Surgeon Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 10:58 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 10:58 Мы при операциях стараемся высоких мощностей избегать,при остановке сердца 200 Дж за глаза хватает.Да и после КП небольшой разряд заводит сердце с первой попытки.А когда совковые были - вообще КВ инфузионно проводили. Это на современном оборудовании сейчас можно пластины прямо к открытому сердцу приладить, а на совковом - ни-ни! З.Ы. Вчера пациента оперировал на плановом АКШ - как такой ВООБЩЕ дожил? Лет ему 40, но внутренности лет на 100 тянут =( Не сердце - а тряпка, ткани рыхлые, перенёс 2 инфаркта (следы подшил, один разрыв был довольно свежий и угрожающе мог порваться от чего угодно),плохо сшиваются, в самой аорте 4 бляшки довольно крупные + в более мелких коронарных сосудах бляшки были.Перикард рыхлый,жёлто-бурый с жировыми наростами. 10 часов ушло.Боялся дыхнуть лишний раз - вспотел страшно.О дефибрилляторе и думать забыл - только инфузии. Думаю, года не протянет... С таким моторчиком... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 11:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 11:56 Кстати, оптимальным считается бифазный импульс. Требуется меньшая энергия (максимум 200дж), меньше повреждающее действие на миокард, реже происходит рефебрилляция. Интересно, что бифазные дефибрилляторы впервые были изобретены в нашей стране, а американцы пришли к этому спустя более чем 30 лет. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Surgeon Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 12:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 12:02 Так у нас и есть бифазный TEC-7731. А нам больше 200Дж и не надо! Опасно для пациента. Почему - читай выше! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 16:04 А на бифазных больше 200дж и не предусмотрено, насколько я помню :P Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Surgeon Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 19:04 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 19:04 Так я об этом и говорю. У нас TEC-7731,который прекрасно справляется с задачей, большего нам и не надо! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
G`Pan Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 20:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 20:12 А на бифазных больше 200дж и не предусмотрено, насколько я помню :P Нет, есть модели(ZOLL) с поддержкой до 300Дж Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 21:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 21:21 Точно, есть, подзабыл малость, давно не видел. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Surgeon Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 21:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Февраля, 2006 в 21:27 Не, 300 Дж на ОС опасно. всё, что выше 200Дж - для СМП Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
tat Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 12:20 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 12:20 У нас до360Дж Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
чУмNick Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 16:22 Жалоба Поделиться Опубликовано 13 Февраля, 2006 в 16:22 Лучше 200 Дж - только 360 Дж... Лучше пропофола - только диприван. (музыка - нар.) :D :P :lol: Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Marik Опубликовано 20 Февраля, 2006 в 15:49 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Февраля, 2006 в 15:49 Возвращаясь к джоулям. Свежевычитано: При наличии факторов, снижающих эффективность ЭИТ, следует использовать разряды с большей энергией. К факторам, снижающим эффективность ЭИТ, принадлежат крайне тяжелое состояние больного, невозможность подготовки пациента к ЭИТ(коррекции гипоксии, нарушений электролитного баланса, кислотно-основного состояния), невозможность использования синхронизированного разряда, высокое сопротивление цепи пациента, низкие технические характеристики дефибриллятора. В.В. Руксин "Неотложная кардиологическая помощь в амбулаторной практике" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
G`Pan Опубликовано 2 Марта, 2006 в 20:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 2 Марта, 2006 в 20:17 Вчерась делали кардиоверсию на ЖТ с ЧСЖ 200, АД 70/0, с обычным анальгином 4,0+Реланиум 2,0. Аппарат ZOLL Medical, 120 Дж, в синхронизированном режиме, гель-KENZ(не пожалел). Что я могу сказать, получилось... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DR.BIGMAN Опубликовано 5 Мая, 2006 в 18:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 5 Мая, 2006 в 18:46 Выискано: "По статистике в 58% случаев внебольничных сердечных приступов нормальное кровообращение можно восстановить с помощью дефибриллятора. Стандартная процедура требует сначала провести анализ работы сердца и только потом использовать дефибриллятор. Однако во многих случаях критическим фактором становится задержка в применении электрошока. Экспериментальное внедрение новой процедуры, при которой дефибриллятор применялся без предварительного анализа, показало значительное снижение смертности. Об этом говорится в статье, опубликованной в American Medical Journal". Статьи на русском (можно и на английском) полностью не у кого нет? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 6 Мая, 2006 в 17:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Мая, 2006 в 17:15 Если б Вы еще выходные данные привели... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DR.BIGMAN Опубликовано 6 Мая, 2006 в 17:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 6 Мая, 2006 в 17:19 К сожалению эта цитатка пришла по рассылке на мыло, никаких данных больше нет... Думал вдруг повезет. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 8 Мая, 2006 в 09:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2006 в 09:50 Не эта ли? Можно попробовать найти... Cardiocerebral Resuscitation Improves Survival of Patients with Out-of-Hospital Cardiac Arrest Michael J. Kellum MDa, Kevin W. Kennedy MSa and Gordon A. Ewy MDb, , aMercy Health System, Janesville, Wis bSarver Heart Center, University of Arizona College of Medicine, Tucson. Available online 27 March 2006. Abstract Purpose The guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) have been in place for decades; but despite their international scope and periodic updates, there has been little improvement in survival rates in out-of-hospital cardiac arrest for patients who did not receive early defibrillation. The Emergency Medical Service directors in 2 rural Wisconsin counties initiated a new protocol for the pre-hospital management of ###### cardiac arrest victims in an attempt to improve survival rates. The results observed after implementation of this protocol are presented and compared with those observed during a three-year period that preceded initiation of the project. Methods The protocol, based upon the principles of cardiocerebral resuscitation, was significantly different from the standard CPR protocol. A major objective was to minimize interruptions of chest compressions. Each defibrillation, including the first, was preceded by 200 uninterrupted chest compressions. Single shocks, rather than stacked shocks, were utilized. Post shock rhythm and pulse checks were eliminated, and chest compressions were resumed immediately after a shock was delivered. Initial airway management was limited to an ###### pharyngeal device and supplemental oxygen. If the arrest was witnessed, assisted ventilations and intubation were delayed until either a return of spontaneous circulation or until three series of “compressions + ######ysis ± shock” were completed. Results In the 3 years preceding the change in protocol, where standard CPR was utilized, there were 92 witnessed out-of-hospital ###### cardiac arrests with an initially shockable rhythm. Eighteen patients survived, and 14 of 92 (15%) were neurologically intact. After implementing the new protocol in early 2004, there were 33 witnessed out-of-hospital ###### cardiac arrests with an initially shockable rhythm. Nineteen survived, and 16 of 33 (48%) were neurologically normal. Differences in both total and neurologically normal survival are significant (chi-squared = 0.001). Conclusion Instituting the new cardiocerebral resuscitation protocol for managing prehospital cardiac arrest improved survival of ###### patients with witnessed cardiac arrest and an initially shockable rhythm. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
DR.BIGMAN Опубликовано 8 Мая, 2006 в 18:43 Жалоба Поделиться Опубликовано 8 Мая, 2006 в 18:43 Вот спасибо- хорошо, положите на комод. Спасибо огромное, коллега. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 9 Мая, 2006 в 11:06 Жалоба Поделиться Опубликовано 9 Мая, 2006 в 11:06 Если Вы сообщите свой мейл - вышлю полный текст. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Tonic Опубликовано 23 Мая, 2006 в 20:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 23 Мая, 2006 в 20:45 Народ. Работаю в кардиореанимационном отдлении НИИ СП, фельдшером. Не раз приходилось сталкиваться с кардиоверсией... Решил описать, как у нас это действо происходит (варианты): Вариант №1: с понтом дела тушка кг этак по 150 отвозиться в шок, где подключается монитор, кардиограф, ставиться кипитала, вводится наркота, собираются врача этак 3-4... Заряд - от 300 Дж. Далее накладываются марли, смоченные физиков, прикладываются утюги, разряд... - мерцалка продолжается... После этого за дело берётся более опытный врач - 300+n Дж, разряд... мерцалка... В третий раз - 3 уже врач берётся за дело - 300++ Дж, разряд - СИНУС! Viva, купировали! Вариант №2: Берётся 1 больной, на игле вводиться релаха в вену (иногда с бутарфонолом), заведующий берёт утюги, смачно плюёт на них (во время реанимаций такое часто у нас происходит), 300 Дж, прикладывает, разряд... - синус на мониторе дефибрилятоа! Регистрируем ЭКГ, больной с довольным фейсом спит... Просто решил поделиться опытом нашего отделения... По крайней мере - это то, в чём сам участвовал... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
docent Опубликовано 25 Мая, 2006 в 20:37 Жалоба Поделиться Опубликовано 25 Мая, 2006 в 20:37 ставиться кипитала Стесняюсь спросить - а что это такое? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Marik Опубликовано 26 Мая, 2006 в 15:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Мая, 2006 в 15:21 Кубитальная вена, может быть? А вообще-то, такие мощности разрядов меня прямо пугают. Меня по-другому обучали. Хотя, может быть, автор имел в виду мерцание желудочков? И потом это ж скока надо слюны иметь, чтобы контакт хороший с пациентом состоялся? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 26 Мая, 2006 в 20:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Мая, 2006 в 20:23 Вариант №1: с понтом дела тушка кг этак по 150 отвозиться в шок... Велика и могучий русскаго языка есть! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Tonic Опубликовано 27 Мая, 2006 в 09:13 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Мая, 2006 в 09:13 Пока печатал - не следил за правильностью написания слов, точнее не проверял - правильно написал или нет... На счёт хорошего контакта - когда надо у нас проявляется гиперсоливация... Приходилось током бить и без "жидкой прослойки". Правда после трёх ударов палённым пахло и следы оставались, но главное - что личность была спасена... Насчёт тушки - это наша специфическая терминология... Особенно хорошо это понимается, когда приходиться дамочку или мужика килограммов этак под 150 вытаскивать из туалета и класть на кровать... Обычно попадается подобное на дежурство бригады, которая состоит из женского пола. Всё просто! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Dr.Suvorowww Опубликовано 27 Мая, 2006 в 12:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Мая, 2006 в 12:32 Пока печатал - не следил за правильностью написания слов, точнее не проверял - правильно написал или нет... Насчёт тушки - это наша специфическая терминология... Всё просто! А-а-а! Понятненько... А что обозначает принятый в НИИ скорой помощи специфический термин "с понтом дела"? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Дима.Ru Опубликовано 28 Мая, 2006 в 03:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 28 Мая, 2006 в 03:56 Пока печатал - не следил за правильностью написания слов, точнее не проверял - правильно написал или нет... Насчёт тушки - это наша специфическая терминология... Всё просто! А-а-а! Понятненько... А что обозначает принятый в НИИ скорой помощи специфический термин "с понтом дела"? Необъяснимая игра слов с использованием местного диалекта. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.