Новый законопроект об оказании помощи при ДТП

[ФОРМАлин]

2)Невозможности взаиморадиосвязи между СМП милицией и Пожарными

4)Чёткого понимания того,что НЕЛЬЗЯ допустить совместной эффективной работы экстренных служб

Было бы желание. По-моему, это зависит от конкретных людей, как конкретные личности могут взаимодействовать. Особенно это касается малых городов, где по-большей части все друг-друга знают. А вот №4 не совсем понял. Что вы имеете в виду? Почему этого НЕЛЬЗЯ допустить?

С остальным полностью согласен!

[Igor_Arx]

Госдума в среду рассмотрит в первом чтении законопроект, который разграничивает понятия "скорая медицинская помощь" и "первая помощь" и обязывает сотрудников ГИБДД и спасателей на месте оказывать первую помощь пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии (ДТП).

Соответствующие изменения предлагается внести в статью 39 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, а также в законы "О милиции", "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", "О безопасности дорожного движения", "О гражданской обороне" и "О ведомственной охране".

Согласно документу, скорую медицинскую помощь оказывают медицинские работники и лечебно-профилактические учреждения независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности.

В отличие от нее, первую помощь оказывают пострадавшим на месте происшествия те лица, которые обязаны делать это по закону или специальному правилу: сотрудники органов внутренних дел РФ, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований и другие лица, имеющие соответствующую подготовку.

Как сообщила глава думского комитета по охране здоровья Ольга Борзова на слушаниях в Общественной палате РФ во вторник, посвященных дорожно-транспортному травматизму, около 70% пострадавших в ДТП, погибает на месте происшествия или по дороге в больницу, зачастую из-за того, что им не оказали своевременно первую медицинскую помощь.

"В этом документе мы прописываем обязательность и объем действий всех сотрудников оперативных служб, прибывающих к месту ДТП, по оказанию первой медицинской помощи. Это очень важная новация", - сказала депутат.

По ее мнению, принятие такого закона должно положительно сказаться на статистике гибели пострадавших при ДТП (конец цитаты).

 

Для тех, кого данная тема интересует особенно остро, даю ссылочку на весь пакет документов данного законопроекта, который будет рассматриваться:

http://www.duma.gov.ru/faces/lawsearch/goi....jsp?c=143680-5

Ну и если вдруг у кого ссылка не работает, из данного пакета публикую сам текст законопроекта:

 

Вносится депутатами

Государственной Думы

Федерального Собрания

Российской Федерации

О.Г.Борзовой, Н.Ф.Герасименко,

А.М.Чухраёвым, Л.К.Шойгу,

членом Совета Федерации В.А.Петренко

 

Проект

 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН

 

О внесении изменений в статью 39 Основ законодательства

Российской Федерации об охране здоровья граждан и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации

 

Статья 1

Внести в статью 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 10, ст. 1143; 2000, № 49, ст. 4740; 2003, № 2, ст. 167; № 9, ст. 805; 2004, № 35, ст. 3607; № 49, ст. 4850; 2006, № 1, ст.10) изменение, изложив абзац первый в следующей редакции:

«Скорая медицинская помощь оказывается медицинскими работниками гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности.

Первая помощь на месте происшествия оказывается пострадавшим лицами, обязанными ее оказывать по закону или специальному правилу (сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, пожарной охраны и аварийно-спасательных формирований и другими лицами, имеющими соответствующую подготовку).».

 

Статья 2

Внести в Закон Российской Федерации от 18 апреля 1991 г. № 1026-1 «О милиции» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета РСФСР, 1991, № 16, ст. 503; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 41, ст. 4845) следующие изменения:

1) в абзаце пятом статьи 5 слова «к оказанию им доврачебной помощи» заменить словами «к оказанию им первой помощи»;

2) в пункте 13 статьи 10 слова «первой медицинской помощи» заменить словами «первой помощи»;

3) в абзаце шестом статьи 12 слова «предоставление доврачебной помощи» заменить словами «предоставление первой помощи»;

4) в абзаце третьем статьи 18 слова «в том числе первую доврачебную» заменить словами «в том числе первую помощь».

 

Статья 3

В абзаце пятом статьи 27 Федерального закона от 22 августа 1995 года № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 35, ст. 3503; 2008, № 18, ст. 1938) слова «первую медицинскую и другие виды помощи» заменить словами «первую помощь и другие виды помощи».

 

Статья 4

Внести в Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» (Собрание законодательства Российской Федерации,1995, № 50, ст. 4873; 2007, № 49, ст. 6070) следующие изменения:

1) в абзаце шестом пункта 1 статьи 20 слова «оказания доврачебной медицинской помощи» заменить словами «оказания первой помощи»;

2) в статье 23:

в пункте 1 слова «приемам оказания доврачебной помощи» заменить словами «приемам оказания первой помощи»;

пункт 3 изложить в следующей редакции:

«3. На месте происшествия пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях оказывается первая помощь, а также медицинская помощь, которая заключается в:

оказании скорой медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение;

оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.».

 

Статья 5

В абзаце восьмом статьи 2 Федерального закона от 12 февраля 1998 года № 28-ФЗ «О гражданской обороне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 7, ст. 799; 2007, № 26, ст. 3076) слова «оказание первой медицинской помощи» заменить словами «оказание первой помощи».

 

Статья 6

В абзаце седьмом статьи 13 Федерального закона от 14 апреля 1999 года № 77-ФЗ «О ведомственной охране» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 16, ст. 1935; 1999, № 16, ст. 1935) слова «доврачебную медицинскую помощь» заменить словами «первую помощь».

 

Статья 7

Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

 

Президент

Российской Федерации

[Trepalcin]

Как хорошо!Приезжает бригада скорой-а воздуховод уже вставлен...Жгут наложен...Замечательный закон!

[Igor_Arx]

Как хорошо!Приезжает бригада скорой-а воздуховод уже вставлен...Жгут наложен...Замечательный закон!

 

Закон не установил объемы первой помощи-)) и манипуляции, соответственно тоже-)) наполовину депутаты поработали..

[Trepalcin]

Не будет оснащения и учёбы-не будет и работать этот закон...Мелочь:приезжаешь-и милиционер просит у тебя перчатки резиновые...Потому что нет их у них...А тем более жгутов.воздуховодов и прочего...

[Igor_Arx]

Согласен.. С обучением и оснащением вообще беда.. И просвета нет..

[Trepalcin]

Когда уже поймут,что любой закон без экономической составляющей-(далее идёт скрытый мат...)

[Igor_Arx]

Мне тут довелось для работы пожарных и спасателей прибегнуть к изучению вопроса первой помощи - в итоге получилась интересная картина. Я тут выложу сей опус - может, кому интересно будет. Тема архиглобальная, я не претендую на истину в первой инстанции, так как это априори в этой теме невозможно, поэтому отнеситесь к моему опусу с известной долей снисходительности. Если кому-то эти материалы пригодятся – буду только рад. Информация взята из открытых источников от уважаемых авторов, например таких, как: Дежурного Л.И., Чурсановой А.В., Ганжуровой Б.Ц., Халмуратова А.М., Михайловой Ю.В., Сон И.М., Рожкова С.А., Чумакова Н.А., Ерехинской Е.А., из законодательства РФ и своей головы-))).

 

1. «Промедление невозвратимой смерти подобно». (Петр I)

 

Важность правового регулирования любого процесса является актуальной. Нормальное правовое регулирование вопросов первой помощи имеет особое значение. Связано это с тем, что, во-первых, речь идет об огромном числе потенциальных участников первой помощи (практически это все дееспособное население страны, т.е. десятки миллионов человек).

Во-вторых, проблема затрагивает людей разных слоев общества, профессий, возраста. Для большинства из них первая помощь - это непрофессиональные знания, навыки и соответственно действия.

В-третьих, как показывают материалы различных исследований, значение первой помощи для спасения жизни и здоровья пострадавших трудно переоценить.

 

Сегодня уже не вызывает удивления тот факт, что оказывать первую медицинскую помощь приходится лицам, не имеющим, как правило, базового медицинского образования. Это, прежде всего, специалисты профессий, которым по своим основным функциональным обязанностям часто приходится сталкиваться с различного рода происшествиями, сопровождающимися травматизмом людей. Травматизм среди населения вследствие катастроф и иных чрезвычайных ситуаций, вызванных силами природы или технической деятельности человека, заставляет обратить внимание на оказание первой медицинской помощи немедицинскими работниками. В первую очередь это специалисты различных силовых ведомств: МЧС России, МВД России, Минобороны России. При оказании первой медицинской помощи эти специалисты вступают во взаимодействии с пострадавшими в различных условиях, эти взаимоотношения должны быть строго регламентированы. Для правильного восприятия проблемы необходимо изучить действующую нормативную документацию, содержащую информацию по проблеме оказания первой помощи при травмах и неотложных состояниях.

 

В ходе работы был проведен анализ законодательной базы - всего около 1200 документов, имеющих возможное отношение к догоспитальной помощи. После детальной проработки осталось более 200 документов имеющих прямое или косвенное отношение к проблеме оказания первой или других видов медицинской помощи на догоспитальном этапе. (Сразу поясню, что в медицине выделяется всего 2 этапа: догоспитальный и госпитальный – т.е. «до больницы» и «в больнице» соответственно).

 

В зависимости от важности и аспекта первой медицинской помощи, документы разделены на пять групп.

 

а). Первая группа содержит 36 документов, в которых имеется лишь упоминание о том, что на рабочем месте, в автомобиле или где-либо еще должна быть аптечка первой помощи. При этом только в 6 из них приводится рекомендуемый или утвержденный состав аптечки. В остальных документах этой группы состав аптечки или ссылки на какой-либо другой нормативный документ, содержащий его, отсутствуют.

 

б). Вторая группа содержит 41 документ, в которых имеется упоминание о необходимости оказания первой помощи. Сделано это в различных формулировках. Некоторые носят рекомендательный характер, другие обязывающий (со словами должен, обязан). Однако в большинстве документов нет информации или ссылок на какие-либо другие источники о том, в чем заключается эта помощь, каков ее объем, как она оказывается. Только 11 документов из этой группы содержат информацию о правилах оказания первой помощи при конкретных травмах или состояниях. И только 4 источника содержат еще и информацию о составе аптечек.

 

в). Третья группа содержит 62 документа, в которых имеются рекомендации для организаций и граждан о необходимости готовности к оказанию первой медицинской помощи. Сделано это либо в виде указания о необходимости обучения правилам оказания первой помощи, либо в виде декларации, что человек должен быть подготовлен, либо в других формулировках. Ни о том, в чем заключается готовность к оказанию первой помощи, каков объем подготовки, как проводится обучение, кто его может проводить, по каким программам, на каком основании, как часто и т.д. нет ни информации, ни ссылок. Только в единственном документе (Приложение 16 к Приказу Министерства здравоохранения РФ N 100) есть программа обучения для подготовки водителей.

 

г). Четвертая группа содержит 42 документа, в которых имеются различные сочетания рекомендаций о необходимости готовности к оказанию первой медицинской помощи, о необходимости оказания первой медицинской помощи и о том, что должна быть аптечка первой медицинской помощи. Однако всей остальной упомянутой информации (состав аптечек, объем и порядок оказания помощи, как проводится обучение и по каким программам и др.) в них тоже нет.

 

д). Часть документов (33) имеет лишь косвенное отношение к проблеме первой помощи.

 

Полный комплекс прав и свобод обеспечила Конституция РФ, где человек, его права и свободы признаются высшей ценностью. Поэтому в соответствии со ст. 41 Конституции РФ «каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь». Исходя из данного положения, следует, что каждый человек вправе рассчитывать и требовать от государства и представляющих его органов комплекс мер, направленных на охрану его здоровья, а также медицинскую помощь, в том числе и доврачебную.

Практически одновременно с разработкой Конституции РФ были приняты «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», утвержденные Верховным Советом РФ 22 июля 1993 г. № 5487-1, которые определили многие фундаментальные положения: основные принципы охраны здоровья, права пациента и медицинских работников, положения о медицинской экспертизе. Кроме того, эти основы разграничили полномочия органов государственной власти РФ, государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья (например, реализация мер, направленных на спасение жизни людей и защиту их здоровья при чрезвычайных ситуациях является прерогативой государственной власти). Следует отметить среди гарантий осуществления медико-социальной помощи оказание первичной медико-санитарной и скорой помощи. В соответствии со ст. 39 Основ она обязательно должна оказываться «безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу». Данное положение является основным и пронизывает всю законодательную базу, регламентирующую оказание первой помощи. Разумеется, наибольший интерес представляет последняя группа лиц, обязанных оказывать первую помощь, так как именно они оказываются на месте происшествия в первую очередь и, как правило, не имеют медицинского образования. К данной группе относятся сотрудники силовых структур и ведомств, спасатели поисково-спасательных отрядов, а также сотрудники организаций и предприятий (но на этом я остановлюсь позже).

 

2. Каверзы терминологии.

 

Из основных и существенных недостатков можно выделить следующие:

 

а). Нет единого термина, который бы обозначал медицинскую помощь, оказываемую пострадавшему или больному на месте происшествия лицами, не имеющими специального медицинского образования. Для обозначения этой помощи в нормативных документах употребляются термины "первая помощь", "первая медицинская помощь", "догоспитальная помощь", "само- и взаимопомощь", "доврачебная помощь", "первая доврачебная помощь", "доврачебная медицинская помощь", "экстренная медицинская помощь", "элементарная первая помощь", "первая неотложная медицинская помощь" (всего более 20 терминов). Даже в одном тексте некоторых документов встречаются разные термины. В разных источниках (как нормативных документах, так и в медицинской литературе) под одним термином подразумевается различная помощь. Например, доврачебная помощь употребляется как помощь оказываемая не медиком и как помощь, оказываемая средним медицинским работником, фельдшером или медсестрой.

 

б). Ни в одном нормативном документе нет четкого определения того, что включает в себя понятие первая помощь, в каком объеме она оказывается, каков порядок ее оказания.

 

в). Ни в одном документе нет определения прав человека, оказывающего помощь по ее оказанию. Не определена ответственность, как за оказание первой медицинской помощи, так и за ее неоказание. Нет указаний, должен ли человек, оказывающий первую медицинскую помощь на месте происшествия, быть обучен на специальных курсах и иметь соответствующий документ или он в определенном объеме может оказывать помощь и без наличия подготовки и документа.

 

г). В некоторых документах указывается необходимость обучения населения оказанию первой медицинской помощи. Однако не указан механизм этого обучения (средства массовой информации, курсы, публичные лекции и др.; на каких условиях, в каком объеме, какой документ об обучении).

 

Такая ситуация сложилась из-за отсутствия в России координирующего органа, отвечающего за методическое и правовое обеспечение вопросов оказания помощи пострадавшим. Учитывая то, что исполнителями первой помощи являются не медицинские работники, Министерство здравоохранения и социального развития зачастую не может повлиять на создаваемые нормативные документы, имеющие отношение или упоминание об оказании первой помощи. В результате каждая из структур (министерств, ведомств) самостоятельно создает и утверждает нормативные акты, связанные с вопросами оказания помощи пострадавшим.

 

Наличие большого числа терминов, обозначающих одно и то же понятие, не только создает путаницу и невозможность адекватно развивать нормативную базу, но и приводит к прямому противоречию между правовыми актами, что делает невозможным их применение. Отсутствие юридически определенного объема первой помощи и порядка ее оказания приводит к целому ряду проблем:

- невозможно оценить качество оказания первой помощи (в полном объеме она была оказана или нет);

- различные программы обучения составляются на основании собственного видения автора (авторов) об объеме первой помощи. Это приводит к разной информации в учебниках и пособиях, изданных различными организациями. Если человек переходит из одной организации в другую, то и меняется объем первой помощи, к оказанию которой он должен быть подготовлен. Эти знания для немедика непрофессиональные, и путаница приводит к негативному отношению к первой помощи вообще;

- разрабатываемые перечни аптечек для первой помощи и программы обучения и учебные пособия в случае составления их разными авторами могут не соответствовать друг другу. В результате в оснащение могут входить средства, которыми человек не умеет пользоваться и наоборот, учебники и программы бывают перегружены информацией о средствах и методиках первой помощи, для выполнения которых пользователь не имеет материального оснащения;

- невозможно определить права гражданина по оказанию помощи. Помощь может быть оказана в недопустимо большом и опасном объеме или в неэффективно малом.

 

При изучении нормативных документов был обнаружен еще один любопытный факт, возможно объясняющий недостаточную готовность общества к оказанию первой помощи. В "Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", при определении видов медицинской помощи понятия "первая помощь" и "первая медицинская помощь" отсутствуют. Соответственно, получается, что в результате вопросы первой помощи выходят за рамки компетенции органов здравоохранения – во как!

 

Теперь можно рассмотреть наиболее часто встречающиеся противоречия. Так во многих документах при определении первой помощи чаще всего используется термин «доврачебная» и «медицинская» помощь, соответственно на них и остановлюсь. Остальные варианты терминов встречаются значительно реже, поэтому отнесем их к статистической погрешности-)).

 

Итак, понятие «доврачебная помощь». На первый взгляд этот термин является подходящим для обозначения помощи, оказываемой всеми потенциальными участниками до прибытия на место происшествия врача. Это и приводит к его широкому применению.

Однако данный термин содержится в Федеральном законе РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Принят Государственной Думой 13 июля 2001 года, Одобрен Советом Федерации 20 июля 2001 года).

Закон содержит исчерпывающий перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию на территории Российской Федерации. В соответствии с п.п. 96 настоящего закона лицензированию подлежит медицинская деятельность. Постановлением Правительства Российской Федерации было утверждено Положение «О лицензировании медицинской деятельности» от 22 января 2007 г. N 30, которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.

«…Медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем согласно приложению».

Положение содержит в себе ряд требований необходимых для получения лицензии. Во-первых, соискатель лицензии должен быть индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом. То есть, физическое лицо заниматься медицинской деятельностью не имеет права. При этом у руководителя или заместителя руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, - соискателя лицензии (лицензиата) должно быть высшее (среднее - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессиональное (медицинского) образование, послевузовское или дополнительное профессиональное (медицинское) образование и стаж работы по специальности не менее 5 лет.

Кроме того, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323 утвержден Порядок организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической и других видов медицинской помощи.

В соответствии с п.2. Приказа Минздравсоцразвития России от 13 октября 2005 г. N 63 "Об организации медицинской помощи" Доврачебная, амбулаторно-поликлиническая и далее по тексту другие виды помощи организуются в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Исходя из этого, термин «доврачебная помощь» неприменим для обозначения помощи оказываемой на месте происшествия лицами, не имеющими медицинского образования.

 

Другим наиболее часто применяемым термином является «первая медицинская помощь». Термин обозначает то, что действия человека, оказывающего помощь пострадавшему на месте происшествия, являются медицинскими, что конкретизирует объем помощи. Однако, в Основах законодательства о Здравоохранении РФ в статье 37.1. дано определение видов медицинской помощи.

Это:

- первичная медико-санитарная помощь.

- скорая медицинская помощь.

- неотложная медицинская помощь.

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Также в ст. 37.1 прямо говорится, «Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях,… …получивших лицензию на медицинскую деятельность.

Таким образом, использование термина «Первая медицинская помощь» неприемлемо, так как тогда пришлось бы признать, что «Первая медицинская помощь» не является видом медицинской помощи.

 

В краткой медицинской энциклопедии: В 3-х т. АМН СССР. Гл. ред. Б.В. Петровский . – 2-е изд. – М. Советская энциклопедия, дается следующие определения медицинской и первой помощи:

Медицинская помощь – совокупность лечебных и профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, беременности и родах, а также с целью предупреждения заболеваний и травм.

Медицинская помощь оказывается людьми, имеющими медицинское образование и сертифицированными для оказания такой помощи.

 

Первая помощь – срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях.

В зависимости от обстоятельств и конкретной обстановки первую помощь могут оказывать врачи, средний медицинский персонал, а также в порядке само- и взаимопомощи люди, не имеющие специальной медицинской подготовки.

 

Как видно из определений, понятие медицинской помощи более широкое и включает в себя не только оказание помощи и профилактику различных осложнений при травмах и неотложных состояниях, но комплекс мер по профилактике заболеваний (например, профессиональных) и т.д. Первая помощь в этом смысле более конкретное определение и применимо только к уже свершившимся несчастным случаям и внезапным заболеваниям.

Первая помощь направлена на поддержание жизни пострадавшего (больного) и предупреждения развития осложнений травмы или остро возникшего заболевания.

В оказании первой помощи могут принимать участие, как медицинские работники, так и люди, не имеющие отношения к медицине, но прошедшие специальные курсы.

 

3. «А как у них?»

 

Что любопытно – по странам, по которым у меня есть информация для обозначения помощи пострадавшим окружающими лицами используется один термин – первая помощь, что отражает минимальный объем помощи. Ниже привожу перечень используемых терминов для определения помощи лицами, не имеющими медицинского образования в зависимости от страны.

 

Австралия США Канада Ирландия Великобритания - First Aid

Германия - Erste Hilfe

Финляндия - Ensiapu

Франция - Premiers secours

Индонезия - Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan

Италия - Primo soccorso

Нидерланды - Eerste Hulp bij Ongelukken

Польша - Pierwsza pomoc

Португалия Бразилия - Primeiros socorros

Румыния - Primul ajutor

Словения - Prva pomoč

Турция – İlkyardım

 

Ну и конечно Россия - Первая помощь, первая медицинская помощь, неотложная помощь, доврачебная помощь, первая доврачебная помощь, экстренная помощь (!) Почувствуйте, что называется, разницу..

 

Кстати, если говорить о термине «медицинская» помощь, то в зарубежной терминологии он применим для лиц, работающих в системе ЕМS (Emergency Medical Service) - медицинских техников, парамедиков. Эта категория имеет право использовать различные табельные средства и лекарственные препараты, не являясь медиками как таковыми. Однако они являются профессионалами по оказанию помощи пострадавшим на догоспитальном этапе и работают в экипаже санитарной машины. Для получения специального сертификата они обязаны пройти специальные курсы в объеме более 110 часов для медицинских техников (EMT), включающие теоретический и практический разделы (для парамедиков в зависимости от страны - 1200 - 1600 часов).

Вообще, EMS объединяет вертикальными и горизонтальными связями службы, оказывающие помощь на догоспитальном этапе, травматологические и другие стационары, административные органы, учебные организации, систему снабжения и другие субъекты оказания помощи пострадавшим. Эта система включает в себя различные звенья: сотрудники экстренных служб (пожарные, полиция и т.п.), подготовленные к оказанию помощи по определенным программам и имеющие соответствующее оборудование; вышеупомянутые парамедики; медицинские работники. Работа этой системы характеризуется следующими моментами:

- развитая диспетчерская служба;

- своевременное реагирование на происшествие;

- высокая мобильность бригад, оказывающих помощь, быстрое прибытие их на место происшествия;

- адекватная помощь на месте происшествия и экстренная госпитализация в соответствующие медицинские учреждения.

В том числе функционирование системы направлено на создание условий для максимально широкого участия в оказании первой помощи пострадавшим очевидцев, водителей транспортных средств, полиции, пожарных и пр. Деятельность этой системы включает вопросы обучения, оснащения, организации, финансирования и многое другое, необходимое для ее эффективного функционирования.

 

4. Оказание первой помощи гражданином: право или обязанность?

 

К юридической стороне оказания первой помощи относится не только нормативное регулирование процесса обучения и объема преподаваемых знаний, и не только декларирование обязанностей по оказанию первой помощи сотрудников специализированных органов и служб, но и законодательное решение вопроса: является ли обязанностью каждого гражданина оказание первой медицинской помощи пострадавшему, ведь по формальным признакам закон обязывает каждого знать и уметь применять знания по оказанию первой медицинской помощи. Но в соответствии с принципами современного права, что прямо не предписано, то не обязательно. Соответственно, гражданин Российской Федерации не обязан оказывать первую помощь, если он по религиозным, половым, расовым и иным причинам не хочет этого делать. Действительно, оказание помощи - это право, а обязанностью является только для сотрудников ряда органов и служб.

В то же время существуют определенные правила, регламентирующие, когда можно оказывать помощь, а когда нет. Так, если пострадавший возражает против оказания помощи, никто не в праве ее ему оказывать, так как право на отказ от медицинского вмешательства закреплено в ст. 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Вместе с тем, этот же закон разрешает оказание помощи без согласия пострадавшего в ряде случаев: если пострадавший не достиг 14 лет, и рядом нет законного представителя; если пострадавший находится в бессознательном состоянии; если пострадавший страдает заболеваниями, представляющими опасность для окружающих или тяжелым психическим расстройством; если пострадавший совершил общественно опасное деяние. Особо хочу отметить, что человек, пребывающий в шоковом состоянии, может отказаться от оказания помощи. Если он в последствии умирает, то в суде его отказ не будет значить ровным счетом ничего – судебные прецеденты были. Поэтому старайтесь уговорить пострадавшего на полноценное обследование в стационаре.

 

5. Обязанности сотрудников силовых ведомств по оказанию первой медицинской помощи

 

Существует ряд нормативных актов, которые обязывают вышеуказанных работников и служащих оказывать первую медицинскую помощь при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Прежде всего, это федеральные законы «О милиции», «О внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации», «Об оперативно-розыскной деятельности», «О пожарной безопасности», «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», «О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации» и др.

Так, п. 13 ст. 10 федерального закона «О милиции» № 1026-1 от 18 апреля 1991 г. обязывает сотрудников милиции (как криминальной, так и общественной безопасности) «принимать при авариях, катастрофах, пожарах, стихийных бедствиях и других чрезвычайных событиях неотложные меры по спасению людей и оказанию им первой медицинской помощи». Кроме того, ст. 6 этого закона предусматривает, что «лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, не являющиеся сотрудниками милиции, а также стажеры во время испытательного срока могут привлекаться к выполнению задач милиции с момента и в порядке, определяемых министром внутренних дел Российской Федерации». В этом случае на них распространяются обязанности и права, а также ответственность, предусмотренные для сотрудников милиции. Иными словами, при создании чрезвычайного положения или иной нестандартной ситуации нормативным актом министра внутренних дел могут привлекаться и к оказанию первой медицинской помощи.

Следует отметить, что похожие положения закреплены и в других нормативных актах, относящихся к деятельности МВД, но они имеют свою специфику. Например, федеральный закон «О внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации» № 27-ФЗ от 06 февраля 1997 г. в задачах соединений и воинских частей оперативного назначения, специальных моторизованных соединений и воинских частей предписывает их участие «совместно с органами внутренних дел в принятии неотложных мер по спасению людей, охране имущества, оставшегося без присмотра, обеспечению охраны общественного порядка при чрезвычайных обстоятельствах, а также в обеспечении режима чрезвычайного положения». На иные воинские части также возлагается обязанность оказания помощи при чрезвычайных ситуациях, но закон не конкретизирует, какой должна быть эта помощь. В то же время, этот нормативный акт, учитывая специфику внутренних войск как вооруженных формирований, в ст. 25 обязывает военнослужащих внутренних войск при применении физической силы, специальных средств, оружия, боевой и специальной техники «обеспечить оказание доврачебной помощи лицам, получившим телесные повреждения».

Особо выделяется среди нормативных актов, регламентирующих оказание первой медицинской помощи немедицинскими работниками, федеральный закон «О гражданской обороне» № 28-ФЗ от 12 февраля 1998 г., который ставит основными задачами гражданской обороны и защиты населения «проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий, а так же вследствие чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера; первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обслуживание, включая оказание первой медицинской помощи». Для этого закон определяет круг лиц, обязанных исполнять эти задачи. Это «воинские формирования, специально предназначенные для решения задач в области гражданской обороны, а также аварийно-спасательные формирования и спасательные службы», а также вооруженные силы РФ, другие войска и воинские формирования. Ну и «родной», 151-й ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» также в п/п.5 статьи 1, главы 1 не остается в стороне: «Неотложные работы при ликвидации чрезвычайных ситуаций - это деятельность по всестороннему обеспечению аварийно-спасательных работ, оказанию населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях, медицинской и других видов помощи, созданию условий, минимально необходимых для сохранения жизни и здоровья людей, поддержания их работоспособности». И дополнительно статьи 2, 3…

 

6. Оказание первой помощи в системе охраны труда

 

Отдельной группой стоят нормативные акты, регламентирующие оказание первой медицинской помощи сотрудниками организаций и предприятий, не являющимися медицинскими работниками, в рамках производства. Прежде всего, это правила, определяющие охрану труда на предприятиях. В соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации работодатель обязан обеспечить принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказанию пострадавшим первой помощи. Кроме указанных существует огромное количество различных нормативных актов, устанавливающих правила по охране труда, например, приказ МЧС РФ от 31 декабря 2002 г. № 630 «Об утверждении и введении в действие правил по охране труда в подразделениях государственной противопожарной службы МЧС России».

 

7. Объем первой помощи и проблема обучения

 

Все указанные выше нормативные акты содержат лишь общие нормы, которые носят абсолютно декларативный характер, так как в них говорится лишь о необходимости оказания первой помощи работниками различных отраслей и ведомств, закрепляется обязанность ее оказания. Но практически ни в одном из них не определено содержание, объем первой помощи, необходимое оснащение и т.п. Исключение составляет только «Положение о системе этапного оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях», утвержденное приказом Минздрава СССР от 4 января 1983 г. № 3, которое дает хоть небольшое представление об объеме и характере помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий, перечисляет основные мероприятия первой помощи, а также ГОСТ 22.3.02-94 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования», который, в общих чертах, дает представление об объеме оказания первой медицинской помощи и про который я уже упоминал на сайте. Опять же справедливости ради, надо отметить, что разработчики ГОСТа про лечебно эвакуационное обеспечение свято верят в то, что спасатели и пожарные оказывают именно первую медицинскую помощь!

«6.1. Первая медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями:

- пораженные оказывают само- и взаимопомощь;

- немедленным привлечением медицинских формирований».

Как говорится, все на лицо! Даже объемы первой помощи даются данным документом именно с позиции ПМП:

«6.2. ПМП, оказываемая самим населением, спасателями или формированиями сил службы ЭМП, включает:

- временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств);

- наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении;

- иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах;

- восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;

- согревание обмороженных участков тела до появления красноты;

- введение обезболивающих средств, антидотов и т.д.»

(Обратите внимание на последний пункт в данном перечне про лекарства! – мы про него поговорим позже).

Не существует также единых программ подготовки оказания первой медицинской помощи, утвержденных на законодательном уровне. Таким образом, единого подхода к обучению немедиков нет: МВД обучает своих сотрудников по-своему, МЧС по-своему. Хотя, логичнее всего, в обучающих процессах первой помощи координирующая роль должна принадлежать Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

На данном этапе проблему обучения оказанию первой медицинской помощи пытается решить Министерство образования и науки РФ, основываясь на ряде законодательных норм, таких как федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68-ФЗ от 21 декабря 1994 г. Ст. 19 этого закона обязывает каждого гражданина РФ изучать приемы оказания первой медицинской помощи, а также совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области.

Необходимо отметить, что пробел в образовании по оказанию первой медицинской помощи периодически восполняется. Об этом свидетельствует Постановление Правительства от 02 ноября 2000 г. № 841 «Об утверждении положения об организации обучения населения в области гражданской обороны», приказы Минздравсоцразвития от 01 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания первичной медико-санитарной помощи».

 

8. Преступление и наказание в области оказания первой помощи

 

Уголовный кодекс РФ (ст. 109 и 118) предусматривает ответственность за причинение смерти или тяжкого вреда здоровью по неосторожности. Следует выделить, что под неосторожностью уголовный закон понимает форму вины, при которой лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своего действия (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на их предотвращение, а так же форму вины, при которой лицо не предвидело общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но должно и могло их предвидеть, проявив при этом необходимую внимательность и предусмотрительность.

 

Так, если пострадавшему вследствие ваших действий стало значительно хуже, то вас могут привлечь к ответственности по ст. 118 УК РФ.

В соответствии с этой статьей данное преступление наказывается штрафом либо обязательными работами, либо исправительными работами, либо ограничением свободы, либо арестом.

Если же пострадавший умер вследствие ваших действий, то вас могут привлечь по ст. 109 УК РФ. В соответствии с ней данное преступление наказывается ограничением свободы или лишением свободы на аналогичный срок.

 

Вышеуказанные статьи предусматривают также более высокую ответственность в случае ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей. В этом случае причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности наказывается ограничением свободы с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, а причинение смерти по неосторожности наказывается ограничением свободы либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью или без такового.

 

Уголовный кодекс РФ содержит еще ряд норм, предусматривающих уголовную ответственность за деяния, относящиеся к оказанию помощи пострадавшему. Это оставление в опасности и неоказание помощи. За «оставление в опасности», предусмотренное ст. 125 УК РФ, т.е. «заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасности для жизни или здоровья и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие свое беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние», предусматривается наказание в виде штрафа в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательных работ на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительных работ на срок до одного года, либо ареста на срок до трех месяцев, либо лишения свободы на срок до одного года.

В этом случае следует определить круг лиц, на которых распространяется действие этой статьи. Это лицо, которое:

- имело возможность оказать помощь потерпевшему;

- было обязано проявить заботу о пострадавшем;

- само поставило пострадавшего в опасное для жизни или здоровья состояние.

 

Неоказание помощи пострадавшему является также причиной для привлечения к ответственности. Так ст. 124 УК РФ предусматривает ответственность за «неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью». Данное деяние наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть либо причинение тяжкого вреда здоровью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. В данном случае неоказание помощи выражается в бездействии. Опять же следует уточнить, что под неоказанием помощи подразумевается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную грозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего. И опять же интересует круг людей, попадающих под ответственность за совершение данного деяния. Существует мнение, что данная статья распространяется лишь на медицинских работников. Это не верно. Лицо, которое обязано оказать помощь, обязано в силу закона или специального правила, а, как уже рассматривалось выше, круг этих лиц достаточно широк. Это сотрудники милиции, органов МВД, в ряде случаев военнослужащие, спасатели и др.

 

Таким образом, нормы обязывающие к оказанию первой медицинской помощи, достаточно подкреплены наказательным аппаратом государства. Хотя и в уголовном праве встает вопрос об объеме оказания медицинской помощи. Возможно, именно поэтому так скудна судебная практика, освещающая эти преступления.

 

Но в любом случае помните, что гражданин, оказывающий помощь, не может превышать свою квалификацию в области знаний медицины, т.е. назначать и применять медицинские манипуляции, так как за подобные действия, если они повлекли тяжкие последствия, предусмотрена вышеобозначенная уголовная ответственность. То есть, прежде чем сделать какую-либо инъекцию или дать какую-либо таблетку, вы должны тысячу раз подумать, насколько вы обладаете уверенными знаниями в том, что делаете и сможете ли это потом доказать в суде.

 

9. Так чем же можно оказать первую помощь?

 

Ну, естественно, что для оказания первой помощи в формировании должна быть какая-либо укладка. Что туда надо положить – не предмет этого опуса. Можно банально взять п. 6.2 ГОСТа про лечебно эвакуационное обеспечение и по объемам первой помощи составить перечень расходных материалов. Естественно, что географическое положение спасательного формирования, объем решаемых им задач, а также наличие/отсутствие в штате квалифицированного медицинского работника наложат отпечаток на содержание укладки.

Юридически существует только автомобильная аптечка, утвержденная приказом Минздравмедпрома России от 20 августа 1996 г. N 325. Однако исследования специалистов по неотложке показали, что аптечки в большом числе случаев малопригодны для эффективного оказания первой помощи. Связано это с тем, что фирмы производящие аптечки не заинтересованы в результатах оказания первой помощи. Основным мотивом для них является получение прибыли. Поэтому в погоне за низкой себестоимостью они используют для комплектования аптечек наиболее дешевые и зачастую не пригодные для эффективного оказания первой помощи устройства и медикаменты. Некоторые элементы определенные 325-м приказом Минздравмедпрома России в аптечках просто отсутствуют. Другие самостоятельно заменены производителем на более дешевые, и, по сути, не являющиеся аналогами. Например, таблетки валерианы вместо корвалола, нитросорбид вместо нитроглицерина. Вместо флаконов с зеленкой и аммиаком аптечки комплектуются ампулами. Вкладываемые в большинство аптечек ножницы имеют крайне низкое качество, малые размеры и не способны резать ни ткань, ни бумагу.

Для комплектования используются дыхательные устройства, не имеющие ни инструкции по эксплуатации, ни маркировки, ни сведений о производителе и вообще не пригодные для эксплуатации.

Вместо жгута используются 30-ти сантиметровые куски жгута Эсмарха, резиновой трубки или резиновой полосы, куски бинта Мартенса. В результате ряду производителей удается снизить себестоимость аптечки, и их оптовая цена может отличаться на очень небольшую сумму, всего на 20-30 руб., но именно эта разница определяет выбор оптовых фармацевтических фирм и, соответственно, вероятность попадания аптечек в аптеку и потом к потребителю. Соответственно, глупо рассчитывать, что автомобильная аптечка, официально разрешенная поможет вашим сотрудникам полноценно оказать первую помощь. Если в вашем формировании вы пользуете именно такой вариант укладки - не поленитесь – проверьте, что, какого качества и в каком количестве у вас там лежит!

Ну и самое важное – а что насчет ампульных лекарств для обезболивания?

 

10. Казнить нельзя помиловать?

 

Часть 10-я моего повествования касается исключительно трений с Уголовным Кодексом РФ. Связано это с использованием спасателями мощных анальгетиков, например трамала (вот теперь и вспоминаем п. 6.2 ГОСТа про лечебно-эвакуационное обеспечение!) Соответственно, ходит куча слухов о праве использования подобного рода препаратов, которые по существующей в России терминологии не относятся к наркотическим, но являются сильнодействующими.

Законодательство России предусматривает законный (легальный) и незаконный оборот наркотических средств. Незаконное потребление и сбыт отличается от легального отсутствием медицинских показателей, оформленных в надлежащем порядке. Кроме того, все наслышаны о списке так называемых сильнодействующих лекарств, куда и относится всеми любимый трамал, трамадол и иже с ними..

Те списки сильнодействующих и ядовитых веществ, на основе которых довольно активно применяется в настоящее время статья 234 УК РФ (мы к ней вернемся позже) были сформулированы в свое время Постоянным комитетом по контролю наркотиков с тов. Бабаяном во главе (далее - ПККН). ПККН – экспертная организация с туманным статусом не имеющая правомочий принимать нормативные акты, тем более затрагивающие права, свободы и обязанности человека. В настоящее время, Правительство России, по-видимому осознав эту правовую коллизию, утвердило Постановление от 29 декабря 2007 года N 964 "Об утверждении списков сильнодействующих и ядовитых веществ для целей статьи 234 и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации, а также крупного размера сильнодействующих веществ для целей статьи 234 Уголовного кодекса Российской Федерации", и в данном списке вещество трамал (трамадол) присутствует.

 

Теперь о статье 234 – «Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта».

1. Незаконные изготовление, переработка, приобретение, хранение, перевозка или пересылка в целях сбыта, а равно незаконный сбыт сильнодействующих или ядовитых веществ, не являющихся наркотическими средствами или психотропными веществами, либо оборудования для их изготовления или переработки - наказываются штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на срок до трех лет.

2. Те же деяния, совершенные группой лиц по предварительному сговору, - наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо лишением свободы на срок до пяти лет.

3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные организованной группой либо в отношении сильнодействующих веществ в крупном размере, -

наказываются штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года либо лишением свободы на срок от четырех до восьми лет.

4. Нарушение правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих или ядовитых веществ, если это повлекло по неосторожности их хищение либо причинение иного существенного вреда, - наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до восемнадцати месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

 

Ну и хочется вам теперь иметь в спасательной укладке и применять трамал? Теперь, если у Вас в кармане найдут упаковку, скажем трамадола, Вы запросто можете попасть под подозрение на незаконный сбыт сильнодействующих веществ по вышеупомянутой статье 234 УК (для сведения: крупный размер для трамадола составляет более 10 гр.). Вот и доказывайте, что трамадол в кармане вы носите для качественного оказания первой помощи!

 

Но не все так просто, как кажется на первый взгляд.

 

Ст. 234 УК предусматривает ответственность за незаконный оборот сильнодействующих веществ. ОДНАКО НИ ОДНИМ ЗАКОНОМ, принятым Государственной Думой и подписанным Президентом, НЕ ОПРЕДЕЛЕН ПОРЯДОК ЗАКОННОГО ОБОРОТА таких веществ. А если не определен законный оборот, то и его нарушения тоже НЕ ОПРЕДЕЛЕНЫ. В связи с этим ст. 234 нерабочая. Обращаю внимание, что никакие ведомственные акты, которые касаются сильнодействующих веществ, не являются ЗАКОННЫМИ! Правительство не имеет права издавать свои постановления, необходимость которых не установлена ЗАКОНОМ.

 

Начну опять с терминологии.

 

Термин ”сильнодействующие” является оценочным и многозначным. Единственное в российском законодательстве юридическое определение сильнодействующих веществ содержится в самой статье 234 УК РФ: сильнодействующими признаются вещества, «не являющиеся наркотическими средствами или психотропными веществами». Такое «определение» ничего, конечно, не определяет. Но не только само понятие нигде не раскрыто. Неизвестны критерии отнесения к данной категории тех или иных препаратов.

Сравните статью 234 со статьями 228 и 2281 УК РФ, предусматривающие ответственность за незаконный оборот наркотических средств и психотропных веществ. Антинаркотические статьи УК опираются на Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» и принятый в соответствии с этим законом Перечень (утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681). А вот для статьи 234 никаких законных оснований и законно принятых перечней не существует. Она подвешена в воздухе.

 

Статья 234 УК РФ содержит правовую коллизию – наложение уголовной ответственности за несуществующее в природе и правовой практике явление «сильнодействующие вещества». Она применялась ФСКН для заведения массовых уголовных дел против граждан РФ, в том числе руководителей химических предприятий. Дело химиков обратило внимание общества и законодателей на неконституционность статьи 234 УК РФ и ее несоответствие международным положениям ООН в связи с отсутствием самого понятия «сильнодействующие вещества».

Дело химиков привело к тому, что ситуацию со статьей 234 УК РФ потребовали разрешить Поручения Президента РФ (от 3 августа 2006 N Пр-1319) и Правительства РФ (от 11 августа 2006 года N МФ-П4-3879). Постановление пленума Верховного Суда РФ от 15 июня 2006 года N 14 признало невозможность применения ст. 234: «В настоящее время привлечение к уголовной ответственности лиц, совершивших преступления, связанные с незаконным оборотом сильнодействующих или ядовитых веществ фактически невозможно, поскольку иного перечня указанных веществ в целях привлечения к уголовной ответственности за преступления, предусмотренные статьей 234 УК России, кроме Списков ПККН, не имеется».

В Постановлении N 27-6 от 16 ноября 2006 года Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ сказано: «Статья 234 Уголовного кодекса Российской Федерации устанавливает ответственность за незаконный оборот сильнодействующих веществ, в то время как собственного закона, регулирующего оборот таких веществ нет». Кроме того, в указанном документе говорится, что списки «сильнодействующих веществ» должны быть утверждены на федеральном уровне после их оценки компетентными государственными органами на предмет степени воздействия на организм человека и распространения в незаконном обороте.

Правительство Российской федерации в пресс-релизе заседания от 4 июля 2007 года, N 1012, внося законопроект в Госдуму, утверждает, что принятие законопроекта, «позволит преодолеть сложившуюся ситуацию и обеспечит возможность применения статьи 234 УК», тем самым признавая нелегитимность статьи 234 УК РФ.

Таким образом, до сих пор дела по ст.234 УК РФ заводились по нелегитимной статье, что признается высшими органами исполнительной власти РФ!

5 июля 2007 года был получен проект Федерального Закона «О внесении изменения в статью 234 Уголовного кодекса Российской Федерации», разработанный ФСКН России. В связи с невозможностью дать ясное определение термина «сильнодействующие» и обозначения оправданных признаков веществ как «сильнодействующих», ФСКН предложил дополнить статью 234 УК РФ примечанием: «Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, а также крупный размер сильнодействующих веществ для целей настоящей статьи, а также других статей Уголовного кодекса устанавливается Правительством Российской Федерации».

ФСКН РФ предлагает Правительству РФ взять на себя ответственность за внесение в мировую практику нового химического термина -«сильнодействующие вещества». Список веществ, которые ФСКН считает необходимым признать в качестве сильнодействующих и ядовитых, к проекту закона не прилагается.

Даже если поправки в 234 статью УК РФ будут приняты, несмотря на несуществование термина сильнодействующих в науке и природе, инициативы Госнаркоконтроля не делают статью 234 конституционной. Согласно статье 71 пункта «м» Конституции Российской Федерации «в ведении Российской федерации находится производство ядовитых веществ, наркотических средств и порядок их использования». В Конституции РФ нет упоминания сильнодействующих веществ, следовательно производство и порядок использования «сильнодействующих веществ» не находится в ведении Российской Федерации. Проект поправок в статью 234 УК, разработанный ФСКН, не включает задачи изменения Конституции РФ. Поэтому продолжение уголовной практики по 234 статьи будет таким же нелегитимным.

Возбуждение Госнаркоконтролем уголовных дел по статье 234 УК РФ остается нарушением ст. 71 Конституции России.

 

Однако, несмотря на подобные противоречия, насколько я знаю ситуацию, Госнаркоконтроль продолжает активно использовать 234-ю статью, поэтому, прежде чем закупать, хранить и применять сильнодействующие препараты изучите законодательство, чтобы быть во всеоружии при возникновении форс-мажорных обстоятельств! Самое лучшее, если у вашего формирования будет лицензия Минздравсоцразвития на право оказания медицинской помощи – хотя понимаю, что для 99% спасательных формировании это не реально..

 

11. Итоги (для пожарных и спасателей).

 

Для тех, кто не любит читать длинные опусы, где «много букв» и переходит сразу к окончанию, попытаюсь резюмировать изложенную мной точку зрения.

 

1. В России нет логичной структуры оказания первой помощи – ни концептуально, ни законодательно – в принципе ее нет.

2. В профессиональной среде (особенно с зарубежными коллегами, если вы хотите, чтобы вас поняли) надо использовать термин «первая помощь».

3. Первую помощь вы оказывать обязаны! Ее объем примерно озвучен только одним документом: ГОСТ 22.3.02-94 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения. Общие требования» (п.6.2).

4. Хоть в объеме первой помощи и написано «обезболивание», а в книжках спасателей есть фраза, что имеете право на использование медикаментов – не обольщайтесь! Помните, что при судебных процессах в первую очередь доказательством будет выступать документ о наличии у вас профессионального медицинского образования.

5. Трамал и другие сильнодействующие обезболивающие препараты в принципе использовать можно и без медицинской лицензии. Но на свой страх и риск – все будет зависеть от фортуны, а эта дама, как известно, капризная.. Помните, что благими намерениями вымощена дорога в ад.. А на Руси, как известно, пословицы просто так не появляются..

 

И да прибудет с вами сила!-))

[Гость Женчик]

Здравствуйте уважаемые коллеги смежники,

Сейчас в ГД РФ рассматривают законопроект, о том, что бы мы пожарные оказывали первую помощь до вашего приезда при ДТП,

В связи с этим у меня к вам вопрос?

Как вы думайте правильно ли вносить такие поправки в закон о здоровье? ведь даже пройдя курсы ПМП мы не сможем оказать квалифицированную помощь и реанимацию пострадавшему при ДТП?

заранее спасибо за ответы и комменты

В принципе: для пострадавшего это будет конечно лудше, но, как заметили большенство коллег, а как будет обстоять дело с ответсятвенностью, особенно применительно к именно нашей стране. Я считаю что если это произойдет, то ни к чему хорошему это не приведет и пожарные еще хапнут горя в доволь!!!

[vedmed]

Да, господа, внимательно прочитав посты, хочу обратить внимание на следующие моменты:

1) Отсутствие четкого юридического определения понятий первая помощь, первая медицинская помощь, и т.д.

2) Отсутствие четкого перечня мероприятий обязательных к исполнению сотрудниками немедицинских экстренных служб при оказании ???помощи

3) Отсутствие единого перечня материально-технического оснащения данных служб

4) Отсутствие единой программы обучения для персонала данных служб

5) Отсутствие четкого определения источников и нормативов финансирования

6) Отсутствие четкого порядка доукомплектования расходных материалов

7) Отсутствие указаний на применение средств личной защиты(перчаток резиновых, масок, средств личной профилактики)

8) страхование риска (сделал ивл"рот-рот" и СПИД....)

9) отсутствие ответственности за неснабжение, нефинансирование , необучение