[Велосипедная скорая?]

А кто будет смотреть за великом, чтобы не уперли?

[Надгортанные девайсы на СМП (LMA, комбитьюб и прочее)]

Говорил, говорю и буду говорить, что для того, чтобы уверенно пользоваться ЛМ надо сначала научиться худо-бедно интубировать.

[Девочка 11 месяцев]

Спасибо за ответ.

 

Периферическую вену вам было технически не поставить ввиду отсутствия достаточного опыта, соответствующих возрасту катетеров, состоянию самих периферических вен. Центральная вена - подключичная итп - приблизительно те же причины. Наборов для внутрикостного введения у вас, я так понял, нет. По описи должен иметься набор для веносекции (тут я могу ошибаться - не у всех он есть), но вы здраво рассудили, что подготовка и произведение веносекции заняло бы у вас явно больше 10 минут. Да и сколько бы вы успели прокапать и чего? Есть ли у вас сода? Все эти манипуляции отняли бы у вас драгоценные минуты. Поэтому, в данном конкретном случае, ваша тактика была оправданной.

[Девочка 11 месяцев]

сколько минут прошло от прибытия на вызов до передачи больного в стационаре?

[Правда что РХБ сокращают?]

С 20ки сняли статус РХБ еще в 98. До этого убрали гемосорбщиков и гематологов. Все сходится.

[Акция вручения АСМП в г.Горьком]

http://www.lenta.ru/news2/2011/03/10/gazgroup/

10.03.2011 15:01:16 ПРЕСС-РЕЛИЗ

«Группа ГАЗ» поставила медицинским учреждениям Нижнего Новгорода 65 автомобилей «скорой помощи»

 

Сегодня Президент «Группы ГАЗ» Бу Андерссон вручил 65 автомобилей скорой медицинской помощи «ГАЗель-БИЗНЕС» администрации Нижнего Новгорода. На городские станции скорой помощи поступят 54 машины для фельдшерской бригады, три автомобиля интенсивной терапии, семь педиатрических и одна машина скорой психиатрической помощи. Для нижегородских медицинских учреждений ГАЗ разработал специальную программу сервисного обслуживания автомобилей.

«В новых машинах есть все, что можно увидеть в обычной операционной. Решение администрации Нижнего Новгорода разом заменить весь парк спецавтомобилей, который выработал свой ресурс, очень правильное. Это скорая помощь скорой помощи», – заявил Губернатор Нижегородской области Валерий Шанцев.

 

Президент «Группы ГАЗ» Бу Андерссон отметил, что коллектив ГАЗа гордится тем, что смог поддержать родной город автомобилями скорой помощи, созданными на базе «ГАЗели-БИЗНЕС»: «Это новый автомобиль, в котором использованы лучшие комплектующие как российских, так и зарубежных поставщиков. Этот автомобиль разработан и создан здесь, в Нижнем Новгороде, российскими инженерами. Мы провели большую работу по доработке машин в соответствии с требованиями медиков. Кроме того, мы предоставили городу специальные условия по сервису: срок гарантии увеличен до 2,5 лет без ограничения пробега, сформирован целевой склад запасных частей, создана совместная программа обучения технических специалистов».

 

Глава Нижнего Новгорода Олег Сорокин отметил, что немаловажным является комфорт новых карет скорой помощи как для пациентов, так и для бригад скорой помощи, ежедневно испытывающих большую нагрузку.

 

Глава администрации Нижнего Новгорода Олег Кондрашов лично поблагодарил президента «Группы ГАЗ» Бу Андерссона за оперативное и точное выполнение муниципального заказа.

 

Все автомобили скорой помощи марки ГАЗ сертифицированы и рекомендованы Минздравом для использования медицинскими учреждениями. Санитарные автомобили на базе «ГАЗели-БИЗНЕС» отличаются простой и надежной конструкцией, способностью эффективно работать в российском климате, а также самой низкой ценой в своем сегменте. Проведенная в 2010 году модернизация автомобиля позволила сделать его более удобным для водителей и пассажиров, повысить потребительские характеристики, увеличить надежность и ресурс машины. С февраля 2011 года основные элементы пола кузовов и кабин «ГАЗели-БИЗНЕС» изготавливаются из оцинкованного металла, что улучшает антикоррозийные свойства и повышает долговечность и ресурс автомобиля.

 

При разработке автомобиля скорой помощи учтены все пожелания медиков. Комплектация салона с улучшенной эргономикой выполнена индивидуально, в машинах установлены следующие дополнения:

 

поручни на сдвижной двери, на задних дверях и в кабине;

3-точечное освещение над основными носилками;

освещение вокруг автомобиля на 360 градусов;

широкий порог из рифленого алюминия;

устройство оповещения об открытой двери;

алюминиевое покрытие наружной обшивки салона, обладающее высоким сопротивлением к стиранию, взаимодействию с кислотами и моющими средствами;

тепло- и шумоизоляция потолка, стен, дверей;

водонепроницаемое, антистатическое и нескользящее напольное покрытие повышенной стойкости;

умывальник.

Четыре независимых системы электроснабжения позволяют гарантировать бесперебойную работу медицинского оборудования в любых условиях. Кондиционер, новая, более мощная фильтровентиляционная установка и стояночный обогреватель обеспечат комфортную температуру в кабине и салоне зимой и летом, а предпусковой подогреватель позволит уверено запустить двигатель при низкой температуре.

Машины укомплектованы современным медицинским оборудованием от тщательно отобранных российских и зарубежных производителей, в том числе: аппаратами вспомогательной управляемой вентиляции легких, кислородными редукторами-ингаляторами, дефибрилляторами-мониторами, электрокардиографами, аппаратами ингаляционного наркоза, несколькими видами носилок и тележками-каталками. Все машины также укомплектованы радиостанциями, GPS-навигаторами и противотуманными фарами.

 

Бу Андерссон вручил также медикам подарок от «Группы ГАЗ» и одного из крупнейших российских страховщиков, компании «Ингосстрах», – страховые полисы КАСКО на все автомобили.

 

«Группа ГАЗ» – крупнейший производитель коммерческого транспорта в России. Объединяет 18 производственных предприятий в десяти регионах России, а также сбытовые и сервисные организации. Выпускает легкие и среднетоннажные коммерческие автомобили, тяжелые грузовики, автобусы, легковые автомобили, дорожно-строительную технику, силовые агрегаты и автокомпоненты. Является лидером рынка коммерческого транспорта, занимая примерно по 50 процентов рынков легких коммерческих автомобилей и полноприводных большегрузных автомобилей, около 70 процентов сегмента автобусов, свыше 40 процентов сегмента двигателей и более 65 процентов сегментов колесных экскаваторов и автогрейдеров. Штаб-квартира «Группы ГАЗ» расположена в Нижнем Новгороде. Основной акционер компании – машиностроительный холдинг «Русские машины».

 

Нижегородцам мои соболезнования...

[Рвота у детей]

Док, в этом не было ничьего злого умысла - просто технический глюк. Пост был шикарный, с нужными ссылками. Можно повторить?

[Приём ведёт прокурор]

Простите, что то мне тут вспомнился забаненный ныне форумчанин, представлявшийся сотрудником правоохранительных госструктур...

[Кетамин - витамин?]

Когда то давно читал статейку о снижении успеваемости у школьников, перенесших кетаминовый наркоз. Около года последствий.

[Черный список докторов приемных отделений.]

Коллеги Питерцы!

 

При передаче больных в отделение реанимации ДИБ № 5 (Бухарестская 134) Настоятельно рекомендую в сопроводке и своей истории фиксировать ЧСС, АД, Сат и ЧД, знакомить с записью принимающего доктора и фиксировать его знакомство подписью под этими цифрами. Не ограничивайтесь штампом приемного отделения! Если врач отказывается подписать - не поленитесь, сделайте телефоном фотку экрана монитора.

 

А то иногда интересные вещи получаются - вы сдаете стабильного больного, а в больничной истории появляется запись типа "доставлен в терминальном состоянии". Помните о том, что вся досуточная летальность ложится на вас, от чего бы больной не помер на самом деле. Врачу стационара отмазаться проще, чем вам. А учитывая повышенную склонность некоторых сотрудников ДИБ № 5 к эпистолярному жанру - тем более.

[задачи по педиатрии]

Я бы? Выбросил бы эти "рекомендации нашей кафедры" (тм) в печку, вспомнил бы школьный курс английского и пошарил бы в интернете.

 

Разбирать каждый ляп - все равно что написать новую такую книгу, а у меня и так есть масса более интересных занятий.

Если Вас конкретно интересует алгоритм действий при том или ином случае - создайте тему, почитайте ответы. По тем же ОСЛТ здесь написано немало.

[задачи по педиатрии]

Первый раз подпрыгнул когда прочитал про норадреналин и мезатон внутривенно.

 

Второй раз - при упоминании нафтизина и эуфиллина при стенозирующем ларинготрахеите. Да и вообще, описание клинической картины и дифф.диагноз написаны через ж.

 

Дальше читать не стал.

 

Вывод - за использование этих материалов все равно отвечать вам.

 

Удачи.

[Почему зеленку не применяют нигде в мире, кроме России?]

В общем, для местного лечения ветряной оспы Tanno-Hermal Lozione по крайней мере ничем не хуже зеленки.

 

Ингредиенты

100 г Танно-Hermal лосьоны содержат:

 Тальк 19,5 г Оксид цинка 15,0 г; Синтетические Танин 1 г Очищенная вода, 85% глицерин, Трис [{алкил-С <16>-С <18>} Поли (окси-этилен) -4 ] фосфат, лецитин, диоксид кремния, пропан-2-ол, метил (4-ÃŒdrossi-бензоат); ирландский мох, натриевой соли.

Предупреждения

Хранить в недоступном для детей месте.

 

О! Ирландский мох! О!

[Усть-Карск: гибель ребенка с тупой травмой живота]

В Ленинградской области - нельзя. То есть можно:

а) если бригада свободна

б) если это нейрохирургический больной

с) если показана экстренная транспортировка.

 

Хирурги у нас не ездят. Нейрохирург выездной есть, а хирурга нет. Обычный состав бригады - реаниматолог и анестезистка, одни на всю область. Вызовы принимаются только в реанимационные отделения и роддома.

 

Лицензии на НЛС тоже нет, и следовательно давать наркозы на месте невозможно. С августа этого года вертолетом служит фольксваген крафтер, обработанный напильником.

[Усть-Карск: гибель ребенка с тупой травмой живота]

Тут вот Пирогова помянули и санавиацию... Великий Пирогов ни разу в жизни не был на ЛКК, а то бы он пересмотрел свое отношение к экстренной межгоспитальной транспортировке. Это когда понимаешь, что оставлять на месте и помочь на месте больному нельзя, а везти на козели шок и продолжающееся кровотечение - это еще более "нельзя". Это когда ты понимаешь, что местный хирургоид кроме аппендэктомий и грыж ничего в жизни своей не видел, а если ему сказать про гемоглобин, то выяснится, что он и слов-то таких не знает. А больной, если повезет, доедет до ближайшего места, где вертолет сядет на картофельном поле, а от дороги до вертолета по грязи и снегу со всей амуницией на себе с амбухой в зубах и кислород в вертолет низзя - там масло, ведь вертолет у нас не медицинский, а какой уговорят. И летают у нас вертолеты только днем, потому как "по наземным ориентирам". А потом опять погрузка в газельку и уже до больнички. Так что лучше уж сразу - на газельке. Часа 4 минимум на все уйдет. Тряска - вибрация, Батарейки садятся, запас обезболивающих ограничен. А перед этим долгие выяснения - где прописан и есть ли полис, а не пришлете ли факс? и выписку в двух, а лучше в трех экземплярах, и ксерокопию паспорта родителя. Как нет ксерокса? Позвоните утром!

 

Великий Пирогов не давал наркозы в неприспособленных операционных пальцем. И он даже не догадывался, что такое "ненадлежащее исполнение", "недооценка тяжести состояния, приведшая к смерти больного ввиду неоправданного оказания помощи на месте/травматичной транспортировке (нужное подчеркнуть, то есть прокурор подчеркнет)"... Ему даже в голову не приходило, что вопрос с ремонтом дорог, больниц, покупкой медикаментов и аппаратуры можно решить просто и дешево - посадкой подвернувшегося под руку врача. А следующий пациент помрет - посадим следующего... страна у нас большая. Врачи пока в избытке. Дешевые, привыкшие ко всему и главное - молчаливые.

 

А так да. Красиво. Современные больницы из стекла и бетона с вертолетными площадками. Аппаратура дыхательная кака хош. Умные, продуманные алгоритмы. Мудрые администраторы, не отключающие служебные мобильники после 15:00. Бесперебойная связь, теплые машины. Хирурги простые и нейро наготове, опытные, неленивые. УЗИсты - бронхоскописты круглосуточные. КТ-МРТ. Оссподи!!! Красота-то какая!!!

 

[Дяденька ослаб]

И пневмонии у него не было? И антибиотиками его в больнице не лечили?

[Дяденька ослаб]

Интересно, откуда ХПН?

 

Дык, я же говорю - сепсис. Повышение уровня калия имеет место при массивном поступлении калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитарной массы). Плюс гипоперфузия, если не уже вторичные очаги в почках...

[Дяденька ослаб]

Судя по тому, что памперсы он не сам на себя натянул (а ведь за ними еще и в аптеку сгонять надо) - пациент болен не первый день. Заболел пару недель назад, кашлял, не обращался, лечился домашними средствами. ОРЗ, затем пневмония с генерализацией септического процесса. Немногим позднее - миокардит или перикардит. И тд.

 

Так?

[Ремни безопасности станут обязательными для всех]

Если вы приняли машину без ремней, то и штраф платить вам. Это ваше решение и, следовательно, ваша ответственность.

[Дяденька ослаб]

А памперс он сам на себя надел?

[Как заставить ТМТ вентилировать окружающим воздухом?]

время ИВЛ проводимой с 1(одного) двухлитрового баллона чистым кислородом, равно 25 мин

 

Это при условии, что отключена другая кислородная аппаратура, баллоны заправлены под завязку (манометр показывает 150ат) и полностью герметичны резьбовые и "пистолетные" соединения. Надо искать место утечки газа.

 

Для справки:

 

Резиновые прокладки хорошо держат воздух, но при соприкосновении с кислородом резина "высыхает" и трескается. Поэтому старайтесь использовать фторопластовые, медные, алюминиевые прокладки или, в крайнем случае, картонные. Вырезали, вставили, намочили, закрутили и забыли на какое-то время. Себе, любимому, дешевле проверить кислород перед началом каждой смены.

 

Непонятно... Есть Кислородный концентратор, (например, Mark 5 NUOVO) стоит - в пределах 50-60 килорубль, кушает ток и атмосферный воздух, на выходе дает вполне приличный кислород... Довольно приличного качества и достаточного количества... Пока есть электричество - есть кислород. Ничего заправлять\фильтровать\подключать - не надо...

 

Максимально Марк выдает поток 70% - 80% кислорода около 5 л/мин, что достаточно для "хобловского" дедушки с "носами" или новорожденного не более 3 кило весом. Для проведения полноценной ИВЛ даже аппаратом с электрическим приводом этого явно недостаточно.

[Медицинские анекдоты]

У серии анекдотов про анестезиологов и хирургов есть продолжение:

 

Привел хирург домой даму, и ничего у него с ней не выходит - не стоит. Совсем.

Примерно через час различных упражнений, так и не приведших к желаемому результату он бросается к телефону, набирает номер знакомого анестезиолога: "Ну что? УЖЕ МОЖНО?"

[Почему зеленку не применяют нигде в мире, кроме России?]

Сначала пара вопросов

 

1. denis_doc

 

Вы в этом уверены ? или в пылу полемики вырвалось ?

 

 

2. Dr.asist.Raimonds

 

 

Остается только рукоплескать педагогическим талантам. В Германии не удается подобную категорию беженцем адаптировать к жизни в европейском обществе. А что такое " нормальные рабочие места" ?

 

3. Теперь мой комментарий. Не знаю на чью мельницу я лью воду, но вот такой факт. До сих пор в Германии для местного лечения ран применяют иодоформ. Тот кто его видел еще при советской власти запах и цвет не спутает ни с чем. Вот что странно - почему это никого не тревожит ?

 

Попробую ответить за себя и за Раймо.

1. Я это видел своими глазами.

2. Ну... вас же как-то и где-то адаптировали?

3. Ну и что? Пусть используют, если им нравится. Наверняка не только иодоформ используется для лечения ран.

[Почему зеленку не применяют нигде в мире, кроме России?]

Вчера мельком на канале "Россия" видела передачу про антисептики. Зеленка - ...... не вызывает химического ожога тканей в отличие от йода и её можно заливать прямо в рану. Её же можно наносить на слизистые, например обрабатывать полость рта при стоматитах. Передача утренняя,название вроде "О самом главном".

 

Бриллиантовый зеленый, как и любой другой спиртовой раствор, не предназначен для обработки открытых ран и нанесению на слизистые.

 

Канал "Россия" не является авторитетным источником в плане повышения квалификации медперсонала. Хотя... это смотря для кого...

[Реформа скорой помощи]

Если я Вас правильно понял, то будущее принадлежит "спортивным здоровым силам общества" - "белокурым бестиям". А инвалиды и прочие... Всех толстых, лысых, очкастых и тех, кто своими мышцами не занимается... в карьеры или в "газенваген"?

 

Если я правильно понял, то Вы стараетесь перевести стрелки на тему "Имеют ли право лица с физическими и психическими недостатками работать в экстренных службах"? Так?

 

А что мешает лично вам перестать глушить пиво после (или во время) дежурства, пойти в спортзал чтобы согнать брюхо, вместо ДВД с ужастиком вечером посидеть в интернете для просмотра новейшей профессиональной информации?

 

Или будем ныть о своей неполноценности, а людей, которые говорят вам о необходимости поддержания физической формы обвинять в национализме?