Перейти к содержанию
andrey

Живот.(С претензией на задачу)

Рекомендуемые сообщения

Больной М. 26 болеет второй день.

Жалуется на боли в животе и озноб.

Связывает свое заболевание с приемом йогурта,то есть через полчаса после приема появились боли в животе и критически поднялась температура до 39.

В анамнезе бронхиальная астма в течении нескольких лет.

Об-но.Больной в сознании,положение активное,лежит в постели.

Нормостеническое телосложение.

Кожные покровы чистые,физиологической окраски.Язык влажный,обложен белым налетом.

В легких дыхание жесткое,единичные сухие хрипы,выдох удлинен.

Соr-тоны ясные,ритмичные.АД120.80 пульс 98 уд в мин.Т-ра 39С

Живот:симетричен,мягкий,участвует в акте дыхания.Болезненность при глубокой польпации в эпигастральной и пупочной обл.

С-мы;Щеткина,поколачивания отрицательны.

Отмечается болезненность ,в обл эпигастрия при глубоком дыхании "животом"

Стул задержен второй день.Мочеиспускание без особенностей.

Экг в норме,глюкоза 5мм.л

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Подобное состояние у больного имело место ранее?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Нет.подобное состояние впервые.Гиперемия зева не выраженая,насморка нет,глаза "блестят" *129

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Что за йогурт ел? Просроченный поди?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Больной М. 26 болеет второй день.

 

 

Раньше проблемы с pancreas были?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Панкреатит.

На фоне праздников + злоупотребления алкоголем. Йогурт ни при чем, он им просто лечился от похмелья. Хотя этот продукт брожения (вдогонку к ранее употребленному пиву) мог вызвать повышение давления в ДПК и спровоцировать обострение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Никакой там не панкреатит! Почитайте описание живота - живтот спокойный. Гастроэнтерит какой нибудь, или какая нибудь кишечная форма ОРВИ.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Никакой там не панкреатит! Почитайте описание живота - живтот спокойный. Гастроэнтерит какой нибудь, или какая нибудь кишечная форма ОРВИ.

Доцент, какой гастроэнтерит? Где диарея, где рвота?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

живот спокойный

Не совсем спокойный - болезненный при глубокой пальпации и при дыхании. Неспокойность жтвота, т.е. боль и болезненность сильно зависит от локализации области воспаления. За О. панреатит - связь с приемом пищи и высокая температура.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Через несколько часов боль усилилась,появилась более локально очерченая болезнность слева от пупка.

Живот стал "надуваться"но асимметрии нет.Симптомов "напряжения" нет

Боль началась постепенно.

 

А что больной до йогурта ел? *90

Со слов больного ничего особенного,алкоголь не принимал.Спортсмен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Были ли ушибы живота?

Какие препараты применял от астмы?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Уж не кишечная ли непроходимость здесь? *90 Два дня стула нет, живот "дуть" начинает.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А не принимал ли больной какие-нибудь медикаменты ? Например лоперамид ?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ну, при кишечной непроходимости как-то температуры нет, боль разлитая, может быть рвота...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Травму отрицает.Медикоменты:ингалятор адреномиметика и аспирин однократно.

Сразу скажу,аспирин после йогурта,язвы в анамнезе нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

а как насчет кишечных шумов?

 

Панкреатит.

 

при панкреатите боль чаще всего опоясывающая, а при остром просто нестерпимая..., и опять же рвота..

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не сильно напрягая голову...

1) Вирусная н/долевая бронхопневмония?

2) Острый некалькулёзный холецистит?

3) Как экзотический вариант - дебют периодической болезни (хотя это диагноз не СМП)?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Почитайте описание живота - живтот спокойный. Гастроэнтерит какой нибудь, или какая нибудь кишечная форма ОРВИ.

 

При гастроэнтерите или ОРВИ обычно имеют место жидкий стул и/или рвота *135 Первым делом надо исключить острую хирургическую патологию. Перистальтика есть? Газы отходят у больного?

  • Поддерживаю! 1

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Где диарея, где рвота?

Прям все гастриты и энтериты сопровождаются рвотой и диареей?

А какая температура при о.панкреатите? А? Это когда уже перитонит или гнойные осложнения, тогда температура полезет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Конечно не "гробововая тишина" но перистальтика снижена.

Наблюдая в динамике этого больного,теперь уже появляется ощущение не соответствие пальпаторной картинки и боли.

Боль сохраняется,постоянная.Вздутие не усиливается,асимметрии все нет.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А каким спортом занимается пациент? Нет ли там указаний на пупочную грыжу?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Газы отходят?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А со стороны поясницы все спокойно? Всякие там пальпации, поколачивания. Пиелонефрит иной раз симулирует "острый живот".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×