alex2 Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 14:42 Жалоба Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 14:42 Я думаю именно её имел в виду коллега. Ну тогда уже будет не кашель, а кое что поинтереснее. Цитата
Bembis Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 15:17 Жалоба Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 15:17 ... кое что поинтереснее. Гыы. можа от того и говорят, что женщины любят ушами... Цитата
Alkaxest Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 15:38 Жалоба Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 15:38 Возбудим и наружный слуховой проход. В специальной литературе описана женщина, у которой наружный слуховой проход был единственной эрогенной зоной, она испытывала острое возбуждение, когда муж дул ей в ухо; теплый воздух, проходя через ушную раковину, более всего волновал ее. Вот вы прям Америку для себя открыли... Цитатка отсюда: http://www.etabletka.ru/sg5.php Цитата
Димон на зелёнке Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 21:39 Жалоба Опубликовано 17 Сентября, 2009 в 21:39 Никогда не вводите 1%-ный новокаин пожилым. НИКОГДА! Почему? Цитата
эмилия Опубликовано 19 Сентября, 2009 в 16:15 Жалоба Опубликовано 19 Сентября, 2009 в 16:15 постиньекционные абсцессы об антисептических свойствах водопроводной воды чего-то не очень верится... но если это так, зачем тогда все эти обработки рук в 6 позициях, вонючие антисептики? Цитата
Alkaxest Опубликовано 19 Сентября, 2009 в 16:56 Жалоба Опубликовано 19 Сентября, 2009 в 16:56 Эмилия: из чусьва самосохранения. Чтобы в абсцессе не обвинили нас. Правда, все равно не поможет в случае чего... Цитата
эмилия Опубликовано 19 Сентября, 2009 в 17:54 Жалоба Опубликовано 19 Сентября, 2009 в 17:54 Правда, все равно не поможет в случае чего... Вот именно, что не поможет- всегда, ежли что, виноваты мы, а не грязные/толстые попы пациенов. Цитата
alex2 Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 19:34 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 19:34 но если это так, зачем тогда вонючие антисептики? Что бы уменьшить риск инфицирования. Цитата
r1eanimator Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 19:44 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 19:44 При каком виде инфаркта линейная бригада проводит тромболизисную терапию? При не-q-образующем? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:09 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:09 При каком виде инфаркта линейная бригада проводит тромболизисную терапию? При не-q-образующем? Линейная бригада ТЛТ не проводит. Её проводят специализированные бригады (кардиологические, БИТы, анестезиолого-реанимационные) при Q-образующем ИМ. А линейная бригада как раз вызывает "на себя" спецбригаду для проведения ТЛТ при Q-образующем ИМ, давностью до 6-ти часов. Цитата
nell Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:30 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:30 На прошлом дежурстве зашла в тупик.Повод к вызову-высокое АД,женщина,57 лет.По прибытии-самостоятельно до приезда магнезия в вену,каптоприл под язык,феназепам в рот,уж не знаю кто и почему оказывал помощь,суть не в том.Объективно-АД=120/80,пульс 65,отёков нет,жалоб нет(кроме того,что долго ехали ),то есть практически здорова уже,и я ей нафиг не нужна.Вопрос-как бы вы сформулировали диагноз?Я указала,что в мед.помощи на момент осмотра больная не нуждается.А вот диагноз?... Глупость и мелочь вроде,и всё же... Цитата
Ядовитый Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:32 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:32 А вот диагноз?... Если у больной подобное не впервые, то гипертоническая болезнь., стадия...степень аг... Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:41 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 20:41 Если впервые, то артериальная гипертензия. Если в анамнезе есть ГБ, то ГБ. Короче говоря, как уже Ядовитый Вам написал! Цитата
nell Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 21:40 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 21:40 Объективный статус не даёт оснований для постановки диагноза АГ.Не могу знать,что было с этой больной час назад,я оцениваю её состояние на момент осмотра и контакта с ней,сбор анамнеза никто не отменял,понимаю,что меня могут обвинить в неуделении ему (анамнезу) должного внимания,но,на мой взгляд первостепеное значение имеет МОЯ оценка состояния больной НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ОСМОТРА, а на момент такового нет у неё АГ и,соответственно,таковой диагноз не совсем адекватен...Или я не права? Цитата
firemanish Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 21:50 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 21:50 Почему? Боятся "аллергической" реакции. Уже были случаи. Цитата
Ядовитый Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 21:50 Жалоба Опубликовано 20 Сентября, 2009 в 21:50 Nell не уверен что мы друг друга правильно понимаем но - больной с ГБ останется больным ГБ даже при АД 120\80 Если подобное впервые, как было сказано выше,диагноз- артериальная гипертензия (гипертензия была, а то что ее уже нет, неважно) Цитата
alex2 Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 05:32 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 05:32 на мой взгляд первостепеное значение имеет МОЯ оценка состояния больной НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ОСМОТРА, а на момент такового нет у неё АГ и,соответственно,таковой диагноз не совсем адекватен. Ну тогда по вашим рассуждения получается что если больной вызывает с болями в сердце и по приезду бригады самостоятельно купирует нитроглицерином, а данное состояние у больного впервые, что согласитесь похоже на нестабильную стенокардию, вы же не будете оставлять такого боьного дома опираясь на то что боли уже прошли...или я неправ? Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 11:58 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 11:58 вы же не будете оставлять такого боЛьного дома или я не прав? А если это стенокардия напряжения, и боли купированы до 03, всё равно в диагнозе пишется: "Стенокардия напряжения, такой-то функциональный класс" и больной оставляется дома с активом в поликлинику. Цитата
alex2 Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:06 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:06 Это если в анамнезе имеется стенокардия. Я беру пример когда ни стого ни с чего появилась боль. Да хоть даже если брать твой пример то всеравно ставим то что было до тебя а не то что при тебе, как пишет Nell Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:09 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:09 Ну, тут уже начнётся лечение по полной программе... вплоть до НЛС. Цитата
alex2 Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:11 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:11 Не в этом суть что начнется, главное диагноз поставится за счет сбора анамнеза, при отсутствии клиники на данный момент. Цитата
Фонендоскоп Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:29 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 12:29 А если привезти такого "супчика" в больничку без болей, без изменений на ЭКГ и без терапии, то из больнички его вышвырнут сразу же... Цитата
alex2 Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 13:01 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 13:01 Опять не понял. Я пытаюсь обьяснить что если симптоматика по прибытию 03 исчезла, это незначит что надо писать практически здоров, как утверждает nell или диагноз который несоответствует ранее бывшему состоянию. Хотя более четко выразился Ядовитый: "... а то что ее уже нет, неважно." Хорошо, даже если возьмем твой вариант "Стенокардия напряжения, такой-то функциональный класс". Как мы видим мы всеравно ставим тот диагноз который, у больного был до приезда 03, а не тот который на момент осмотра. А если привезти такого "супчика" в больничку без болей, без изменений на ЭКГ Ну почему, если это впервые выявленная нестабильная стенокардия, то никто не выкинет такого. Сколько раз сдавал таких в блок и нечего никто не говорил из врачей. Цитата
nell Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 16:32 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 16:32 Я не утверждаю,что в моём случае диагноз-практически здоров-верен.Просто заставило задуматься некое расхождение данных объективного обследования и диагноза... Цитата
alex2 Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 18:09 Жалоба Опубликовано 21 Сентября, 2009 в 18:09 практически здоров Не воспринимайте это дословно Просто заставило задуматься некое расхождение данных объективного обследования и диагноза... Конкретизируйте, что именно вас смутило и какое вы нашли расхождения, может и правда что не так? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.