ИМХО - он мне этого Хант  - Хёсса суёт.

 

На сию реплику, коей самое место в цитатнике, отвечу из него же...

 

 

"ИМХО" - это, конечно, хорошо, но, уж, очень бездоказательно...

  

 

По Вашей ссылке всяка бяка выпрыгивает.

Поправил.

Мухи проинструктированы, место для посадки указано.  

[земский_врач]

ИМХО при САКах так не грузяться.

Согласен-нетипично.Но ,ведь детинушка ещё и водочку кушал.

Полтора года назад - подобрал ,одного такого молодца. Гвардейской статуры мужик.В пивной ,с братом ,употребили много пива и водки.Поэтому, когда возник конфликт с малолетками- достойного сопротивления оказать не смогли. Получил, кулаком в лоб - упал на асфальт. Наша карета, примчалась минут через десять.Детина находится в коме. "Морда- красная такая!"(с). Мененгеальные - ВСЕ отрицательные. Повезли его к нейрохирургу- ещё 10 минут. Тот ,тоже не нашёл, ни очаговости ,ни менегеальных. Но на КТ- направил. В итоге- травматическое субарахноидальное кровоизлияние .

Просто мало времени прошло ,от момента травмы ,чтобы появились ригидность и Керниг.

[docent]

2. кофеин+кордиамин кубов по 10 в/в - при АО даже суррогатами будет отчётливое оживление

Если не АО - будет отчетливое усугубление повреждения мозга.

 

Был однажды свидетелем диалога двух реаниматологов, обсуждающих достаточно специфические, основанные на её ИМХО, попытки оказания помощи больному с ЧМТ на улице одной девушкой-молодым врачом:

- Откуда ты знаешь, а может этот дядька до сих пор ходит и вспоминает эту девушку?

- Ага, заикаясь и подволакивая обе ноги...

[Катямба]

 

Просто мало времени прошло ,от момента травмы ,чтобы появились ригидность и Керниг.

 

В описанном Вами случае-да, но у обсуждаемого нами больного уже параплегия!

[DoctorЗло]

Ну параплегия это в подавляющем большинстве случаев все-таки привилегия спинного мозга... А здесь её скорее и не было.

[Geka]

е на её ИМХО, попытки оказания помощи больному с ЧМТ на улице одной девушкой-молодым врачом:

- Откуда ты знаешь, а может этот дядька до сих пор ходит и вспоминает эту девушку?

- Ага, заикаясь и подволакивая обе ноги...

Это када сонную артерию пережимала , шоб гематома не нарастала???

[docent]

Ага, Жень, обе. А объект обсуждения со временем стала хозяйкой клиники

 

А, кстати, где автор?! Пора бы свет пролить на ситуацию.

[Furik]

Изрядное количество энергетических напитков выпитых в перемешку с алкоголем вызывает похожую реакцию, но как правило без комы, а сразу играет в деревянный ящик.