denis_doc
-
Постов
787 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
8
Сообщения, опубликованные denis_doc
-
-
От себя добавлю, что менталитет большинства наших "мамок" именно таков, что любую температур выше 37 они считают повышенной и склонны пичкать своих детей жаропонижающими по любому поводу, или (что чаще) набирать 03 и требовать "волшебный" жаропонижающий укол. Увы.
Кстати, поясните мне пожалуйста, что такое "сложные" фебрильные судороги? И, простите за занудство, с указанием компетентных (реферируемых) источников. Если можно. Спасибо.
-
Таки еще раз повторяю...... надгортанная трубка "I-Gel" это что? Стоит она того как рекламируют или нет!!!!!!!
СЦЫЛКА на сабж (pdf 4,6 Mb):
http://www.intersurgical.com/utils/GetFile.aspx?FileID=29456
ИМХО: все подобные прибамбасы (и ЛМ в том числе) не спасут не владеющих техникой интубации
-
Dr.Suvorowww!
Засомневалась, поглядела в справочник. Там написано: (возраст+16)/4, или, что то же самое, 4+возраст/4.
Похоже?
Не надо делить или складывать. Все равно не вспомните
Посмотрите на мизинец больного - он приблизительно (визуально) равен наружному диаметру необходимой ему интубационной трубки.
удачи
-
drkris - подобные высказывания не красят вас как человека и как коллегу. Извинитесь перед doc.
В вопросах педиатрии, по крайней мере, ОНА у себя дома, а вы даже не в гостях, а ...
-
http://www.rusmedserv.com/forums/printthread.php?t=20645 - "Смотрел ли окулист, интересует описание глазного дна, поля зрения?"
Коллеги, вы утверждаете, что пострадавшего с подозрением на ЗЧМТ; Сотрясение головного мозга, не должен консультировать невролог и окулист?
Я с Вами соглашусь, если Вы приведёте убедительные доводы.
Тимур! Дело не в том, что НЕ ДОЛЖНЫ, дело в том, что окулист и невролог увидят при банальном СГМ . Вот это мне и хотелось бы узнать.
;)
-
-
Диагноз "сотрясение головного мозга" ставится только на основании данных анамнеза и жалоб самого пациента.
Диагноз лабораторно или инструментально никак не подтверждается.
Для того, чтобы подтвердить диагноз, должны иметь место быть один из или сразу несколько пунктов:
1. Потеря сознания после травмы
2. Анте - ретро - или антеретрограднная амнезия (больной не может вспомнить события, предшествующие травме или произошедшие непосредственно сразу после травмы)
3. Тошнота, рвота (или вялость у детей) сразу или через какое - то время после травмы.
-
Секундочку! Начнем с того, что ГАЕц НЕ имеет права останавливать авто со специальной цветографической раскраской и следующее с проблесковым маячком! ( см. инструкцию по несению ... ГИБДД), претензии мюб. предъявлены только в конечном пункте следования а\м(2vagus) Во всех остальных случаях записывается и сообщается ответственному дежурному номер бляхи, фамилия задержавшего и повод к задержанию. Как правило, любой вопрос о личных данных Гайца выводит из равновесия(по личному опыту).
Можно ссылку или текст инструкции?
-
Мне, после докладной на имя главного врача, бухгалтерия таки оплатила переработку!!!
4 часа 30 минут оплачены в соответствии с трудовым законодательством: 66 р 40 коп. (Шестьдесят шесть рублей сорок копеек)
-
Не будет у нас спонсоров:
1. Потенциальный спонсор пользуется "другой" скорой, если что. Зачем ему давать деньги на то, что лично ему никогда не понадобится?
2. Нет у нас такой статьи, по которой деньги, перечисленные на благотворительность хоть как-то вычитались из налогов. Да и налоги у нас 100% платят только те, кто работает на государство (получается - сами себе). Всякие Газ-мыло-мясо-промы от налогов стараются уйти. Их сотрудники даже зарплату получают одну, а расписываются за меньшие суммы.
3. Реклама на машинах 03 запрещена.
4. Гораздо выгоднее проплатить конкурс "Мисс-крутая телка", прокрутив деньги на ТВ, и еще бабла поимев на рекламе, чем заниматься судьбами незнакомых оборванцев, в лучшем случае, поимев с этого одноразовый 15 секундный ролик в новостях местного ТВ.
5. Какое к черту спонсорство??? У нас же ПРЕЗИДЕНТСКАЯ ПРОГРАММА по отмыванию денег!!! Вам же купили новые газели, вам что, мало???
...
Что касается школьников - ...я против того, чтобы женщины работали в этой грязи, а вы - детей еще туда хотите...
...и еще раз напоминаю: в Росии 03 выполняет функции примерно те, что выполняют бетонные фиговины на морском побережье - чтобы волны народного гнева не подмывали уютный пляж на берегу. Чтобы можно было закрыть глаза на прогнившую насквозь систему полуклиник, не оборудовать больницы, не открывать службы по уборке бездомных и уходу за престарелыми итд итд итд. А медицина - рассматривается как побочное действие. Вот от этой печки и пляшем...
-
мне лишь предлагали денег дать. даже дунуть в трубочку не предложили.
-
Сердечно-сосудистая болезнь и липиды - известно, что атеросклероз ускорен в пациентах с болезнью Кушинга. (См. "Клинические проявления синдрома Кушинга"). Терапевтическое использование supraphysiologic доз глюкокортикоидов может также быть связано с увеличенными нормами инфаркта миокарда, удара, остановки сердца и смертности все-причины.
Вот что получилось..переводил не я а умная техника..компьютер
Всетаки применение ГКС на ДГЭ при инфаркте не точто не противопоказано а просто не эффективно и ненужно, так же как не эффективно делать но-шпу, ...а вот делать нитроглицерин, дроперидол, клофелин при кардиогенном шоке вот это точно противопоказано. В стационарных условиях может и является 100% противопоказанияем
Какой матерый человечище!!!
Русским, а предварительно английским языком написано, что увеличивается смертность при применении ГКС.
, а он "неэффективно" и "не противопоказано"
Занавес!
-
А я как раз позавчера просидел в машине доблестных и мужественных ГИБДДейцев 2 часа. От меня требовали подписать протокол, в котором говорилось что я пьян, а я настаивал (игнорируя недвусмысленные предложения заплатить и разойтись) на поездке к медэксперту.
Слов не хватает...
-
Бинтами категорически не пользуемся. У детей - только пластырь. Аллергической реакции не видел ни разу. Осложнения бывают, конечно, но лично не сталкивался. Подробно техника фиксации трубок и осложнения описаны в монографии Assisted ventilation of neonate, Goldsmith, Karotkin.
-
У нас были такие штуки, мы от них отказались, так как они сильно затрудняют уход за пациентом и трубка часто смещается во время ее фиксации. Кроме того, они еще и место занимают.
Гораздо быстрее иметь заранее нарезаный пластырь (наклеенный на мешки от систем для капельного введения растворов). Гигиеничнее менять пластырь почаще.
ИМХО.
-
ИМХО, пластырем (adgesive tape) гораздо удобнее и гигиеничнее. Или завязать на самой трубке тугой узел бинтиком на нужной высоте, бинтик провести под затылок и завязать бантиком под ухом (это менее гигиенично, но очень быстро и позволяет не брить усатых/бородатых)
Или вам не выдают пластырь с бинтами?
-
Эдди, что вы имели ввиду? Что такое тубус?
-
Дорогой Снаут! У нашего руководства есть гарантировано-законный способ решить эту проблему: всех перевести на 12-часовые смены. Норма часов остается прежней. Я это уже проходил. А вы?
-
Дорогая Юля! Скорую вызывать нужно в случае если у ребенка появится шумное, затрудненное дыхание.
В этом случае:
1. ребенка посадить,
не паниковать самой и успокоить ребенка.
2. начать делать влажную ингаляцию (в ванной паром или физраствором из ингалятора)
3. вызвать врача
Никаких уколов самой делать не надо.
Диагноза "дизбактериоз" в природе не существует
В дальнейшем советую вопросы про ребенка задавать на специализированном консультативном форуме типа http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7
-
Уважаемые коллеги, у меня складывается такое мнение, что ни дай нашему сотруднику для работы, все будет плохо и нехорошо....Как мне заявили мои сотрудники (по поводу комбитьюбов):"Зачем эту ерунду купили....мы никогда не будем ими пользоваться" о-о-о как.....полный аут.....
Я точно не буду пользоваться
Потому как заинтубировать мне проще и надежнее. Може так же думают и Ваши подчиненные? ;)Машины дали, оборудование дали, доплату получаем....Хорошо бы еще на вызовы не ездить???А я и не собираюсь что либо доказывать.....Какие машины дали, на таких и ездим....в течении 7-ми лет вообще ни одной машины не получали, а тут богатство свалилось.....И теперь все кричат:"Не соответствует ГОСТам, Стандартам".....А Уазик соответствует гостам и стандартам?.....
УАЗ - точно не соответствует. Но про то, что машина должна соответствовать условиям эксплуатации я уже писал. Если бы я мотался по болотам, то может быть, я бы довольствовался УАЗом... А мне как раз дали новую "Козель". Мне, с моими "концами", 6-10 часовыми транспортировками и крайне тяжелыми больными она и не подходит. Я и с больным работаю в стационаре, чтобы подготовить его к перевозке в Газели. А для многих новорожденных - вибрация суть гарантированное внутрижелудочковое кровоизлияние. А ребенок не может оставаться дальше в роддоме - ему надо в реанимационное отделение.... Вот и стою я перед выбором: везти с риском или рискнуть оставить. А если машина встает в пути, "тухнет" ИВЛ, инкубатор, как следствие длительного стояния - кончается кислород? Понимаете, о чем я?
И вообще, уважаемые коллеги, ну если не нравится вам машина, холодно и неудобно ездить, ну не надо ругаться.....ведь есть много другой работы, вон в поликлинике.....теплые, удобные кабинеты.....20 метров от буфета....ну идите туда работать.....Придите в отдел кадров и скажите:" Вот мне не нравится такая машина, она не соответствует ГОСТам, в ней холодно.....ну и т.д. И поэтому я прошу перевести меня работать в поликлинику, там теплые и удобные кабинеты....они не трясутся и не воняют бензином.....и т. д."Уважаемый коллега! Мы все здесь и собрались именно по тому, что нам не наплевать! И вы тут тратите свое время именно по этой же причине! И я, и Суворов, и Раймо, и Леон Меликович (спасибо!
) и другие - пытаемся вести с вами диалог не ради борьбы с сенсорным голоданием, а ради того, чтобы хотя бы в Ставропольском крае у коллег и их пациентов были все условия для оказания помощи и благополучного выздоровления (если Вашей властью возможно что-либо полезное сотворить)Честно говоря, я завидую Вашим подчиненным - есть еще администраторы, заинтересованные в реальной, а не бумажной работе. Это вызывает определенные оптимистические мысли. Продолжайте в том же духе
Продолжим дискуссию?
-
Вот здесь, позвольте с вами не согласиться....новые газели как раз то и соответствуют всем гостам...тут где то на сайте они были выложены....я как раз читал....
на бумаге! не поленитесь, возьмите ГОСТЫ и простейшие измерительные приборы - несоответствие заявленного и имеющегося в реале!
Upd: меня всегда умиляла страсть начальства доказывать что черное - это белое. в соответствии с нормативными документами
-
А после того, как какой-нибудь умный пациент или его родственник пожалуется в прокуратуру, что вы работаете на несертифицированной машине, сесть на нары.
Ну если уж за "Газель" никто на нары не сел, то...
НИ ОДНА НОВАЯ ГАЗЕЛЬ не соответствует какому-нибудь пункту ГОСТа. Начиная с таких мелочей, как уровень шума и температура в салоне и кончая более серьезными вещами
-
И все же, прошу назвать марку машины......
Мы не можем четко назвать вам марку, так как работаем в разных городах, в разных условиях. Да что там говорить - в Питере для центра города с его пробками и низкими арками, двориками и "спальных" районов нужны разные машины. Вас, например, скорее всего мало волнует система отопления - для вашего региона скорее будет актуальным позаботиться о кондиционировании воздуха
Любой здравомыслящий человек понимает, что покупать надо дорогую вещь, даже залезая в долги, ибо качественная вещь прослужит долго и такое вложение, в конечном счете, окупится. Ботинки, купленные на китайском рынке, испортят вам ноги раньше, чем развалятся. Дешевой тушенкой можно насытиться, но также и отравиться. Человек, который стремится "экономить сейчас" смешон, простите.
И пусть вас не возбуждает упоминание фольклорного "Мерседеса". "Мерин" для нас - просто качественная , надежная машина и не более.
У вас же сотрудники не просят бессмысленых и дорогих наворотов типа искуственной почки? Просят простой, надежный и удобный транспорт!
-
Питерцы, а где у нас "хлебные палаточки"?
Что у ребенка?
в Педиатрия
Опубликовано
Бан на 2 дня за неумение цивилизованно вести дискуссию.
простите за оффтоп.