Есть еще в русских селеньях

[чУмNick]

...Не всегда, это желудочковая тахикардия. Возможна и суправентрикулярная, на фоне блокады ножек пучка Гиса. Может быть и транзиторный синдром WPW...

Действительно, "тахикардия с широкими комплексами" в принципе м.б. одним из четырех вариантов - ЖТ, НЖТ с блокадой в системе Гиса, НЖТ с проведением по ДПП, антидромной АВРТ.

Однако, в данном случае морфология QRS ни в какую блокаду ножек пучка Гиса не укладывается. Так что остается ЖТ или ДПП.

С учетом характера болезни (ИБС, ПИКС, СН) - гораздо более вероятна ЖТ.

Хотя действительно, для определения "острой" лечебной тактики это не так принципиально...

...Лечебная тактика - абсолютно правильная. Результат отличный...

На самом деле, как совершенно верно отметил Geka можно было пойти другим, "длинным" путем

...стабильная гемодинамика - может и не надо было "стучать" так сразу?... сначала проводят медикаментозное лечение, то-же АТФ...

Правда, никак не АТФ (не влияет он на ЖТ). Вполне можно было поставить кордарон и смотреть что будет.

Однако, параллельно приехал свежий ОИМ, некогда было возится, вот и выбрали ЭИТ, как гораздо более быстрый и надежный метод.

...я бы и в реанимацию не потащил. Дёрнул бы ассистента с дефибриллятором оттуда и занимался бы на месте...

Стукнуть можно и в палате, и под кустом... Если припрет. Но тут то как раз срочности особой и не было.

Вот и поехали в комфортные условия РО. Комфортные даже не столько для самой ЭИТ, сколько для предшествующей ей в/в анестезии...

...лечащий врач собирается ИКД устанавливать?..

По хорошему надо бы, но... Дорого, однако!

[advanced]

По хорошему надо бы, но... Дорого, однако!

А разве нет каких-то государственных субсидий для таких больных? И потом, самый простенький ИКД стоит около 10000 у.е....

Не такая уж большая сумма за спасенную жизнь!

[Geka]

На самом деле, как совершенно верно отметил Geka можно было пойти другим, "длинным" путемПравда, никак не АТФ (не влияет он на ЖТ).

Петр, АТФ кроме лечебных возможностей, обладает еще и дифдиагнотическими - если-бы ничего не случилось после введения АТФ, тогда кордарон, а потом и ток, а заодно бы и выяснили - что же это такое на самом деле - ЖТ или НЖТ, а у нас - все как всегда

некогда было возится,

абсолютно не в упрек вам, Петр! Жизнь такая у нас..

 

А разве нет каких-то государственных субсидий для таких больных?

вы забыли, где вы живете???

[MYG]

Теоретически установка ИКД по квоте вполне возможна (и делается). И в Питере в т. ч. А дяде помимо ИКД показано еще и ЭФИ и возможно РЧА.

[Geka]

Теоретически установка ИКД по квоте вполне возможна (и делается).

да Миш, только сколько человек попадают под нее? Точнее, каково процентное соотношение нуждающихся и оперированных-обследованных по квоте в жизни, не знаешь? Да, у нас в районе есть одна!!! женщина и то только потому, что она с ОИМом попала в ВКНЦ, а оттуда ее квотировали на имплантацию.

[MYG]

У нас в лечебнице за год штук 5 поставили. У нас их просто больше нет. Жень, но по сравнению с ситуацией 5-7-ти летней давности кое-что сильно изменилось к лучшему. Тогда нам потребовались титанические усилия чтобы бесплатно поставить ИКД молодой женщине с с-мом Бругада