papaR

Мы в одном городе, но в разных службах. И Вы прекрасно знаете, что у меня кокретно работа иная - я на хрень если и попадаю, то на зараннее оговоренную хрень. А вот другие бригады АиР ездят на то, на что пошлют. И чаще всего это именно хрень

Весь прикол в том, что если Вы даже слышите невнятный шум, то я бы не рекомендовал заходить без свидетелей. Шуметь может бандит, кошка, ручная рысь, варан (встречался), а храпеть - любимый бульдог. Я в таких случаях обычно приглашал соседей (дворников, консьержку, слесаря-сантехника, ближайшего бомжа) числом не менее двух, переписывал их данные и при них (а лучше с ними ) заходил в квартиру. Если мои "понятые" не очень упрямились, то просил их расписаться в карте (для этого употреблял именно слово "понятые"). Далее - по ситуации. Если в квартире - пациент, то оказывал помощь. Если животное, представляющее опасность, а хозяин по какой-то причине не может его контролировать - вызывал полицию и МЧС, а сам выходил (животные обычно сразу не бросаются). Если труп - тихо ждал полицию. И каждый шаг отзванивал диспетчеру

Ну, с учетом того, что и эти бригады в бльшинстве случаев ездят на всякую хрень или на высосанные из пальца псевдореанимационные поводы, то вполне нормально.

и 891 на 1й. На 34 - три бригады - 491, 499 и 481, на 58 - три бригады - 491, 492, 481. На нескольких - по две (либо 491 и 492, либо 491 и 481) Ну уж как-нибудь разницу я знаю. И есть нюанс я имею во-первых, доступ к оперативной статистике, во-вторых - хорошие завязки в оперотделе, в третьих - на ЦКС На Станции сейчас 33 бригады, считая 5 детских ( м.б. на одну сбился), три неонатальные + бригада ЭКМО. Из них 4 общие- откомандированы. В среднем работают 23-24 бригады в сутки (не считая неонатальных и ЭКМО). Сейчас уточнил на Центре Вчера работал, кстати. Все три бригады - реанимационные. Накануне -и сегодня - то же самое

Слушайте, вот откуда Вы все это берете? Бригад АиР расплодили столько, что куда ни плюнь - попадешь в реаниматолога. У меня на подстанции 3 бригады АиР, на многих - по две. На 34 - тоже три. У нас ребята 1,5 ставки сплошь и рядом выработать не могут - на головах друг у друга сидят

У меня - конечно. Но я не про себя. Сейчас даже открыли еще парочку новых (а может и больше) бригад я точно захочу, чтоб меня лечили те, кому я доверяю. И фельдшера в том числе. Я вообще лечусь только по блату, а если его нет - завожу. Даже в районной поликлинике Так это хоть врачи, хоть фельдшера - от диплома не зависит. Чаще наоборот - посылают вдогонку - а приезжают на хрень. Но за последнее время даже нас пару раз дернули на клиническую. И успели, и раскачали. Потому что фельдшера сделали все по уму

Что-то я не зметил. Многие в Курск уехали - это правда. А бригады никто не сокращал. А конкретно у меня на п/ст их как было 3 - тк и осталось. У соседей - все на местах, кроме одной, которая как раз в Курскеа Так и есть. Врач на СМП не нужен. Врач нужен на неотложке, а на СМП - педиатры для детей до 3 лет ( и то - на заболевания, а не на травмы) и некоторое количество АиР для межгоспитальных перевозок. И выездной кардиолог на маленькой машинке с маяком для постановки ЭКС. И "психи", понятное дело. Консультативные бригады могут адмиинистративно относиться к чему угодно, но это не "скорая"

Так в США анестезиологи на СМП и не катаются

Почему же "гнусный"? Я очень милый У нас наоборот - бригад АиР столько, что на нос друг другу лезут. На один вызов могут три прислать, а еще БИТов и б/в-шку. Тут как-то ездили: линия, АиР с ближайшей постанции и нас вдогонку - типа, ты самый опытный, разберись, если чего. А в другой раз (но там правда в посольство, к послу одной восточной страны) сначала ближайших фельдшеров "с колес", однвременно БИТов с ближайшей подстанции, а вдогонку им АиР с соседней. А потом и нас до кучи. А в конце концов 499 бригада прикатила - АиР с функцией линейного контроля (работают в основном заведующие и замы ГВ с сертификатами АиР). Осталось только ЭКМОшников прислать. Но благо я закрылся "обслужен другой бригадой" в обоих случаях - хоть карты не писать.

Не согласен. Зависит от уже имеющихмя навыков. Сейчас мне приходится интубировать редко, но когда приходится - жаловаться не приходится (пардон за тавтологию) А в чем проблема? Назотрахеальная интубация. Но в большинстве случаев хватает НИВЛ

Кетамин есть, Лукас - на БИТ, или когда АиР или обычная врачебная с Лукасом (у нас одна такая) работает как б/в Из Коломны Нет, пока АиРы сами по себе - БИТы сами по себе. Причем всякая хрень сначала идет на АиР, а уж если их нет - то на БИТ. Очередная игрушка

Это не пучковская бригада, а частная контора. Они одно время работали в системе ОМС типа аутсорсинга В Москве это реальные цифры (кроме Новой Москвы) Катетеры у всех одинаковые. Инфузаматы на линии есть (уж один - как правило). Естественно, есть и ларингоскопы и интубационные трубки Не знаю, как у Slava, но у городских бригад (даже у линии) такая возможность есть. Тем более у АиР

Я имел в виду, что Лукас в машине готовим сразу, не дожидаясь остановки Это лучше у Андрея Андреева спросить Ну, в таких случаях можно поборотся с ФОМСом. Тут другое дело - если ехать всего 15 мин, то и смысла нет особого: в стационаре введут. А так - я вводил, когда далеко везти было. Никто меня не трогал. У разных фельдшеров - разный ресурс

Меня давно тут не было, так что извините, если обсуждение закончено. Для фельдшерской бригады (тем более в монорыло) Вы сделали все абсолютно верно. Что бы сделал я, работая на АиР обычно в полном составе, да еще и с помогающим водителем 1. Остановка кровотечения (венозное, артериальное, смешанное) 2. Катетеризация ЦВ ( желательно двух) и периферии 3. Инфузионная терапия сначала струйно 1 л кристаллоидов, далее коллоиды к кристаллоидам 1:2 4. Интубация трахеи и ИВЛ 5. Лукас готовится заранее 6. Мониторинг само собой 7. Симпатомиметик в/в микроструйно (инфузамат). Выбор зависит от ЧСС на момент прибытия. При выраженной бради - допмин, при тахи - нор. Доза подбирается эмпирически. Допмин начинаем с 5 мкг/кг*мин, нор - с 0,1мкг/кг*мин, при необходимости - дозу увеличиваем. Смысл - "подобрать периферию" (кровотечение идет не первые минуты, шок развивается) и в какой-то степени увеличить ударный объем (компенсировать отрицательный инотропный эффект стресс-факторов) 8. Фиксация конечности (шина, матрас...) 9. При остановке сердечной деятельности - Лукас, стандартный реанимационный комплекс. 10. Если позволяет время - максимальная доза аскорбинки (ко-фактор цитохромной системы, улучшает тканевое дыхание) Разумным было бы ввести 1 г преднизолона по Андрееву (Арбит), но столько нет. Далее все зависит от поставленной задачи. А) Больной жив - везем по профилю Б) У больного асистолия Аа) Реанимируем 30 мин, если не спасли - хороним Аб) Тупо везем на Лукасе и так же тупо смотрим на принимающего реаниматолога. Мониторинг тут ничего не даст - лукас работает, сокращения фиксируются. Обычно проскакивает, если не принимают - начать блажить, требовать отв.администратора, снимать доктора на видео и т.д. Чаще всего принимают и откатывают к стенке, для приличия подержав на каталке в зале. В худшем случае вы сидите с трупом в больнице и пьете кофе в зале ожидания приемного отделения. Миниму 30 мин отдыха у вас есть. Я обычно везу в ту больницу, где у меня друзья - в идеале главврач или зам и предупреждаю их заранее. Но я редко езжу на такие вызовы Ав) Компромиссный вариант. Везете больного на Лукасе мимо подстанции, констатируете рядом с ней. Те же 30 мин отдыха, но в родных стенах

Да Москва, Москва... Оно и на городе плюс-минус так же. А нагрузка у частников ниже. Ну а нюансы конкретной конторы может сказать только тот, кто там работает.