ЭКГ от Advanced

[advanced]

Потому как 18 мая кое-кому надо не ЭКГ обсуждать, а торт печь, "поляну" с закусками готовить, ну и выставлять то, что собственно и превращает еду в закуску.

+1

offtop: Кстати, на этом форуме есть репутация/рейтинги или что-нибудь подобное?

[чУмNick]

offtop: Кстати, на этом форуме есть репутация/рейтинги или что-нибудь подобное?

Здесь есть модераторы, которые мочат за офтопы

А рейтинги здесь похоже в подписях и синих квадратиках под аватарой.

[stazzi2008]

Ну, пришел и мой черед задавать вопросы.

Ваш диагноз?

Пароксизм наджелудочковой

[анарыч]

Пароксизм наджелудочковой

Согласен,что здесь пароксизм суправентрикулярной тахикардии.Надо восстановить ритм, и возможно после контрольного ЭКГ откроется картина инфаркта/ о клинике ни слова не сказали...

[advanced]

Согласен,что здесь пароксизм суправентрикулярной тахикардии.Надо восстановить ритм, и возможно после контрольного ЭКГ откроется картина инфаркта/ о клинике ни слова не сказали...

Жалобы на сердцебиение, головокружение, общую слабость.

Из анамнеза: два года назад перенесла MAZE procedure + пластику митрального клапана. Больше ничего неизвестно.

Лечение: вагусные "маневры" - без успеха, аденозин до общей дозы 18 мг - без успеха, что и не удивительно, учитывая наиболее вероятный диагноз (см. выше). Дальнейшее лечение неизвестно, к сожалению. Однако, учитывая нормальный вид первых 3 комплексов и указания на большую продолжительность пароксизмов тахикардии, диагноз ИМ представляется мне маловероятным.

[чУмNick]

...аденозин до общей дозы 18 мг - без успеха...

Ну-ка, ну-ка...

"Без успеха" - имеется в виду, что не удалось вырубить АВ-узел, или что удалось, но тахикардия не купировалась?

А аденозин правильно вводили? Болюс толчком в правильной дозе?

[advanced]

.

"Без успеха" - имеется в виду, что не удалось вырубить АВ-узел, или что удалось, но тахикардия не купировалась?

Тахикардия не купировалась.

А аденозин правильно вводили? Болюс толчком в правильной дозе?

Не знаю.

[чУмNick]

Это я к тому, что введение аденозина (АТФ) на такую тахи само по себе является способом диф.диагностики:

1) При предсердной тахи прекращается проведение на желудочки, RR увеличивается и станосится видна независимая предсердная активность. После исчезновения АВ-блокады тахикардия возвращается к исходному виду;

2) Тахикардия с участием АВ-узла попросту полностью купируется, хотя бы временно;

3) А вот ежели введение никак не изменило ЭКГ картинку - значит просто аденозин на АВ-узел не подействовал (мала доза/медленная скорость введения/еще что-нибудь)...

[advanced]

К сожалению не знаю, как вводили аденозин, более того, не знаю, что записано на представленной пленке - эпизод до начала терапии или же уже после введения аденозина.

[чУмNick]

В общем, вернулись к исходному - "болеет чем-то"... тахикардитическим... наджелудочковым,.. или узловым,.. или АВ-ортодромным...!