Наблюдения БИТого доктора...

[pozharsky]

Пожарский, у тебя не иначе как личный ларингоскоп - у нас он один на подстанцию. Или у тебя не возникают случаи когда нужна интубация?

Кстати, получил тут от начмеда легкий пинок за то, что доставляя больного в сопоре с пневмонией и ИТШ ограничился вазопрессорами в ввиде дофамина без адреналина, подняв АД до 90/60 (ессно, остальная терапия безупречна). Видимо, только наша реанимация имеет право увозить больных с АД 80/60 и без прессоров в идентичном случае (вспомни последний ЛКК).

Не только ларингоскоп. Амбушка со всякой фигней. Мешок работает с характерным попердыванием. Если что издалека узнаешь. Кардиограф взял на пару со сменщиком. Ну типа тоже личный. Взял после того, как е..й молодняк переломал разом 6 аппаратов. Все фигня не обращай внимания. Они сейчас все на измене сидят.

SNAUT: мой именной клинок (что удивительно всегда в рабочем состоянии) КРАСНОГВАРДЕЕЦ старше меня лет на 10.

По первому пункту на 100% согласен. Но ведь сегодняшняя ситуация неправильна и пагубна для больных, увы.

У тебя есть Аксельрод в цифре? Давно хотел почитать, но не нашел. Буду благодарен.

[цветочек]

Уважаемый Geka!

Вы, видимо, восприняли это лично на свой счёт или у вас сегодня просто плохое настроение. Расслабтесь! Я тоже на линии не один десяток лет откатал, в том числе и линейным.

 

Уважаемый, а почему приходится сталкиваться лбами линии с битами? Вроде в одной конторе работаете? У нас в Воронеже все проходит тихо и мирно.

[Е.Спиридонов]

Согласна на 100%. Тока надо еще оставить кардиологов - все-таки делают они на ДГЭ всякие сложные вещи, стимуляцию, например.

А остальные ничего такого "специального" не делают.

У нас теперь ЭКС есть на всех бригадах реанимационного профиля. Поэтому не только кардиологи "делают это"

[Павел]

Согласна на 100%. Тока надо еще оставить кардиологов - все-таки делают они на ДГЭ всякие сложные вещи, стимуляцию, например.

А остальные ничего такого "специального" не делают.

Повторюсь за SNAUTом: к сожалению, уровень многих сотрудников не соответствует специальности скорая помощь, поэтому ещё необходимы спецы. По моему мнению, специальность СКОРАЯ ПОМОЩЬ подразумевает оказание любой необходимой помощи на догоспитальном этапе. В теории, спецы на скорой вещь лишняя и экономически не выгодная. (За исключением консультативных бригад). И кардиология тут не исключение. ЭКС, в обшем-то, тоже научиться можно. Просто на СКОРУЙ должны работать подготовленные специалисты с соответствующим сертификатом. Но это в идеале. А пока будем ставить за некоторых перифирические катетеры.

[MYG]

Если человек пунктирует центральные вены, то и ЭКС должен ставить спокойно. Другое дело, что без Эхо или рентген-контроля в больших сердцах бывают проблемы. Но это уже не к скорой...

[Geka]

.

[seich]

когда линейные на тахисистолию при мерцалке на фоне НК умудряются делать верапамил

Торговое наименование:

Изоптин

 

Показания:

Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), ГОКМП, первичная гипертензия в "малом" круге кровообращения.

 

Противопоказания:

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью. AV блокада I ст., брадикардия, тяжелый стеноз устья аорты, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Особые указания:

Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать. При лечении необходим контроль функций ССС, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи. У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты. Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл. Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.

Показания:

Профилактика приступов стенокардии (в том числе, стенокардия Принсметала ), артериальная гипертония (в том числе, купирование гипертонического криза внутривенным введением ), лечение и профилактика наджелудочковых аритмий ( пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстраситолия ).

Противопоказания:

Кардиогенный шок, выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV блокада II-III степени, синдром WPW, артериальная гипотония, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, повышенная чувствительность к верапамилу.

Меры предосторожности:

В зависимости от индивидуальной чувствительности может нарушаться способность больного управлять транспортным средством или другими механизмами.

Показания

– артериальная гипертензия;

– стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

– вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);

– пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

– мерцание и трепетание предсердий, сопровождающееся тахиаритмией (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

– кардиогенный шок;

– осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность);

– AV-блокада II или III степени;

– СССУ;

– синоатриальная блокада.

Относительные противопоказания

– AV-блокада I степени;

– брадикардия (менее 50 уд./мин);

– артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

– мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии);

– сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения Изоптином СР 240 назначают сердечные гликозиды).

 

 

Не понял почему урежать Изоптином нельзя.

[Doc50]

Не понял почему урежать Изоптином нельзя.

 

 

Я думаю, dr. Snaut имел в виду, что пытаются восстановить синусовый ритм с помощью Изоптина

[supersupra]

За время работы БИТом очень часто сталкивался с ситуацией, когда линейные на тахисистолию при мерцалке на фоне НК умудряются делать верапамил и даже новокаинамид!

 

Что вы хотели этим сказать? Особенно фразой - "и даже новокаинамид"!!!

[Alex03]

Что вы хотели этим сказать? Особенно фразой - "и даже новокаинамид"!!!

Новокаинамид противопоказан при тахисистолической форме фибрилляции предсердий, так как может вызвать трепетание предсердий с проведением 1:1.

[Катямба]

Вы предлагаете его на нормосистолию вводить или когда?

[Trepalcin]

Скажите,профессор, а вот если если у больного аритмия,можно сделать верапамил в попу?-В попу??? Конечно можно!Это будет иметь огромное психотерапевтическое значение! (и ведь делают же,заразы!)

[ясафи]

Знаю случаи, когда деятели , получив вызов "Посинел, умерает" вызывали Бит еще в пути следования на вызов к больному =)

)

 

был интересный случай: привозит бригада в приемник баУшку, терапевт смотрит ЭКГ и говорит: "так а тут же инфаркт"... Доктор СП говорит "Что, правда?", после чего баУшка загружается обратно, везется на адрес (через весь город), и уже с адреса (весьма оперативно) вызывается БИТ....

[advanced]

был интересный случай: привозит бригада в приемник баУшку, терапевт смотрит ЭКГ и говорит: "так а тут же инфаркт"... Доктор СП говорит "Что, правда?", после чего баУшка загружается обратно, везется на адрес (через весь город), и уже с адреса (весьма оперативно) вызывается БИТ....

А чего бы терапевту самому бабушку не полечить? Сам не умеет - пригласил бы усовершенствованного терапевта, upgraded так сказать, кардиолога т.е.