doctorgreen

Вот почитал и склоняюсь к мысли о необходимости парамедиков на скорой. Писал где-то на форумах, что для радикального реформирования СМП нужно её тупо закрыть "на ключ" где-нибудь на полгода. Насовсем от слова вообще. Чтоб население отвыкло от халявы. Оставить платные, ведомственные и медицину катастроф. Утопия, конечно. А потом заново создать экстренную службу, например в подчинении МЧС, или ФСБ, или Нацгвардии (ничего нет невозможного!) Кое-кого "из бывших" взять, но со сдачей физ. подготовки и профессиональными тренингами раз в полгода. И парамедикам место найдётся, и фельдшерам, и врачи иногда "проконсультируют". И нападений на бригады не будет. И ОМС, и карт с каллиграфией. Но война начнётся на этапе подачи предложения в ГосДуру, поэтому мечты всё это. И дальше этого форума мечты не пойдут... Особенности российского менталитета или, точнее, та самая "русская душа". В "монорыло"=героизм=жертвенность, таких на сайте полно. У нас особенная стать, не можем мы "когда боренья нет!" Вместо обычного сельского=фермерского хозяйства - "Битва за урожай!" Вместо того, чтоб просто не гадить под ноги, а если намусорили - убрать - "Борьба за чистоту!". На законодательном уровне "борьба с вредными привычками", вместо обеспечения и популяризации занятий спортом. "Приравнять к полицаям!", вместо того, чтобы изменить отношение населения и защитить... Когда такое пишешь, чувствуешь себя кремлёвским сантехником - "не кран надо менять, а систему." "Расстрелять!" Ну, теперь баньте за "политику"...

Каллиграфически написать констатацию... Смысл организации экстренной службы именно в том, чтоб таких ситуаций не происходило. А когда и на сопли и на ДТП с пятью пострадавшими едет одна девочка-фельдшер - не гордиться надо, а плакать. Есть, чему поучиться и у европейцев. Раймо, спасибо за подробный рассказ.

"Как жить нашим бабкам?" Купить свой? Пенсии-то повышают регулярно... И производителей глицина уйма. Чуть ли не с банановым вкусом.

"Ввожу мексидол" - звучит угрожающе... Особенно от реаниматолога. Бабулька - явно загубленный любящими родственниками бесперспективный "валежник". При отсутствии ухода в стационаре (а его только родственники смогут гарантировать) - подпортит статистику по смертности стационара. Поведение бригады неотложки не оправдываю, но понимаю.

Моя последняя смена на СМП 09.08.2015, в привычном одиночестве. Долго не мог расстаться, совмещал. Из запомнившегося - полечил с тромболизисом "молодой" инфаркт. У нас это в порядке вещей. Тогда и фильтр вызовов должен работать, категории срочности и т. п., а не по принципу "все на всё и сразу". Только руководство подставляться не хочет "локальными актами", противоречащими Федеральному законодательству и приказам Минздрава.

Есть приказы и порядки, а есть суровые реалии. И фельдшеры, и врачи работают в одиночку. Знаю "зубров", которым в кайф одиночество, таких всё меньше, и при Настоящем скоропомощном вызове никакие знания и навыки не заменят вторую пару рук (подай!), третью пару ног (принеси!), транспортировку на носилках в одиночку (водитель - немощный пенсионер с комплектом грыж) тоже не осуществишь (а помощников нет, в целом подъезде пятиэтажки одни пенсионеры). Страдает не качество, само определение экстренной службы в одно лицо - фарс, отписка. Ну примерно, как на пожар в многоэтажке приедет один пожарный, но с 50 - метровой лестницей и парой километров рукавов. По поводу "безруких энциклопедий" - сейчас на СМП принимают "врачей", плохо говорящих на государственном языке, если в их головах энциклопедические (или АААА! Википедические ) знания - поделиться ими они не смогут. А мануальным навыкам надо учиться и учить. Учить - некому, учиться - не хотят.

Такими "гадами" удобно гоблинов пинать! И в походы дальние по горам ходить... Кстати, по российскому законодательству сотрудников СМП тоже положено "обеспечивать специальной одеждой и обувью". Про одежду ("синие робы") много писали, а есть ли места в России, где подобную обувь сотрудникам СМП забесплатно выдают? Таких пара раза в 3 подороже полного "всесезонного" комплекта "синих пижам" будет...

ИМХО, учить = только портить. Есть такие, безбашенные...

ОБЯЗАНЫ для статистики, а не для "блага пациента".

Даже не ищу. Езжу на служебной с водителем (воспитанным, кстати, человеком), слышу его реакцию на "езду по встречке только с мигалками, без сирены". Общаюсь с водителями когда-то "моего" отделения, мне врать не будут. Ну, и погуглите, наконец.

А ведь обои-два, поди, серьёзные, взрослые люди, и внуки есть... А нет, давай письками меряться! В условиях работы СМП на "дальние кордоны" да "по-врачебному" можно и тесты на беременность, и томографы с инфузоматами в укладки загрузить. А главное - финансово обосновать, да в какие-нибудь стандарты впихнуть. И будет всем счастье. А фельдшерский "острый живот" - ето мракобесие, несоответствие МКБ, оплачено ФОМС не будет. Грррррр., СМП (парамедики, прости Господи) ставит СИНДРОМАЛЬНЫЙ диагноз и лечит СИМТПОМАТИЧЕСКИ (дабы довезти) - забыли? В мире вроде так, а "У ней особенная стать.." ЗАЧЕМ?

Немного запоздал, но Раймо - с возвращением! Без Вас грустно, буквально варимся в "собственном соку". В тему: https://vk.com/video51187893_165664044

Учёба однократная, точно. По последней информации, вновь прибывших учиться не отправляли, так работают, пока прокатывает. То Раймо. В советские и постсоветские времена была "классность" водителей. И на СМП абы кого не брали, были чёткие критерии отбора. В настоящее время (конец 2016 года) на бывшем "моём" отделении работают водители-пенсионеры или местные таксисты, которым нужна трудовая книжка и официальное мест работы для той же пенсии. Они на своих тарантасах и без мигалок "исполняют" на дороге... Таких учить - только портить. За 25 -27 килорублей в суточный график желающих немного. Что касается количества мигалок на машинах - это понты. Для быдла на дорогах России машина СМП как красная тряпка для быка - чем краснее, тем интереснее. Оно же в утренних новостях по государственным каналам уже посмотрело про "врачей-убийц" и "долгоехали". А тут: "Я такой важный в офис еду, а они на пересменок с мигалками - скорее пожрать-посрать-поспать." Дело не в количестве лампочек, разруха в головах. За очередную красивую картинку спасибо, честно.

Долго до вас вести доходят, у нас лет пять - шесть назад отучили организовано, в учебном центре МЧС, за счёт ЦРБ, с выдачей соответствующего свидетельства. Длительность курса неделя. Как обстоят сейчас дела с поступающими на работу без этой бумажки не знаю, узнаю - отпишусь.

Так и я не фантазирую. Вполне реальный (и не один) случай.

Вообще арабская сказка, из "1000 и 1 ночи"!

- Мадам, Ваша дочь беременна. - Да как вы можете такое говорить! Моя дочь - святая и непорочная! Вы шарлатан! - Мадам, истории известен только один случай непорочного зачатия, и Вашу дочь зовут не Мария. Собирайтесь, едем в роддом. Вот примерно такой диалог...

Поссорились с Украиной - около года был физраствор BBraun, с соответствующим ценником. Теперь вроде наш, производителя не смотрел.

Слово "импортозамещение" вообще считаю ругательным.

Усомнился, погуглил марку. Правда, выпускают итальянцы. Светлое, лагер. С претензией на историю, для туристов только. Мало-ли чего на этикетке нарисовано, туристы вон в Питере скупают матрёшки со Сталиным, китайские фляжки с буквами "КГБ" и ушанки. Чего только ради продаж не сделаешь... А пиво, наверняка, говённенькое, раз реклама "на грани фола". Ну, где итальянцы - и где ПИВО...

Привычны к смерти и нечистотам. Кому, как не им паллиативную помощь развивать?

И приносило...

Ой ты не хвастай, не знаючи... И былину мою( Былина - от слова БЫЛО, сиречь - правда) не трожь! И в каждой избушке - свои погремушки... Чего только не было... А по тем справкам и хоронили - до сих пор рядом с моей работой самое крупное кладбище неизвестных по области. Могилки номерные - кусок арматуры и табличка с номером. Метров 300 от моей работы, по прямой... Приезжай, бесплатную экскурсию устрою. Хороняют в ящиках по 5 - 8 за раз. Неглубоко, не по СанПину совсем. . Вот всякая хрень в руках остаётся, и тает...

Вот вы дотошные, и причину вам подавай. Застал времена БЫЛИННЫЕ, и исполнители сего живы, и здравствуют по сей день. Ибо устранились, и ни при чём теперь. И закон блюдут, и деток растят.... А были времена тёмные, ельцинским законам подвластные. И было так, что после смертушки, любой, честной или не очень-то.... Да предавались тела сии фирме одной, да по договору. И владела Фирма та Имуществом медицинским да БАКШИШ в делах Государевых имела. И сказывали сотрудники фирмы той, что в руках своих смерть нясут. А кто не верил - записывали.. И по сей день бають, бланки справок о смерти (Загсовых) им, дескать, выдавали по 100 штук. И простым санитарам на бригаде похоронной пачка справок о смерти с ПЕЧАТЬЮ от ментов выдавалась. И с етими санитарами я мёд-пиво пил, и верю я им. Ибо писать в тех справках можно многое. А смерть одна, своя. "Подитожу". Хотите - верьте, хотите - нет! Вот Я, КОТ - БАЮН, б.я!

Наличие "обменного фонда" воротников и шин в приёмном - это тема лет 10 - 12 назад у нас заглохла. А не сходится по балансу... И получалось - У бригады СМП 1 воротник (Или 2, заначили). И снимать трауматолух не разрешил, низзззя. Обменного "фонда" нет, за имущество и его "чистоту" отвечает бригада СМП. Пациент (возможно, настоящий, скоропомощной) едет по всяким томографам в воротнике... И здесь масса вариантов: 1. Болеет. К счастью пациентов, редкий вариант. Перлом основания черепа, оперируют и// или лечат консервативно - воротник через некоторое время может оказаться в приёмном. В неожиданном месте, в клизменной, например. Ибо транспортирует его санитарка, и не знает о его истинном предназначении. Окровавленный и заблёванный. 2. Бригада СМП терпеливо ждёт. Особенно, если нет подписи о принятии пациента. Актуально для крупных городов. А не можем поехать дальше - пациента не " сдали" ..., не укомплектованы. Бывает, долго ждёт... 3. Не болеет=пьян! Бригада (она одна) уехала.. "дальше". Неврипатолог, с лёгким сердцем (но после обследования) пишет диагноз ЧМТ=СГМ, поциент пишет отказ от госпитализации, но, веруя в силу бесплатной медицины, уходит из приёмника в воротнике. И никто не озаботится о его возвращении. Алгоритмы и стандарты пишут для системы, но если нельзя договориться в пределах одной больнички - как можно их выполнить!!! Только в отчётах.