Травмы конечностей.

[pozharsky]

pozharsky, в чём глупость?

Во-первы, чётко хочу обозначить тот факт, что глупость изначально не Ваша, а автора учебника, которую Вы всего лишь законспектировали.

А так смущают некоторые моменты. Например, утверждение, что

Изолированный перелом большого бугорка связан с прямым ударом в плечо

. Данный вид переломов, возникающий изолированно, без какого-либо прямого воздействия является очень опасным, поскольку частенько не диагностируется, возникая у физически развитых мужчин, у которых работа связана с физической же нагрузкой, что в конечном итоге приводит их к инвалидности.

Или

Вывих головки лучевой кости

Не вывих, а подвывих. И ваапче локоть няньки, что, кстати, для практики скорой актуально.

Повреждения связочного аппарата коленного сустава...

...ограничение подвижности...

Ой, ой, ой! Знали бы Вы какая там подвижность в суставе появляется. Такая, что голень из под клиента сама выпрыгивает.

Достаточно?

это мануал для чайников.

Да уж. У этого юзера с чувством юмора порядок.

[Фонендоскоп]

Спасибо за дополнение! Если честно, то в травматологии я не очень хорошо ориентируюсь... В училище её можно сказать, не было.

[pozharsky]

Причины: возникают под действием большой силы (авто, падение с высоты) у лиц молодого и среднего возраста. У пожилых людей при аналогичной травме чаще наступают переломы шейки бедра.

Вот ещё одна фраза космическая по глубине своей глупости. Вдумайтесь какая дебильная аналогия приведена. И далее в разделе "перелом шейки бедренной кости" ни слова о том, что часто перелом )У стариков) возникает под весом собственного тела при вставании с постели.

Если говорить о "фельдшерской" травматологии, то тут можно было бы ограничиться списком из нескольких травматологических нозологий (то есть самых частых и тех, которые фельдшеру стыдно не знать): вывих плечевой кости (непонятно почему в Вашем конспекте выделено две нозологии -- вывих плеча [просто безграмотный диагноз] и вывих плечевой кости), "локоть няньки", растяженние связок г/ст сустава, перелом лодыжек, перелом луча в типичном месте, перелом плечевой кости, перелом рёбер, перелом шейки бедренной кости. "Большая травматология" (ДТП, кататравма и проч.) -- вам нужно установить каждый перелом, вывих, переломовывих и проч.? У вас есть на это время? Ведь повреждения, для причинения которых необходима значительная сила, приводят к множественным, сочетанным и проч. политравмам. И вот как раз они изолированно (как например вывих костей голени, перелом таранной кости) встречаются в виде казуистики, а чаще являются компонентами политравмы.

[росомаха]

Да уж. У этого юзера с чувством юмора порядок.

просто мы с вами исторически на одном языке разговариваем.

[shalunish]

Человек же написал:

 

Мож кому будет интересно вспомнить травматологию.

 

Небольшая статья по травматологии

 

Видимо вспомнили   

 

И далее в разделе "перелом шейки бедренной кости" ни слова о том, что часто перелом )У стариков) возникает под весом собственного тела при вставании с постели.

 

Слово часто  под сомненьем (может бывает, иногда, редко?) . Сколько помню случаев  переломов шейки бедренной кости - такого не было, только падения и удары.  А за инфу спасибо, буду иметь ввиду.

[Taravan]

Вот именно - падения. Бедро ломается, вот он и падает.

[doctor-4ert]

95% случаев причиной переломов шейки бедра является падение на бок, очччееень редко опора на ногу. так называемые спонтанные переломы - при метестазах опухолей в кости. ну еще как вариант баба-робот 67 лет, вес 135 кг, рост 160 см

[Taravan]

Откуда такие данные? От травматологов из стационара? А откуда у них данные? С потолка? Я всю жизнь на линии проработал и разговаривать с дэпниками умею - так вот в очень большой части случаев падение хоть на бок , хоть на спину следствие именно уже состоявшегося перелома под нагрузкой собственного веса.

[doctor-4ert]

не знаю почему, Taravan, но Вы мне сейчас Чапаева напоминаете, что несется верхом на гнедом коне в папахе и шашкой машет Пардон

[shalunish]

Вот именно - падения. Бедро ломается, вот он и падает.

Вы меня не путайте. Жалобы: закружилась голова - упал(а), подскользнулся упал на бок, споткнулся на пороге - упал и ударился о ступеньку.... Но не : встал или шел - боль в ноге - упал.

[Фонендоскоп]

шел - боль в ноге - упал.

Один раз у меня такое было на вызове. Потом оказалось остеомаляция из-за метастазов.

[Taravan]

- боль в ноге - упал.

Да нет у них зачастую никакой боли. И путают они часто причину и следствие: упал-сломал, сломал-упал. Они же ДЭПники все поголовно. В их затухающем сознании вариант сломал-упал попросту невозможен, вот и хавают травматологи их интерпретацию происшествия. Мне же на вызове видно лучше - где упал, когда и зачем - можно родственников опросить, следственный эксперимент провести и т.д. Может старик к примеру запнуться за ковёр, упасть и сломать бедро - но если упал посреди ковра 3 на 3 метра то за что запнулся? Может за свою же ногу, а если супруг видел что не запинался, а просто осел на пол? ИМХО спонтанный перелом бывает вообще без боли, ну совершенно не болит.

[doctor-4ert]

Да нет у них зачастую никакой боли.

а на что же они жалуются???

[Cholera]

А жалуются они, порой, на то, что "проснулся и не смог подняться с лежбища, из-за того, что онемела и отказала нога!" Что-то вроде очередной интерпретации синдрома "с добрым утром"!

[doctor-4ert]

"проснулся и не смог подняться с лежбища, из-за того, что онемела и отказала нога!"

т.е нога во сне сломалась, дабы больному снился чемпионат мира по футболу, где он был форвардом... оригинально

[Cholera]

Даже если ему снилось, что он Икар... , но при этом факта падения с кровати не было, боль отсутствует, а наличие перелома имеется, диагностируем спонтанный перелом (на фоне остеопороза или деструкции костной ткани метастазом опухоли? ). А мудрые рентгенологи пусть догадаются о причине. . .

[sidorelli]

Гыгы... Когда в 67 ГКБ работал, в приемном травмокомплекса, к нам по СМП поступила нестарая сравнительно тетка, сломавшая шейку бедра при вставании с табуретки. И не патологический перелом.

[Hekto]

Весьма интересно!как конспект так и дополнения мудрейших

[Прынцесска]

Спасибо!

Очень полезно для только еще "вливающихся" в работу

[Константиновна]

Гыгы... Когда в 67 ГКБ работал, в приемном травмокомплекса, к нам по СМП поступила нестарая сравнительно тетка, сломавшая шейку бедра при вставании с табуретки. И не патологический перелом.

А у нас как-то был неоднозначный дядька 56(вроде),с перевозкой Рожа?Тромбоз?(ни то ,ни то естественно) от ГП.В больничке ему рентгеном быстренько диагностировали перелом шейки бедра,так мужик травмы отрицал,кроме того,что встал с лавочки ниже уровня его колен.

[земский_врач]

Подниму тему с целью:

1)Попытаться отвлечь народ от "русского бунта- бессмысленного и беспощадного"

2) С обучающей целью.

 

Для студентов или очень молодых специалистов.

Если встречается рана предплечья( суицидники вскрывающие вены) с повреждением сухожилий ,то часто возникает проблема сопоставления их концов для наложения сухожильного шва. При этом дистальные концы легко увидеть в ране, то проксимальные из-за сокращения мыщц -затягивает далеко под кожу и извлечь их оттуда и вытянуть в рану бывает затруднительно. Приходится делать разрез кожи кверху по длиннику предплечья ,чтобы добраться до сухожилия.

Избежать этого, в ряде случаев ,может простая процедура. На плечо накладывается венозный жгут и немножко ждём. Спустя некоторое время, концы сухожилия спускаются в рану и их можно сшить с дистальными концами. Меня этот способ однажды выручил.

Не знаю ,всегда ли он действует и насколько эффективен ( у меня другой профиль), но если в жизни попадётся подобная ситуация - попробуйте.

[Димон на зелёнке]

Информация хорошая, но не для "скорой" ведь. Но кому-нибудь да пригодится точно.

[paramedic 03]

95% случаев причиной переломов шейки бедра является падение на бок, очччееень редко опора на ногу. так называемые спонтанные переломы - при метестазах опухолей в кости. ну еще как вариант баба-робот 67 лет, вес 135 кг, рост 160 см

 

за последние полгода 4 раза видел перелом шейки бедра в разных вариациях (часто сопровождалось подвывихом в ТБС и переломом вертлужной впадины по линии действия нагрузки) у водятлов, которые истово давили на педаль во время удара, в результате чего усилие на кости распространялось по оси конечности прямиком на "детали" тазобедренного сустава. Ноги всякие. 3 правых, одна левая.

 

Да, постравшие были от 80 до 130 кг, достаточно здоровые мужики. У девушек, видимо, в момент ДТП не происходит реакции "автоматизма" с нажатием на педаль тормоза. По крайне мере, я не встречал таких травм у водителей женского пола.

[morg]

правомочней то, что на снимке увидите. кстати, там еще и классификации международные есть.

для ДГЭ - пер. в/3 с/без смещения

 

кстати, перелом головки-это уже к урологам. ))) вы имели ввиду шейку.

ha-ha Respekt а че бывает и такое правда не видел Кто видел и что делать?

[toxabrd103]

ha-ha Respekt а че бывает и такое правда не видел Кто видел и что делать?

Перелом кавернозного тела, или перелом полового члена – не что иное, как разрыв пещеристых (кавернозных) тел, заполняющихся кровью во время возбуждения, белочной оболочки и иногда мочеиспускательного канала.

Сам конечно не видел, но старожилы скорой рассказывали, и про аллергию на латекс... парниша одел на инструмент и стал он огромных размеров хотя смутно представляю как пациент не знал ранее про аллергию... хотя предположить можно