Перейти к содержанию
Dr.Snaut

Наблюдения БИТого доктора...

Рекомендуемые сообщения

Пожарский, у тебя не иначе как личный ларингоскоп - у нас он один на подстанцию. Или у тебя не возникают случаи когда нужна интубация?

Кстати, получил тут от начмеда легкий пинок за то, что доставляя больного в сопоре с пневмонией и ИТШ ограничился вазопрессорами в ввиде дофамина без адреналина, подняв АД до 90/60 (ессно, остальная терапия безупречна). Видимо, только наша реанимация имеет право увозить больных с АД 80/60 и без прессоров в идентичном случае (вспомни последний ЛКК).

Не только ларингоскоп. Амбушка со всякой фигней. Мешок работает с характерным попердыванием. Если что издалека узнаешь. Кардиограф взял на пару со сменщиком. Ну типа тоже личный. Взял после того, как е..й молодняк переломал разом 6 аппаратов. Все фигня не обращай внимания. Они сейчас все на измене сидят.

SNAUT: мой именной клинок (что удивительно всегда в рабочем состоянии) КРАСНОГВАРДЕЕЦ старше меня лет на 10.

По первому пункту на 100% согласен. Но ведь сегодняшняя ситуация неправильна и пагубна для больных, увы.

У тебя есть Аксельрод в цифре? Давно хотел почитать, но не нашел. Буду благодарен.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Уважаемый Geka!

Вы, видимо, восприняли это лично на свой счёт или у вас сегодня просто плохое настроение. Расслабтесь! Я тоже на линии не один десяток лет откатал, в том числе и линейным.

 

Уважаемый, а почему приходится сталкиваться лбами линии с битами? Вроде в одной конторе работаете? У нас в Воронеже все проходит тихо и мирно.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Согласна на 100%. Тока надо еще оставить кардиологов - все-таки делают они на ДГЭ всякие сложные вещи, стимуляцию, например.

А остальные ничего такого "специального" не делают.

У нас теперь ЭКС есть на всех бригадах реанимационного профиля. Поэтому не только кардиологи "делают это"

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Согласна на 100%. Тока надо еще оставить кардиологов - все-таки делают они на ДГЭ всякие сложные вещи, стимуляцию, например.

А остальные ничего такого "специального" не делают.

Повторюсь за SNAUTом: к сожалению, уровень многих сотрудников не соответствует специальности скорая помощь, поэтому ещё необходимы спецы. По моему мнению, специальность СКОРАЯ ПОМОЩЬ подразумевает оказание любой необходимой помощи на догоспитальном этапе. В теории, спецы на скорой вещь лишняя и экономически не выгодная. (За исключением консультативных бригад). И кардиология тут не исключение. ЭКС, в обшем-то, тоже научиться можно. Просто на СКОРУЙ должны работать подготовленные специалисты с соответствующим сертификатом. Но это в идеале. А пока будем ставить за некоторых перифирические катетеры.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Если человек пунктирует центральные вены, то и ЭКС должен ставить спокойно. Другое дело, что без Эхо или рентген-контроля в больших сердцах бывают проблемы. Но это уже не к скорой...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
когда линейные на тахисистолию при мерцалке на фоне НК умудряются делать верапамил

Торговое наименование:

Изоптин

 

Показания:

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), ГОКМП, первичная гипертензия в "малом" круге кровообращения.

 

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью. AV блокада I ст., брадикардия, тяжелый стеноз устья аорты, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Особые указания:

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций ССС, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты. Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Показания:

Профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принсметала ), артериальная гипертония (в том числе, купирование гипертонического криза внутривенным введением ), лечение и профилактика наджелудочковых аритмий ( пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстраситолия ).

Противопоказания:

Кардиогенный шок, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV блокада II-III степени, синдром WPW, артериальная гипотония, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к верапамилу.

Меры предосторожности:

В зависимости от индивидуальной чувствительности может нарушаться способность больного управлять транспортным средством или другими механизмами.

Показания

– артериальная гипертензия;

– стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

– вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);

– пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

– мерцание и трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

– кардиогенный шок;

– осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность);

– AV-блокада II или III степени;

– СССУ;

– синоатриальная блокада.

Относительные противопоказания

– AV-блокада I степени;

– брадикардия (менее 50 уд./мин);

– артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

– мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии);

– сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения Изоптином СР 240 назначают сердечные гликозиды).

 

 

Не понял почему урежать Изоптином нельзя.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Не понял почему урежать Изоптином нельзя.

 

 

Я думаю, dr. Snaut имел в виду, что пытаются восстановить синусовый ритм с помощью Изоптина

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
За время работы БИТом очень часто сталкивался с ситуацией, когда линейные на тахисистолию при мерцалке на фоне НК умудряются делать верапамил и даже новокаинамид!

 

Что вы хотели этим сказать? Особенно фразой - "и даже новокаинамид"!!! *90

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Что вы хотели этим сказать? Особенно фразой - "и даже новокаинамид"!!! *90

Новокаинамид противопоказан при тахисистолической форме фибрилляции предсердий, так как может вызвать трепетание предсердий с проведением 1:1.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Скажите,профессор, а вот если если у больного аритмия,можно сделать верапамил в попу?-В попу??? Конечно можно!Это будет иметь огромное психотерапевтическое значение! (и ведь делают же,заразы!)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Знаю случаи, когда деятели , получив вызов "Посинел, умерает" вызывали Бит еще в пути следования на вызов к больному =)

)

 

был интересный случай: привозит бригада в приемник баУшку, терапевт смотрит ЭКГ и говорит: "так а тут же инфаркт"... Доктор СП говорит "Что, правда?", после чего баУшка загружается обратно, везется на адрес (через весь город), и уже с адреса (весьма оперативно) вызывается БИТ....

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
был интересный случай: привозит бригада в приемник баУшку, терапевт смотрит ЭКГ и говорит: "так а тут же инфаркт"... Доктор СП говорит "Что, правда?", после чего баУшка загружается обратно, везется на адрес (через весь город), и уже с адреса (весьма оперативно) вызывается БИТ....

А чего бы терапевту самому бабушку не полечить? Сам не умеет - пригласил бы усовершенствованного терапевта, upgraded так сказать, кардиолога т.е.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×