Чужой мотороллер

[чУмNick]

...И самое главное - без врачизма! ...

Ну дык "мы ж академиев не заканчивали!" (с)

Фентанила можно сделать много раз!

Можно! Когда его "на кармане" много, как в операционной. И на "СП"?

А когда у меня по лежурству всего (морф/пром/фент) по 1 ампуле, то... А зачастую фента и вообще нет.

[Bembis]

Установка ИАБ черезкожно через бедренную артерию достаточно проста - это одна из главных прелестей метода. Фактически можно обойтись без перепроверки просмотром (существуют признаки точного контроля). Сложностей с установкой баллона без визуального контроля нет.

[Bembis]

кардио-хирурги в 4 ГКБ как огня боятся атропина - "атропиновый психоз".

Если у кардиолога синяк - то это наверняка следствие атропинизации.

[Bembis]

Мне не встречались работы по неэффективности тромболизиса при ИМ ПЖ. Буду признателен за ссылки.

 

Подниму тему - ну тут пару слов об этом.

http://www.medlinks.ru/sections.php?op=vie...le&artid=71

 

"...ИМ правого желудочка часто осложняется трепетанием предсердий. Это нарушение ритма следует быстро устранять, так как вклад предсердия в наполнение правого желудочка имеет важное значение. Аналогично следует действовать, если развивается полная поперечная блокада. Необходимо стимулирование из обеих камер. Существуют сомнения относительно эффективности ТЛТ при ИМ правого желудочка, но ее несомненно стоит проводить при наличии гипотензии. Альтернативой является прямая ангиопластика, которая также может привести к быстрому гемодинамическому улучшению. ..."

[чУмNick]

"...ИМ правого желудочка часто осложняется трепетанием предсердий. Это нарушение ритма следует быстро устранять, так как вклад предсердия в наполнение правого желудочка имеет важное значение. Аналогично следует действовать, если развивается полная поперечная блокада. Необходимо стимулирование из обеих камер..."

Глобально м.б. и верно, однако тактически в реальных условиях ДГЭ есть ряд сомнений.

Еще раз - никаких гарантий, что при поражении правой коронарной артерии не вылетел еще и синусовый узел. ЭИТ купирует трепетание, но далеко не факт, что взамен него появится адекватный водитель ритма, а не асистолия, или редкий идиовентрикуляр, или аналогичный геморрой. Тоже конечно не вопрос - предсердная (или двухкамерная) ВЭКС эту проблему решит на раз, однако всегда ли это возможно/доступно/просто в условиях СП?

Картинка из жизни: идет не спеша сумрачный реаниматолог, тащит ДЭФ... На вопрос "куда?", сообщает, что дед с ОИМ затрепетал (тахи!), надо стукнуть... Следующая картинка через несколько минут - опять идет не спеша, теперь ВЭКС к деду тащит. Стукнул, тахи убрал, а другого ритма нет... Так то ж в реанимации...

Кроме того есть еще один нЬюанс про предсердную систолу - Bembis, через сколько времени появляется столь необходимая при правом ОИМ механическая систола предсердий после восстановления электрической путем ЭИТ, а?

[Bembis]

через сколько времени появляется столь необходимая при правом ОИМ механическая систола предсердий после восстановления электрической путем ЭИТ, а?

Конечно не сразу. Я и особо то не настаиваю, убедили.

По Вами описанной ситуации - бывает конечно и так.