Всё, что вы хотели знать, но стеснялись спросить, Для студентов

[Vakik]

алкогольный абстинентный синдром, судорожный припадок (со слов или в присутствии - лучше написать) - это я про деда, наверное такой диагноз был бы правильней, чем "состояние нестояния"

Про урологию - задержка мочи - острая, как ни крути, независимо от количества выдавленной жидкости (хоть парадоксальная, хоть нет) - поэтому того уролога лучше послать в БАНю (библиотеку АМН) - книжки почитать, и с дедом разбираться по-взрослому (ИМХО)

[wera772]

Про урологию - задержка мочи - острая, как ни крути, независимо от количества выдавленной жидкости (хоть парадоксальная, хоть нет) - поэтому того уролога лучше послать в БАНю (библиотеку АМН) - книжки почитать, и с дедом разбираться по-взрослому (ИМХО)

Ну собственно , (во время бурных дебатов) он примерно туда и был послан .

[alex2]

D.S "Состояние после судорожного припадка" у меня раньше всегда прокатывал . Ну можно его ещё более витиевато обозвать - "Состояние после судорожного припадка неясной этиологии" .

 

И того у нас получилось несколько видов диагнозов "наших" припадков

 

1.Состояние после судорожного припадка.

2.Состояние после судорожного припадка неясной этиологии

3.Состояние после неизвестного припадка

4.Состояние после эпилептиформного припадка

[Vakik]

Алекс, убери слово "состояние после", это будет разумно.

Судорожный припадок (а синдром все ж звучит лучше) в присутствии / со слов очевидцев

[Bullet_86]

*

Как может делиться диагноз на фельдшерский и врачебный? (ну, если только по "состоянию мозгов").

Уважаемый коллега, во-первых, врач в высших учебных заведениях по определению получает больше фельдшеров. И не вижу ничего предрассудительного в "упрощеных" диагнозах врачей среднего звена. Я не с прихоти взял формулировку - "Состояние после...", подобный д-з ставят и фельдшера-пенсионеры, дорабатывающие последние месяцы, к слову пришлось.

 

Господа, у данного "состояния" есть вполне определённое название, сомноленцией обзывается (если речь идет об эпилептическом судорожном припадке).

+

алкогольный абстинентный синдром, судорожный припадок (со слов или в присутствии - лучше написать) - это я про деда, наверное такой диагноз был бы правильней, чем "состояние нестояния"

С училищной скамьи доводилось слышать понятие, как сомнолентность, но ничего, рискну в качестве опыта бравировать д-зом: "постсудорожная сомноленция в присутствии дедушки", о результатах и побочных эффектах в физиономиях врачей приёмников отпишусь сюда.

 

Как моё резюме, два имеющих одинаковое право на существование д-за:

"Алкогольный абстинентный синдром, судорожный припадок (со слов/в присутствии того-то)";

(и скромненько вторым) "Состояние после (такого-то) припадка".

 

*речь о д-зе у лиц на фоне длительного приёма алкоголя.

[docent]

Можно ли ставить диагноз "о.задержка мочи" при наличии парадоксальной ишурии ?

Согласен с Вакиком. Парадоксальная ишурия и свидетельствует о задержке мочи в мочевом пузыре, да такой, что пузырь переполняется настолько, что уж сочиться начинает.

[Видящий_ясно]

алкогольная энцефалопатия

Фу какой неблагородный диагноз. На "магической" СП, за такое ГВ в суд грозится подать. Токсическая энцефалопатия звучит благородней. D.S Наркотическое опьянение тоже оскорбителен. Только " состояние одурманивания наркотическим веществом" разрешается. "Круг первый" у ГВ такой. Чем и гордится.

[Фонендоскоп]

Многие анестезиологи предпочитают, чтобы ГОМК 20% разводился на глюкозе... и не 5%, а 10% и выше.

Вопрос: почему именно на глюкозе?

Только сразу палками не бейте...

[Muromets]

И того у нас получилось несколько видов диагнозов "наших" припадков

 

1.Состояние после судорожного припадка.

2.Состояние после судорожного припадка неясной этиологии

3.Состояние после неизвестного припадка

4.Состояние после эпилептиформного припадка

Мы проще пишем:

Алкогольная абстиненция, судорожный синдром(хоть в присутствии, хоть нет)

Эпилептическая болезнь, судорожный синдром(если в присутствии) либо постпароксизмальный период(если до нас был)

Впервые возникший судорожный синдром(если впервые или в карте пишешь, что впервые)

Судорожный синдром неизвестной этиологии(если пишешь, что не впервые, но не обследован)

Ну ессно, если знаешь(или думаешь, что знаешь, откуда судороги), то основное заболевание вперёд(опухоль там, чмт, онмк, паразиты в мозге...)

[alex2]

Что считается более эффективно при отеке легких на фоне артериальной гипертензии:лазикс, энап, дроперидол,клофелин или морфин

[Trepalcin]

Морфин,потом лазикс,потом клофелин.ИМХО.

[Ugin]

Мне кажется, что в данном случае, кроме морфина и лазикса, лучше сделать энап. Так как клофелин слишком быстро снимет АД, что приведет к ухудшению органной перфузии, а также по геотаровским источникам он относится к не рекомендуемым препаратам при отёке легких на фоне гипертонии.

[Trepalcin]

Сейчас редко делаем 1 кубик клофелина,чаще 0,5(но в карточке пишем 1 куб!а то замучаешься списывать...)И вводим м-е-е-дленно...А энап ненадёжен(то замечательный и быстрый эффект,то никакого вообще).

[smile_uk]

можно ли при алкогольном абстинентном состоянии применять анаприлин ? а то один раз по ушам надавали, так и не объяснив

[Trepalcin]

Чем мотивировали,что нельзя?Эгилок,конечно,получше будет.

[Lastochka13]

можно ли при алкогольном абстинентном состоянии применять анаприлин ? а то один раз по ушам надавали, так и не объяснив

если есть тахикардия и гипертензия, то да. нужно

[andrey]

Что считается более эффективно при отеке легких на фоне артериальной гипертензии:лазикс, энап, дроперидол,клофелин или морфин

Еще хотел бы добавить нитроглицерин-АД снимает быстро, нагрузка на сердце снижается и отек уходит.

Только нужно отметить спец.свойства нитро. и применять его ну например с половинной дозы и чер 3 -5 мин дать уже таблетку.Конечно не забыть о противопоказаниях.

Ну лично мне , отек с высоким АД ,снимать нитро очень удобно.Конечно добавив затем мочегонных.

[Фонендоскоп]

А ещё моментально "высушивает" и гасит пену спирт по вене.

Так же Дроперидол хорошо снижает давление и седирует больных.

Андрей, присоединяюсь к Вашему посту по поводу нитратов.

[lenivomanila]

с половинной дозы и чер 3 -5 мин дать уже таблетку.

На отеке уже не таблетками лечиться нужно...показана инфузия нитратов....

 

 

А ещё моментально "высушивает" и гасит пену спирт по вене.

Так же Дроперидол хорошо снижает давление и седирует больных.

О внутривенном использовании спирта уже неоднократно говорили наши уважаемые кардиологи-это уже история...так же,как и жгуты на ноги...ну,разве что положить в маску пропитанную марлевую салфетку или налить в ингалятор...Хотя,черт возьми,когда ничего не получается,и это помогает! Дроп-надо помнить о парадоксальной реакции на него в виде возбуждения,а нам в отеке это совершенно ни к чему!Особенно часто она бывает как раз у пожилых...сама попадалась не раз.Да и морфий тут показан,а если он есть-никакая дополнительная седация уже не нужна;кроме того,действие морфина при отеке так же неоднократно обсуждено.

[Фонендоскоп]

А я дроп у пожилых при отёке не использую. В основном у "среднего" возраста - 45-60 лет.

 

А инфузия нитратов - это просто сказка!!! Очень хорошо разгружают МКК.

[Видящий_ясно]

Эгилок,конечно,получше будет.

Наше начальство считает эгилок "смертельным" препаратом и ограничивает в использовании. Анаприлин считает более безопасным... Нет пророка в своём отечестве,не остались.

[lenivomanila]

В одном месте я слышала такую фразу:"Дигоксин?????Да он же его убьет!!!"

В другом месте-поликлиника,вызов на инфаркт...когда врач на приеме услышала о наркотиках-она разве что в судорогах не забилась истерических-так орала: "Да вы что!Он же сейчас совсем дышать перестанет!!!"

Вот такие вот....работнички

[Dr_Doppelherz]

Приветствую всех!Очень прошу помочь(разъяснить) мне в плане лечения "мигрени и мигренозной цефалгии"..По стандартам (моей подстанции) назначается-Анальгин+Димедрол+Папаверин...ничего не имею против 2-ух первых,но насчёт спазмалитиков-большие сомнения.Насколько я помню этиопатогенез "мигрени" явно отличается от "головной боли напряжения",например....и в тот же "Амигренол" спазмалитики точно не входят.Почему же так делается?Заранее спасибо....

[Фонендоскоп]

А у нас по стандартам: Анальгин+Димедрол в/в. И кофеин в/м.

[Dr_Doppelherz]

А у нас по стандартам: Анальгин+Димедрол в/в. И кофеин в/м.

 

и то хорошо....