SVD

Скорее всего , потому что Вы не педиатр СМП. ) В нашем с Вами городе детскую хирургию "городских" в разные дни принимает 1ДКБ ( понедельник, среда , суббота) ,все остальные дни, в ДКБСМП ( на Красном проспекте). В Областную больницу( только с области). И там и там делают дротаверин с диагностической целью, так как спазмолитик, никак не повлияет на боль при аппендиците. Хотя детские хирурги в справке часто после этого пишут , что при ухудшении , обращение в СМП для повторного осмотра.

Спасибо)

Мы не знакомы лично, но от всей души Поздравляю и желаю всех благ, всегда уважал Ваше мнение!

«Распространенность использования метамизола для лечения острой боли и лихорадки в детской больнице Германии на протяжении пяти лет составила около 30% пациентов, получавших медикаментозную терапию. Агранулоцитоз и анафилактический шок были выявлены как серьезные, но редкие нежелательные лекарственные реакции в связи с терапией метамизолом.» «часто используется в Австрии, Швейцарии и Испании. В Китае и Израиле метамизол является безрецептурным препаратом, как и в Германии до 1987 года [ 9 , 12–14 ] . С тех пор Германия ограничила его использование только рецептурным отпуском, а его лицензированные показания были ужесточены [ 15 ]. Сегодня метамизол лицензирован для лечения острой или хронической сильной боли и высокой температуры, которые не поддаются другим методам лечения, с 3-месячного возраста [ 16 ]. Он широко используется как у детей, так и у взрослых пациентов в Германии. -https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8651268/ Хватит демонизировать анальгин в угоду пиндосам! Когда ни парацетамол , ни ибупрофен не справляются у детей , то зовут супермена и зовут его АНАЛЬГИН . Тут преднизолон предлагали, есть одно но , если вы обосновать введение анальгина при резистентности при лихорадке к парацетамолу и ибупрофену не можете при ОРВИ , как вы обоснуете введение преднизолона ? Для тех кто против, прошу описать алгоритм действия бригады СМП на вызове при температуре у ребенка 40 ( без учета физических методов охлаждения) которому уже час назад дали парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках . А есть еще амбулаторная травма у детей . У меня в сумке есть микстура " Парацетамола " и свечи " Цефекон 50, 100, 250 мг . Ибупрофена нет. Девочку 10 лет с " переломом лучевой кости в типичном месте" чем обезболивать будете на вызове ? ЖГИТЕ))

Вот на сладкие микстуры парацетамола и ибупрофена (нурофен) , в разы чаще бывает аллергия, чем на анальгин. За 2 года фельдшером и 32 года педиатром СМП аллергию на анальгин видел (слышал что есть, родители сказали) один раз. Аллергическая реакция ,может быть на любой любой лекарственный препарат, даже на адреналин -https://www.labquest.ru/izy-i-tseny/allergologiya/allergeny-lekarstv-opredelenie-spetsificheskikh-ige/epinefrin_adrenalin_c196_ige/

Вы это где взяли? Вроде в одном городе живем.

+100500 "Здоровый ребенок" это кто ?

ИМХО: Анальгин, лился в СССР и льется в России детям и взрослым " полноводной рекой" ! "Главная вина" у анальгина агранулоцитоз" на территории СССР таких исследований не было, в России тоже. Не видел на анальгин аганулоцитоза и людей которые его видели, тоже не видел! Конечно любой лекарственный препарат имеет побочные действия , у парацетамола и ибупрофена не меньше . Альтернативы анальгину , в данный момент, для снижения температуры у детей , когда нет эффекта от парацетамола и/ либо ибупофена увы нет.

Ну это конечно будет + 100500)) Так что в этой теме , давайте про анальгин

Вас куда всех с магнезией то понесло , в теме " Анальгин- зло?" Создайте тему отдельно, хотя что обсуждать , если нигде ее нет в рекомендациях АГ.

Никакого уксуса и водки!!

Деление лихорадки на " красную и белую" существует на территории СНГ , во всем мире такого разделения нет. ИМХО: наш подход к этому считаю более правильным. Спазмолитики , димедрол не использую для снижения температуры у детей уже более 20 лет. Только анальгин. При холодных верхних и нижних конечностях (белая лихорадка) рекомендую их растереть, на ноги теплые носки, напоить теплым и укрыть на короткое время. Когда ребенок согреется ( следить за этим) , тогда его можно раскрыть , и обтереть теплой водой ( с целью увеличения теплоотдачи, можно махать полотенцем) . Ему опять станет холодно ( будет плакать, будет не доволен и т.д.) , но в данном случае уже не укрывать.

Это конечно можно сделать, но консультация старшего врача , это не консилиум. Это будет личное мнение старшего врача, не больше. Есть еще это: "Применение лекарственных препаратов off-label у детей" Постановление Правительства РФ № 1799 В России 27 октября 2023 года было принято Постановление № 1799 «Об утверждении требований к зарегистрированному на территории Российской Федерации лекарственному препарату, применяемому в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, включение которого допускается в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации», которое вводит новые требования к использованию препаратов с показаниями, не указанными в инструкции. Это постановление вступит в силу 1 сентября 2024 года и будет применяться к зарегистрированным лекарствам, где эффективность и безопасность применения подтверждаются исследованиями, описанием клинических случаев или рекомендациями международных профессиональных организаций. В Постановлении указывается, что применение лекарственных средств не по прямому назначению особенно важно для лечения детей с серьезными хроническими заболеваниями, а также детей с онкологией — в этих случаях использование препаратов off-label может составлять до 70%. Лекарственное средство, прошедшее регистрацию в России, может применяться в педиатрической медицинской помощи и быть включено в клинические рекомендации при соблюдении хотя бы одного из двух условий: " Первого — эффективность и безопасность препарата подтверждены результатами научных исследований, опубликованными в авторитетных изданиях, и информацией о клинических случаях, размещенной в Российском индексе научного цитирования и международных базах данных Scopus и Web of Science. Это гарантирует достоверность информации о возможных отклонениях от инструкции в части показаний к применению, дозировки, способа применения и взаимодействия с другими препаратами. " Второго — включение ЛП в рекомендации, одобренные международными профессиональными сообществами. В ноябре 2022 года Министерство здравоохранения представило первые требования к применению препарата вне зарегистрированных показаний. В то время препарат также должен был соответствовать двум вышеперечисленным условиям. Однако в новой редакции, опубликованной в июне 2023 года, министерство исключило слово «одновременно». Также безопасность и эффективность препарата должны были подтверждаться клиническими исследованиями, но этот пункт был удален. Теперь требуется: – подтверждение в научных публикациях; – размещенных в базе данных Российского индекса научного цитирования; – описаний клинических случаев. Кроме того, лекарственное средство должно обладать большей эффективностью или безопасностью при сохранении эффективности по сравнению с препаратом, применяемым по показаниям. Однако это условие было исключено, и вместо него добавлен пункт о подтверждении эффективности препарата путем включения в рекомендации, принятые международными организациями» - ongress-med.ru/assets/files/Полезная%20информация/2024/17.08.24/primenenie-lekarstvennyix-preparatov-off-label-2024.pdf При использовании на догоспитальном этапе анальгина у детей, можно использовать как аргумент: "АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" - Москва от 18.05.2023 г. № 535 Более свежее не встречал, а в них анальгин есть. В карте вызова при инъекцией анальгина, с целью снижения температуры, рекомендую указать : прием парацетамола и/или ибупрофена были не эффективны. А также при при использование анальгина при травме у детей в карте вызова написать : C целью обезболивания.