каа
-
Постов
200 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
2
Сообщения, опубликованные каа
-
-
Не могу никак понять я, зачем нас послали с пострадавшей в авто дамой, у которой рассечена бровь и немного верхнее веко, через Литейный, 25? Чтобы узнать то, что мы и так знали - окулист не нужен! Очень хорошо больной с хорошим сотрясом по пробкам три часа мотаться.
Точно так же немогу понять, почему бригаду СП, забиравшую 20 летнюю девушку с Литовской,2 (куда ее принесли с ДТП, и где она была осмотрена хирургом и окулистом!) с множественнымми ранами лица, век и проникающим - глаза, центр услал на Литейный 25, чтобы потом уже оттуда везти в ГБ2 на Учебный. Несмотря на все мои уверения (отв врача больницы), что пострадавшая УЖЕ осмотрена офтальмологом, и у нее ЕСТЬ проникающее ранение глаза, центр остался непреклонен.
Такое впечатление, что центру доплачивают за расход бензина.
Не далее как позавчера врач моего ОСМП был услан на Авангардную с ХШМина с 2 месячным ребенком с "Инвагинация?". Врачу-эвакуатору взбрендило, что детей до 3 месяцев может взять только ДГБ№1.
Хотя в приказе эксклюзивно в ДГБ№1 осуществляется госпитализация детей ДО 1 месяца (т.е. до 28 дней - новорожденных). Старше 1 месяца ребенка может взять любая другая больница.
-
ИМ. Скорее всего. Кровь на АТ к VEB, CMV, реакции с гетерофильными антителами.
Амоксициллин - чудно, через 7-10 дней возможно будет "красивый" результат.
Посев на BL для исключения дифтерии.
-
Считаю что страна должна знать своих антигероев. Обозначайте конкретные накосячившие бригады. Может с некоторых спадет звездная шелуха.
К сожалению, бригадой сопроводительный лист не дописан, фамилий и чисел нет, так что ребенка обслуживали врач и фельдшер инкогнито.
Во вторник поступала со своим ребенком врач 15 п/станции с диагнозом "Пр. пневмония?" Пневмонии там не оказалось, там оказался синусит.
Интересно, как бы она отнеслась к госпитализации своего ребенка в отделение, где лежит БК+, привезенный ее коллегами, который накашливает за ночь по полгоршка кровавой мокроты?
-
Большой и пламенный привет специализированной бригаде 15/2680, госпитализировавшей 20.09 в ПМА девицу 17 лет с диагнозом "Пневмония. Туберкулез? Кровохарканье."
Неужели непонятно, что такой "ребенок" должен быть изолирован в бокс инфекционной больницы?
Да, действительно, диагноз tbc врач скорой поставить не может, но диагноз у девицы подтвержден фтизиатром, она уже получала таблетки в своей солнечной стране.
С диагнозом "ОРВИ. Пневмония. туберкулез. Кровохарканье" девица БЫЛА БЫ госпитализирована или в Боткина, или в ДИБ№5, где есть и возможности изоляции, и эндоскопия по дежурству.
-
-
Сегодня, в 4 часа утра получаем вызов-"желудочное кровотечение,в помощь неотложной",приезжаем на адрес,помогать коллегам из "ГУЗ ГП №91,ВПО №105 Красносельского района". Седьмой этаж. Входим в квартиру. "Здесь желудочное,АД=100/50,вот направление". "Пойдём отсюда"-это она уже фельдшеру. Мы,злобная,дурновоспитанная и не признающая никаких коллегиальных доброжелательных отношении бригада РХБ,скромно(видите,исправляемся) поинтересовались,что с мужчиной? Но коллеги умчались досыпать. АД было 130/80,PS=80. Вот чудодейственная сила 50мл. натрия хлорида (раствор капал через бабочку)! Мужчина выглядил на свои цифры АД. А из окна,не напрягая зрение,великолепно видно больничный городок ГБ 15.
А для чего я это все пишу? Сначала хотел реанимировать "Пожелания коллегам",тема сползает в нижние этажи турнирной таблицы, что тут можно пожелать нового? Но,если существует тема про спецбригады,такая реклама,да на халяву!
Короче,господа! Если на дворе ночь и вам хочется спать. Если на улице день,но этаж 15 и сломался лифт. А,возможно,у вас просто плохое настроение. Квалифицированная бригада грузчиков с медицинским образованием, в составе трех крепких мужчин, всегда придёт к вам на помощь! Телефоны для вызова бригады вы, конечно же,знаете!!!
Отдел госпитализации не дает наряд неотложной на "Желудочное кровоточение" Не дает и все. Говорят - вызывайте в помощь. Сам с ними ругался неоднократно. Приходилось изменять диагноз на "О. живот. О.гастрит"
-
Да, круто. Особенно "пункт неотложной помощи при поликлинике".
Ничего страшного, переймут опыт у взрослых, пристроят дополнительный выход из больницы, прямо на трамвайную остановку. И прямым рейсом, куда хочешь...Да, только любая детская смертность будет разбираться на городской ЛКК. А стеноз 1 иногда довольно быстро переходит в стеноз 3, и ни один педиатр по крайней мере с Земледелия, через час домой стеноз не отпустит.
Таки, судороги Ваш хлеб... Причем тут 03?Да, наш. Только судороги у девочки Алисы купируются только в отделении реанимации наркозом. Реланиумы- седуксены ей - как слону дробина. При мне неврологи вводили ей ГОМК - помогло на 2 минуты. И только приехавшая вовремя 20п/ст пресекла упражнения неврологов, завернула ребенка в одеяло и отбыла из квартиры.
-
Да уж. Вчера в очередной раз с 03 передали вызов к старой знакомой Алисе М. с Гданьской ул. на "без сознания, судороги". Таки без помощи 03 была свезена в реанимацию ДГБ№4 с судорожным статусом.
-
А почему вас так задевает необходимость ездить на вызова скорой? Почему-то когда неотлога сливает вызова на скорую- это в порядке вещей!
ОСМП выполняет огромную долю работы за участковых педиатров. Можно конечно нагрузить еще и работу скорой, особенно травмы-отравления и несчастные случаи. Только что тогда будет делать скорая?
Кстати как-то меня очень умилил своими "знаниями" один из ответственных. Роды на дому, мамку увезла врачебная бригада в роддом с кровотечением, новорожденному ребенку - вызов неотложной. Подробности не очень помню, но с подозрением на ВПС предложена госпитализация. От предложенной госпитализации - отказ, о чем доложено ответственному, в том числе и показатели гемодинамики (ЧСС100 и пр.) Удивление ответственного - "Какая тахикардия!!
-
Вопрос - как можно бороться с произволом ответственного врача? Как врач стационара - если возникает конфликт - мы центр просто посылаем подальше, так как мы не подчиняемся ГУЗЛу, и у них управы на нас нет.
-
Диагноз врача СМП :"Нападение клеща"
-
Все таки большая просьба к врачам-фельдшерам скорой-неотложной помощи при госпитализации детей в ПМА с ЛЮБОЙ сыпью, высаживать в приемное через боксы. Я прекрасно понимаю, что большинство сестер не выполняют распоряжение начмеда и нарушают сан-эпид режим, пуская всех через коридор, и что травма не заразна и не летает по воздуху, и может сидеть в коридоре, но тащить явно инфекционного ребенка в общую очередь как-то все-таки не хорошо.
У большой части детей, доставляемых с диагнозами "Стрептодермия", "Пиодермия", "Аллергическая сыпь","Буллезный эпидермолиз", при осмотре диагностируется герпетическая инфекция ( в лучшем случае) и ветряная оспа и герпес зостер (а в этом случае - закрытие приема - переписывание контактных и прочие эпидемические мероприятия).
Отдельный привет ОСМП №33 Невского района, высадившей в коридор ребенка с диагнозом "Нейтропения. Пиодермия". При осмотре - типичный зостер.
-
На прошлой неделе - 22 п/ст, врач С... увозит мать новорожденного ребенка в гинекологию, и дает актив ЗДОРОВОМУ 9-дневному ребенку на неотложную. Типа папа сам не сможет накормить, перепеленать, подтереть и пр.
Смысл этого актива? Очередной бред ответственного? Может, на таких адресах вообще открывать круглосуточные посты, ведь бригада не сможет же 7 раз приехать покормить и сменить памперсы.
-
кафедра продает стандарты, сильно завышая цены, в свое время педиатрические стандарты в 2004 году продавались там за 200 р, а на развале в клубе ВМА за 110р.
А в новых педиатрических стандартах тоже присутствуют 6 типов кризов несуществующей болезни "ВСД"?
-
В соответствии с названием темы пожелаю сотрудникам платной СМП "Корис" детей таки смотреть и температуру им измерять. В понедельник эти деятели привезли мальчика 3 лет с лихорадкой до 39 , 1 сутки болезни, с диагнозом "О. пиелонефрит?"
Диагноз приемного - лакунарная ангина. При осмотре у ребенка ручки-ножки холодные, "мраморность", температура -39.6.
Анализ мочи - лейкоциты 0-1 в п/зрения.
В сопроводительном документе не указаны ни температура, ни ЧСС, ни ЧД.
-
Неужели Хома получил пистон?!
Просто этот Х... студентов на занятиях жутко дрючит по поводу правильной постановки и формулировки диагноза. Думаю,ему,как пульмонологу,такие перлы пришлись бы по душе...
В первый раз слышу, что он пульмонолог. У него нет сертификата. Он вообще-то целиакист, и диссертацию защищал по целиакаке. То, что он работает на отделении ОРЗ, громко называемом "пульмонологией", на котором нет ни пороков, ни муковисцидозов, ни плевритов с ателектазами, ни о чем не говорит.
На него лежит стопка жалоб от дневных врачей отделений, от заведующих, о том, что по дежурству он отказывается смотреть поступивших и передающихся тяжелых детей.
-
А Хоман Баширович Лайл про Абструкцию и предпневмонию слышал?
А при чем сдесь этот Х...? Он пишет объяснительные, почему не смотрел тяжелых детей, передаваемых по дежурству, ему не до этого.
-
Да.
Это,конечно, ужасно, я думал, что ингалировать эуфиллин могут додуматься только в самой глухой ЦРБ, а не в столичной больнице.
Эуфиллин не имеет рецепторов на слизистой бронхов, мало того, это пролекарство, которое может оказать лечебный эффект, только попав в кровь и пройдя через печень, где, грубо говоря переходит в активную форму.
А ингаляции 2.4%раствора эуфиллина могут в силу гипотоничности раствора вызвать усиление отека слизистой и бронхоспазма.
-
Если ребенок больше не лихорадит фебрильно, активный, хорошо ест-пьет, нет одышки, то больше никакого лечения не нужно. Категорически не стоит давать виферон, эреспал, лизобакт. Так же не нужно давать ребенку антигистаминные препараты (фенистил), у него же нет острой аллергической реакции.
По Вашим данным ребенок перенес острую респираторную вирусную инфекцию (скорее всего парагрипп), осложнившуюся стенозом гортани и правосторонней пневмонией, которую благополучно вылечили курсом антибиотика. По анализу крови - улучшение.
У ребенка после перенесенной инфекции может сохраняться субфебрильная температура некоторое время и подкашливание.
Вопрос: если я правильно понял из выписки, ребенку делали ингаляции с эуфиллином??
-
К сожалению, хоть и формально - но он - ребенок
Сам не раз умолял дать взрослое место госпитализации. Скажем, для 17-летнего гастарбайтера из солнечной республики, упавшего с 3 этажа на стройке. Вердикт ответственного врача - НЕТ!!!!!!!!!
У взрослых больниц нет лицензии.
У меня тоже такая петрушка была. Вызов к 17 летней,11 месячной шл... девице на боли в животе несколько дней. И мамка спрашивает, "а вот мы месяц назад сделали аборт, это может быть от этого?" Пытаюсь попросить место во взрослый стационар, бюро уперлось рогом, нет и все, везите в бухарест.
Хотя больница Боткина берет детей начиная с 15 лет совершенно спокойно, иногда наоборот, просишь в детскую больницу а дают место только в Боткина
Интересная какая-то выборочная демократия. Меня Др.Суворов чуть с потрохами не съел за слово "психиатор", объявил что всем будет пожизненный бан за ...аторов и что же я вижу, всем остальным спокойно разрешается писать "педиатор". Какая то кривая демократия иди модерахтур в очках с разными линзами?Участковый педиатОр - это просто такая форма существования участковых педиатров, особый подвид, который не читает современной и адекватной мед. литературы, назначает интерферон в шоколаде в ж..., и прочие иммуномодуляторы в другие дырки (чем больше, тем лучше) и лечит дисбактериоз кишок.
ЗЫ: пламенный привет ОСМП №37 (детство) Центрального района на Гороховой, от ПМА
- ребенок с "синдромом бронхиальной Абструкции" ночью 29.05 переведен в ДГБ№4 с "ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз 1", причем врачом-педиатОром ОСМП не оказана помощь ни при "синдроме бронхиальной Абструкции", ни при стенозе. 
ЗЗЫ: еще участковые педиатОры пишут "синдром бронхиальной Абструкции", "Предпневмония", "Сильный вывих коленного сустава" и "подозрение на острый аппендЕцит".
-
Рентгенолог не исключил возможность острой правосторонней пневмонии, хотя врачи при аускультации это не подтвердили.
Пневмония - это рентгенологический диагноз, и если на снимке есть инфильтрация, то что бы там ухом не было слышно/не слышно, диагноз ставится по рентгенограмме.
-
Ходят упорные слухи,что в ПМА открываются ставки нейрохирургов!
Хотя та же академия уже воет от такого количества поступлений. Про Бухару и вторую линию и говорить нечего - пятерка принимает по 200-250 человек в сутки, а в двойке в приемнике места нет совсем - детей смотрят прямо у фонтана,а скорики находят себе место ... только в машине!
Добро пожаловать в педиатрический ад!
Ставки есть уже год, есть заведующий нейрохирургическим отделением Воронов и кто-то еще, есть 5 коек на 2 хирургии, куда кладут поступающие СГМ, даже пытаются делать плановые операции (с переменным успехом).
За сутки в ПМА в будний день поступает 100-120 детей, мой рекорд -134, в выходные - 40-50.
-
Вы еще спросите: "а куда полуклиника девает положенные ставки санитаров?".
К сожалению, попытки вытряхивания из жадных главных врачей полуклиник фельдшерских, санитарских и прочих КТУ ведут только к озлоблению последних.
В принципе, можно еще обратиться в профсоюз медработников на пл. Труда к даме по фамилии Туренко.
-
Уже получила все радости закрытия - эвакуатор вчера настаивал на том, чтобы я с Большой Морской отвезла эпи на Авангардную! Еле уговорила на Земледелку.
Прямо замечательно. У нас есть чудная девушка Алиса М. на Гданьской улице, судороги которой обычно купируются только в отделении реанимации, кроме того, она часто забывает дышать.
Весьма интересно, как же везти ее на Авангардную, если она вызывает раз в месяц, а то и чаще.
По теме - до 1 июня "глаза" ежедневно в ПМА.
Оперативная работа
в Питер и Ленинградская область
Опубликовано
Кокой-то кошмар творится в городе с местами в детских стационарах, особенно в инфекционных. В воскресенье инф. отдел госпитализации отказал врачу ОСМП в госпитализации ребенка с гастроэнтеритом из-за отсутствия мест. С местами на ОРЗ так же катастрофично. 2 больницы из 4, принимающих детей с ОРВИ не имеют дежурной рентген-службы.
Причем, нет никакой согласованости между "чистым" и "грязным" отделами госптализации, вчера чистый отдел госпитализации до того завалил ДГБ№4 ЛОР-патологией и астмами-пневмониями (хотя во вторник по ЛОР дежурила ПМА, астмы тоже можно было направлять в ПМА и ДГБ№2, частично разгрузив ДГБ№4)), что к утру ДГБ№4 прекратила прием стенозов гортани, которые там уже укладывали в боксы приемного.