МОЙШИК
-
Постов
517 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
9
Сообщения, опубликованные МОЙШИК
-
-
Сирену было слышно очень хорошо. Но все таки водителю скорой нужно учитывать поправку на глухих идиотов, а может быть и на неидиотов (отсутствие слуха не является поводом отказа в выдаче ВУ). Кстати, интересно, чей город? Украина или Россия?
-
11 часов назад, reg4803 сказал:
Игорь Масленин Викоторович
О как!
-
Не заметно для бабульки возьмите ее сотик и переверните симку в телефоне. У нас такой опыт есть. Целую неделю от одной вызывальщицы отдыхали всем филиалом. Интересно было наблюдать за этой "умирающей", которая три раза в день вместо вызова скорой, на своих двоих бегала как молодая в дальний магазин и закидывала в терминал деньги на телефон. Только через неделю просекла, что симка в сотике перевернута.
-
В 09.05.2017 в 13:37, lex сказал:
это что- прямо официальная у вас инструкция?
у вас там где-то засели тайные враги народаминздраваставить заведомо невыполнимые для фельдшерской бригады условия супротив генеральной линии партии
Контрольный лист
принятия решения о проведении больному _________________________________
с острым коронарным синдромом тромболитической терапии препаратом АКТИЛИЗЕ.
да
нет
Больной ориентирован, может общаться.
Характерный для ОКС болевой синдром и/или его эквиваленты продолжающиеся не менее 30 минут и не купирующийся приемом нитроглицерина.
Выполнена качественная регистрация ЭКГ в 12 отведениях.
Есть подъем сегмента ST более 1 мм в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было.
В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора
Из противопоказаний:
нет повышенной чувствительности к активному веществу (алтеплазе), гентамицину (остаточные следы от процесса производства) или к любому вспомогательному веществу (L- аргинин, фосфорная кислота, полисорбат);
нет обширного кровотечения в настоящее время или в течение предыдущих 6 мес.;
нет геморрагического диатеза;
не проводится одновременное эффективное лечение с пероральными антикоагулянтами, например, варфарином;
не выявлены заболевания ЦНС в анамнезе (в т.ч. новообразования, аневризма, хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге);
не выявлено внутричерепное (в т.ч. субарахноидальное) кровоизлияние в настоящее время или в анамнезе;
нет подозрения на наличие геморрагического инсульта;
нет тяжелой не контролируемой артериальной гипертензии:
систолическое АД не превышает 180 мм рт.ст.
диастолическое АД не превышает 110 мм рт.ст.
не было обширного хирургического вмешательства или тяжелой травмы в течение предыдущих 10 дней (включая любую травму, полученную на фоне развивающегося инфаркта миокарда);
нет недавно перенесенной черепно-мозговой травмы (в течение 3 предыдущих месяцев);
не было длительной или травматичной сердечно-легочной реанимации (более 2 мин)
не было родов в течение предыдущих 10 дней;
не проводилась недавно пункция несжимаемых кровеносных сосудов (например, подключичной или яремной вены);
нет тяжелых заболеваний печени, включая печеночную недостаточность, цирроз печени, портальную гипертензию (в т.ч. с варикозным расширением вен пищевода), активного гепатита;
нет бактериального эндокардита, перикардита;
нет острого панкреатита;
нет подтвержденной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 3 месяцев;
нет артериальной аневризмы, дефектов развития артерий и вен;
нет новообразований с повышенным риском кровотечения.
Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице.
Если отмечены все квадратики в столбце «Да» и ни одного в столбце «Нет» то проведение тромболитической терапии больному показано. При наличии даже одного не отмеченного квадратика в столбце «Да» тромболитическую терапию проводить не следует и заполнение контрольного листа можно прекратить.
ВЫВОД: Тромболитическая терапия больному ПОКАЗАНА / ПРОТИВОПОКАЗАНА . . (нужное подчеркнуть)
Лист заполнил: Врач/фельдшер _____________________ ______________
(ФИО) (подпись)
Дата____________________ Время _________________
Вот, возим с собой. "Добрый дядя" обеспечил.
-
В наших укладках актолизе. Наш главный требует проведения тромболизиса на деревенской скорой, так же как и на городской, хотя как Вы понимаете условия совершенно разные. Но один добрый человек дал нам распечатки показаний-противопоказаний для тромболизиса. Два противопоказания отмечаю там автоматически (до приезда к пациенту): 1. Невозможность постоянного мониторирования ЭКГ по ходу транспортировки. 2. Невозможность мгновенного использования дефибриллятора. Вполне достаточно, что бы отказаться от этой уголовнонаказуемой процедуры.
-
1
-
-
5 часов назад, Mortiferus03 сказал:
Спрашивали строго, но по делу.
У Вас еще и "по делу" спрашивают? У нас тесты уже тридцать лет не меняются. И ни каких собеседований. К стати, в скольки процентном растворе хлорной извести проводится дезинфекция мединструментов у больных гепатитом? 10, 5 или 3? Вот на каждой сдаче на этом вопросе заваливаюсь
.
-
8 часов назад, Admin сказал:
Ато двое уже в кремле живут...
Опаньки! А это уже интересно!...
-
17 часов назад, antal сказал:
Не понимаю зачем протирать. Струю мочи хорошо справится с этой задачей, лучше керхера
А это уже "хулиганка".
В 24.04.2017 в 00:45, Kinchev сказал:Что вы там ему еще протрете ?
Уже не надо, нашли негодяя, и грязь на номере не помогла.
-
3 часа назад, reg4803 сказал:
горе-водителя»
быдло-водитель. Был бы рядом, не поленился бы тряпочкой номерок протереть.
-
Ну не депутата же ГД она душила в конце концов.
-
11 часов назад, reg4803 сказал:
Нападавшим оказался мужчина 1986 года рождения. В отношении него возбуждено уголовное дело по статьям «Угроза убийством», «Хулиганство», «Побои»
Если до суда дойдет, по какой статье судить будут?
-
2 часа назад, Dr.asist.Raimonds сказал:
Тараван, это не так. Каждый выезд бригады на "дать бабушке Валидол", это трата чьих то средств. В общем и целом средств налогоплательщиков. Каждый километр стоит денег. Начиная от амортизации самой машины и заканчивая ГСМ и хотя бы износом тех же банальных покрышек. Каждый час затраченный бригадой на такой вызов, крайне дорог и нереально сверхдорогим он станет, если из за подобного, по сути совершенно не профильного вызова, кто то погибнет не дождавшись СМП уже на профильном вызове. Так как именно для экстренных вызовов налогоплательщики содержат такую дорогую службу как СМП.
Я не вижу в преведенном вами примере, какой то связи между цивилизованным капитализмом и местячковыми менеджерами гоняющими бригады круглосуточно на всякий бред.
В идеале, на сколько я понимаю, эффективность использования бригады ограничивается максимум в 12 часов из 24. Причем в эти 12 часов входит все, от пополнения ящика с медикаментами, чтения приказов... до мытья машины, естественно включая все вызова. Если бригаду же гоняют больше, то тут вопросы к организаторам. Так как или бригады гоняют на все подряд и/или бригад катастрофически не хватает, в городе ЧП...
Не стоит так же забывать, что эффективность труда членов бригад СМП при высокой нагрузке тоже падает, растет кол-во ошибок, аварий, больничных и естественно идет рост напряженности и ротации персонала. В медицине же, как мы знаем, очень многое решают именно кадры. Кадры надо беречь, умный руководитель это знает. Глупый и неэффективный - нет. И говорящие: "Не нравится, увольняйтесь", должны быть в первую очередь отстранены от управления службой.
Коллега, нет в Вас понимания политического момента. Менталитет "Эффективных менеджеров" от медицины в том и заключается, что чем больше хаоса в медицине (на скорой в частности), тем больше возможности урвать скромненький кусочек бюджета себе в карман, обновить загороднюю виллу, квартиру, да съездить на заграничные моря, поделиться правоохранителями если че... . В этом хаосе крутятся миллиарды и тут не до рядовых сотрудников: уволиться сотня, придут 50, а не придут, зарплата руководства от этого только повысится. А помрет человек с инфарктом, не дождавшись скорой, так это всего лишь еще одна обезличенная единица в статистике, горевать будут только близкие. Помрет большой человек, так на то и рядовые сотрудники, высекут или уволят. Там столько бабла! о чем Вы, коллега?
-
1
-
-
4 часа назад, reg4803 сказал:
Как всегда...не приведи Господь ждут когда целую бригаду убьют на вызове
Нечто подобное уже было не так давно в Симферополе. И что? Какие поползновения, только языками почесали.
-
В 14.04.2017 в 02:56, Cerper сказал:
Что касается претензии "эксперта", насчёт молниеносного определения R99, так нам прилетело из омс с точностью до наоборот - недостаточно времени уделили осмотру тела, якобы поспешили записать в трупаки. Казнить нельзя помиловать мля.. Зайду-ка опять в тёмный лес, мож каких новых злодеев встречу. Благодарю за тему про омс.
Как то приперлись к нам на отделение СМП трое проверяющих из страховой компании. Проверяли документацию в том числе. Все трое бросились проверять заполнение журналов, карт вызовов. И мне лично удалось увидеть и услышать, как три "эксперта" спорили между собой, правильно или не правильно заполнена моя карта вызова. Спорили!!! Они штрафуют нас за ошибки в документации, в чем сами некомпетентны.
-
А что, запоминания логин-пароля уже не будет. При каждом входе на форум вводить логин и пароль?
-
Это административные козни. Госнаркоконтроль еще лет 10 назад запретил хранение, так как отсутствует сигнализация и вневедомственная охрана поблизости.Или не доверяют вам сии препараты?
Цитата моего коллеги-стукачка, ни когда не работавшего "в одного" (и не далекого ума): "Это не снимает с вас ответственности".По мне - так посылать неполную бригаду - преступление (отказ пациенту в помощи в полном объёме). -
Ну за чем же так категорично. Все зависит от степени вменяемости врача-эксперта и руководства станции. Причем перемены в требованиях по заполнению карт меняются чаще, чем я меняю свои носки. Совсем недавно, бригады, работающие в монорыло, описывая реанимационные мероприятия, не вписывали в оказание помощи медикаментозную терапию и это было логично. Но логику убрали и теперь, после штрафов от страховой, описываем полный стандарт СЛР, с моногократным введением адреналина и других жидкостей. Наркота, релашка и другая приблуда в наших укладках отсутствует. Вписывать фенозепам при судорогах запретили, так как эффективность - ноль. Релашки нет. Как быть в данном случае - вопрос висит в воздухе. После очередного штрафа разберутся. Дежурных врачей не ждем. Не успели телепартироваться в течение 3 секунд, пишем фамилию врача и просто уезжаем.Пишем то,что делали.Делаем то,что положено.Ждем,сколько необходимо. Полагаю,вопрос исчерпан. -
Это областная больница города Биробиджана. К сожалению фамилию "коллеги" не запомнил, так как раньше с ним сталкиваться в подобных ситуациях не приходилось. Хотя мои сельские коллеги-скорачи часто упоминают его как "тот молодой, коренастинкий", очень любит поучить нас необразованных и монорыльных.Какая больница, фамилия хирурга и т.д. Страна должна знать своих таджиков необразованных. -
Ночное дежурство на скорой. Привез в приемник поцика с ножом в грудной клетке. Встречающий меня хирург предъявил мне "полное неоказание медицинской помощи". Суть претензии заключалась в том, что я не удалил нож из раны. Поначалу принял эту претензию за шутку. Мой водитель шуток вообще не понимает, поэтому у него от таких слов врача глаза на лоб полезли. Нет врач не шутил. Собрался писать на меня дифектуру. Я заполнив сопроводку, прохожу мимо своего водилы, который стоял в кругу медсесестер и санитарок и в красках объяснял им, почему нельзя вытаскивать ножи и другие инородные предметы из ран. На новое веяние стандартов и порядков оказания помощи было не похоже, так как врач утверждал, что все это обязанность фельдшера скорой помощи. Либо врач выдумал концепцию оказания скорой помощи и сам неожиданно в нее поверил. Я в растерянности.
-
Доброго времени суток коллеги. Собрали нас, фельдшеров районных скорых на центральной станции СМП. Провели лекцию по ТЛТ. Объявили, что будем проводить тромболизис в обязательном порядке. Использовать будем актализе. Кардиолог со станции уверяет, что бояться тромболизиса с актолизе не стоит, страхи и опасения надуманы. В селе работаем в одного, до стационара расстояние от 50 до 70 км. Пациентов транспортируем на буханке, только раскраской да мигалками напоминающей скорую помощь (да и то не работающими спецсигналами). От последнего поста по теме прошло пол-тора года. Вполне возможно, что что то изменилось. Да и ознакомившись с постами не нашел что либо по актолизе. Поделитесь опытом коллеги. Неплохо бы увидеть посты от сельских коллег, которые все таки проводят тромболизис в деревне.
-
А если ночь, многоквартирная двухэтажка, два подъезда и ни на одной двери нет номера, света нет ни в подъездах, ни в окнах дома? - тот еще экстрим. А на претензию "почему" - ответ гениальный: "Сами должны знать, не в первой вызываем!"1)Когда на площадке 8 железных дверей, и все без номеров квартир. Или, как вариант, около приквартирного холла, запертого опять же на железную дверь - 8 звонков, и тоже все без номеров. -
Вот и Биробиджан не минула чаша сия...
-
Кто на новенького?!
-
Не уверен, но говорят что Волгодонск.
Чиновник рязанского минздрава избил фельдшера скорой
в Происшествия
Опубликовано
Ни чего человеческое им не чуждо..