> Жидкий стул - Задачник - Форум Feldsher.RU Перейти к содержанию

Жидкий стул


Ya100boy

Рекомендуемые сообщения

Больная 16 лет. Лежит в детском отделении. Направленна из онкоцентра для коррекции терапии симптоматического сахарного диабета. В онкоцентре предполагалась делать пункцию образования печени.

Больная, в сознании. Жалуется на затруднение дыхания, частый жидкий стул. Кожа на лице и шее гиперемирована, больная часто неглубоко дышит, Ад - 60/30, чсс 150. Мать рассказывает что такие приступы бывали и раньше, но проходили сами. А сейчас не проходят.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ну давайте с классики жанра начнём - анамнез, сахар, плёнка, температура, если дело в стационаре - общий и биохимия крови, неврология. Ещё интересно чем её лечили недавно. Отделение - эндокринология? Ну для начала хватит.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Больная в 14 лет перенесла пти. Так видимо идентифицировали первый приступ. В дальнейшем эти приступы повторялись. При обследованиях нашли образование печени (пишут МРТ гемангиому). СД симптоматический тоже неизвестно почему. Кортизол, АКТГ в норме. В момент осмотра гликемия 8, синусовая тахикардия 130-150, температура нормальная. В общем тромбоцитопения, в биохимии гипоальбуминемия, небольшие электролитные нарушения. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована, рефлексы в норме, вообщем неврология без патологий. Отделение детская эндокринология, направленна туда дабы разобраться с гликемией.

 

лечили инсулинами. подбирали терапию

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Во клиника!!! Догадайся сам. Сыпи не было? Симп Капюшона??

Псевдотуберкулез???

Карциноидный синдром при метастазировании в тонкий кишечник?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Если правильный вариант уже есть. Его стоит обосновать автору. Или мне просто сказать да правильно? тромбоцитов 100, Узи нет.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Характеристика стула?

Симптоматический сахарный диабет - симптом чего?

Что в рентгенах, анализах, узях и прочем, что стопроцентно есть на руках?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Обосновываю.(если это я)Гиперемия лица и шеи плюс жидкий стул с пониженым АД ....с хронической клиникой.Ну и конечно температурой.Энтерохромафинные клетки вызывают такую специфическую клинику.

Но это конечно гадание на кофейной гуще. *129

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Стул жидкий очень жидкий, "холерный", симптом чего сахарный диабет не понятно, но предполагается что причина есть, но на тот момент найдена не была. Занимались ей в онкоцентре, потом вот передали.

На МРТ образование печени, которое и хотели пунктировать чтобы понять что с девочкой, но отправили сначала сахара полечить. На рентгенах, и пр ничего специфического ничего не сделано.

 

Обосновываю.(если это я)Гиперемия лица и шеи плюс жидкий стул с пониженым АД ....с хронической клиникой.Ну и конечно температурой.Энтерохромафинные клетки вызывают такую специфическую клинику.

Но это конечно гадание на кофейной гуще. *129

Карциноид.Да. Поставили патоморфологи. Соматотропинома

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Ya100boy, спасибо. Если честно, то даже и в голову не пришло. Была размытая мысль о гормонально-активной опухоли, типа гастриномы, или о каком нибудь паранеопластическом процессе; опять таки думал, может как нить втихаря начали химию или лучи, ну что то типа этого. Но о карциноиде забыл напрочь. Как и о патогномоничных проявлениях карциноидного синдрома (покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сопровождающееся общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе). Ваша задача заставила покопаться в интернете и вспомнить эту патологию. Спасибо.

Можно маленький совет? Добавьте пожалуйста в следующий раз в задачу чуть побольше красок и интриги :)

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Присоединяйтесь к обсуждению

Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вставлено с форматированием.   Вставить как обычный текст

  Разрешено использовать не более 75 эмодзи.

×   Ваша ссылка была автоматически встроена.   Отображать как обычную ссылку

×   Ваш предыдущий контент был восстановлен.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставлять изображения напрямую. Загружайте или вставляйте изображения по ссылке.

×
×
  • Создать...