Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[alex2]

Я думаю именно её имел в виду коллега.

 

Ну тогда уже будет не кашель, а кое что поинтереснее.

[Bembis]

... кое что поинтереснее.

 

 

Гыы. можа от того и говорят, что женщины любят ушами...

[Alkaxest]

Возбудим и наружный слуховой проход. В специальной литературе описана женщина, у которой наружный слуховой проход был единственной эрогенной зоной, она испытывала острое возбуждение, когда муж дул ей в ухо; теплый воздух, проходя через ушную раковину, более всего волновал ее.

Вот вы прям Америку для себя открыли... Цитатка отсюда: http://www.etabletka.ru/sg5.php

[Димон на зелёнке]

Никогда не вводите 1%-ный новокаин пожилым. НИКОГДА!

Почему?

[эмилия]

постиньекционные абсцессы

 

об антисептических свойствах водопроводной воды

 

чего-то не очень верится...

 

но если это так, зачем тогда все эти обработки рук в 6 позициях, вонючие антисептики? 

[Alkaxest]

Эмилия: из чусьва самосохранения. Чтобы в абсцессе не обвинили нас. Правда, все равно не поможет в случае чего...

[эмилия]

Правда, все равно не поможет в случае чего...

Вот именно, что не поможет- всегда, ежли что, виноваты мы, а не грязные/толстые попы пациенов. 

[alex2]

но если это так, зачем тогда вонючие антисептики? 

Что бы уменьшить риск инфицирования.

[r1eanimator]

При каком виде инфаркта линейная бригада проводит тромболизисную терапию? При не-q-образующем?

[Фонендоскоп]

При каком виде инфаркта линейная бригада проводит тромболизисную терапию? При не-q-образующем?

 

Линейная бригада ТЛТ не проводит. Её проводят специализированные бригады (кардиологические, БИТы, анестезиолого-реанимационные) при Q-образующем ИМ.

 

А линейная бригада как раз вызывает "на себя" спецбригаду для проведения ТЛТ при Q-образующем ИМ, давностью до 6-ти часов.

[nell]

На прошлом дежурстве зашла в тупик.Повод к вызову-высокое АД,женщина,57 лет.По прибытии-самостоятельно до приезда магнезия в вену,каптоприл под язык,феназепам в рот,уж не знаю кто и почему оказывал помощь,суть не в том.Объективно-АД=120/80,пульс 65,отёков нет,жалоб нет(кроме того,что долго ехали ),то есть практически здорова уже,и я ей нафиг не нужна.Вопрос-как бы вы сформулировали диагноз?Я указала,что в мед.помощи на момент осмотра больная не нуждается.А вот диагноз?... Глупость и мелочь вроде,и всё же...

[Ядовитый]

 А вот диагноз?... 

Если у больной подобное не впервые, то гипертоническая болезнь., стадия...степень аг...

[Фонендоскоп]

Если впервые, то артериальная гипертензия. Если в анамнезе есть ГБ, то ГБ.

Короче говоря, как уже Ядовитый Вам написал!

[nell]

Объективный статус не даёт оснований для постановки диагноза АГ.Не могу знать,что было с этой больной час назад,я оцениваю её состояние на момент осмотра и контакта с ней,сбор анамнеза никто не отменял,понимаю,что меня могут обвинить в неуделении ему (анамнезу) должного внимания,но,на мой взгляд первостепеное значение имеет МОЯ оценка состояния больной НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ОСМОТРА, а на момент такового нет у неё АГ и,соответственно,таковой диагноз не совсем адекватен...Или я не права?

[firemanish]

Почему?

Боятся "аллергической" реакции. Уже были случаи.

[Ядовитый]

Nell не уверен что мы друг друга правильно понимаем но - больной с ГБ останется больным  ГБ даже при  АД 120\80

 

Если подобное впервые, как было сказано выше,диагноз- артериальная гипертензия (гипертензия была, а то что ее уже нет, неважно)

 

[alex2]

на мой взгляд первостепеное значение имеет МОЯ оценка состояния больной НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ОСМОТРА, а на момент такового нет у неё АГ и,соответственно,таковой диагноз не совсем адекватен.

 

Ну тогда по вашим рассуждения получается что если больной вызывает с болями в сердце и по приезду бригады самостоятельно купирует нитроглицерином, а данное состояние у больного впервые, что согласитесь похоже на нестабильную стенокардию, вы же не будете оставлять такого боьного дома опираясь на то что боли уже прошли...или я неправ?

[Фонендоскоп]

вы же не будете оставлять такого боЛьного дома или я не прав?

 

А если это стенокардия напряжения, и боли купированы до 03, всё равно в диагнозе пишется: "Стенокардия напряжения, такой-то функциональный класс" и больной оставляется дома с активом в поликлинику.

[alex2]

Это если в анамнезе имеется стенокардия. Я беру пример когда ни стого ни с чего появилась боль.

Да хоть даже если брать твой пример то всеравно ставим то что было до тебя а не то что при тебе, как пишет Nell

[Фонендоскоп]

Ну, тут уже начнётся лечение по полной программе... вплоть до НЛС.

[alex2]

Не в этом суть что начнется, главное диагноз поставится за счет сбора анамнеза, при отсутствии клиники на данный момент.

[Фонендоскоп]

А если привезти такого "супчика" в больничку без болей, без изменений на ЭКГ и без терапии, то из больнички его вышвырнут сразу же...

[alex2]

Опять не понял. Я пытаюсь обьяснить что если симптоматика по прибытию 03 исчезла, это незначит что надо писать практически здоров, как утверждает nell или диагноз который несоответствует ранее бывшему состоянию. Хотя более четко выразился Ядовитый: "... а то что ее уже нет, неважно."

 

Хорошо, даже если возьмем твой вариант "Стенокардия напряжения, такой-то функциональный класс". Как мы видим мы всеравно ставим тот диагноз который, у больного был до приезда 03, а не тот который на момент осмотра.

 

А если привезти такого "супчика" в больничку без болей, без изменений на ЭКГ

 

Ну почему, если это впервые выявленная нестабильная стенокардия, то никто не выкинет такого. Сколько раз сдавал таких в блок и нечего никто не говорил из врачей.

[nell]

Я не утверждаю,что в моём случае диагноз-практически здоров-верен.Просто заставило задуматься некое расхождение данных объективного обследования и диагноза...

[alex2]

практически здоров

 

Не воспринимайте это дословно

 

Просто заставило задуматься некое расхождение данных объективного обследования и диагноза...

 

Конкретизируйте, что именно вас смутило и какое вы нашли расхождения, может и правда что не так?