Dr.neSMP
-
Постов
553 -
Зарегистрирован
-
Посещение
-
Победитель дней
3
Сообщения, опубликованные Dr.neSMP
-
-
Это не гламур, а цветовая маркировка размеров. У нас раньше была тема про периферические катетеры. Наверное пропала при переездах. И я раньше тоже выставлял эту картину.
Мы пользуемся ими сколько себя помню в медицине. Очень давно.
-
1
-
-
Зима в этом году чудесная!!!!!!
Ехали с дачи, вторая половина пару раз попросила остановить и сняла эти кадры. Я особо и не сопротивлялся, люблю я зиму.))))
-
М-да... Интересное у Вас представление о "баррикадах" и расстановке сил вокруг них. Ваша заведующая совершенно права, хотя бы потому, чтобы Вы составили правильное представление о том, где находятся в нашем деле "баррикады" и кто по какую сторону от них стоит. Пока Вы не будете иметь общего представления о всех этапах лечения в целом, ваши знания ДГЭ будут не очень полными (мягко говоря).... То есть по сути, оказаться по другую сторону баррикад....
-
Это --элементарные правила приличия. Как и свежие носки, вымытое тело, дезодорант в подмышках, и вычищенные зубы.( хотя уровень стафилококка ,эти манипуляции , тоже не снижают)
.... Это основы той самой "этики и деонтологии". С врачом, который ко мне зашёл бы и рук не помыл, я бы и дела иметь не стал. У асоциальных, понятно, рук в их поганых санузлах не моем, но обрабатываем антисептиком, выдаваемым на бригады, и надеваем потом перчатки. У нормальных так же обрабатывает предварительно вымытые руки тот, кто будет делать инъекцию.
+100000000
Такая тема уже была кажется. Это ритуал, не подлежащий обсуждению. И санэпид режимы, стафилококки - дело тут десятое. Это просто базовое понятие профессионального этикета.
Можно просто налить жидкого мыла в свой небольшой тюбик и держать у себя в кармане. Многое можно придумать.
-
Спасибо Igor Arx !!! Хоть и не по теме, но очень интересная информация. Я тоже привозил буклеты по Cyanokit с конференции европейской ассоциации клинических токсикологов весной этого года. Они тут, на работе в ординатроской, надо поискать. Пока этого препарата в России нет, но надо знать.
-
Правильно объяснили. Можно и так сказать.
-
Нас ночью по тревоге подняли, сидим на работе. Освободили по возможности нашу реанимацию, перевели всех, кто не на аппаратном дыхании. Ждем. Некоторые наши врачи уже полетели бортами МЧС в Пермь. Там полный .... . К моменту написания уже 112 погибших. Ждем ожоги, отравления СО.
... то "Невский экспресс" , то пожары... за что так нас прокляли, а...
-
ААС и "похмельный синдром"-одно и то же,а Вы,наверное,имели в виду астенический синдром у "перебравшего на свадьбе".
ААС и похмельный синдром не одно и то же. Похмельный синдром может возникать у всех лиц, принимавших алкоголь. А ААС только у страдающих алкоголизмом. Похмельный синдром возникает обычно на следующее утро после алкогольного опьянения тяжелой степени и средней степени тяжести.
Алкоголь, в организме, под воздействием фермента алкогольдегидрогеназа, переходит в ацетальдегид, последний же под воздействием фермента альдегиддегидрогеназа, распадается на ацетат, а ацетат превращается в ацетилСоА и включается в цикл Кребса.
По сути похмельный синдром это интоксикация ацетальдегидом. Во сне интенсивность метаболизма резко снижается. При этом, интересно то, что интенсивность различных ферментативных реакций снижается не равномерно, так, алкогольдегидрогеназа и во сне продолжает работать почти с прежней интенсивностью и разлагает алкоголь на ацетальдегид, а вот фермент альдегиддегидрогеназа во сне вырабатывается медленнее и не успевает полностью "утилизировать" образовавшийся ацетальдегид, тогда происходит его накопление. Клинически это выражается похмельным синдромом утром следующего дня.
ААС – это реакция организма, страдающего хроническим алкоголизмом, на лишение алкоголя (на фоне запойного состояния). Симптоматику расписывать не буду, сами знаете.
-
Ну не знаю, может и так принимает. Если все так безобидно, что же он от жены скрывал? Просто клинику, которую Вы описали может и кокаин давать.
-
Амфетамины вполне могут быть и по клинике похоже.
А что думаете по поводу кокаина? Он тоже может дать широкий зрак, умеренную гипертонию, тахикардию, возбуждение, ажиатированность при адекватном сознании, без галлюциноза.
-
Для них это необычные случаи, только потому, что нет у них таких спецов как Taravan!!! Ответ в Ваших же задачах №1 и №2. Кстати, Вы обвиняете меня в том, что я придираюсь. Но, скажите пожалуйста, я что ни будь сказал про Ваши задачи №1 или №2. Нет! Может и их Вы просто выдумали, Ваше дело, но ситуации вполне реальные и как задачки имеют право на существование.
Вы конечно скажете, что муж её убил, а труп закопал. Ну, это ваше право.
А почему нет? Почему в одной из Ваших задач, муж-психопат мог закупорить платьем жены вентиляционную трубу, а тут не мог? Представим себе домик. На первом этаже гараж. На втором - спальни, в том числе и та, где спит пострадавшая. Если в нужном месте (преднамеренно или случайно) закупорить систему вентиляции в доме, в спальне закрыть все окна, а в гараже завести машину на пару часов, то легко можно убить кого угодно. Кстати ни о какой отсроченной смерти в этом случае (первый) не говорится.
-
Не надо никого никуда перемещать. В ссылке речь именно о смерти от СО. ..... .... достаточно одного названия чтобы вы съели свой галстук.
Что Вы хотели показать этими ссылками? Понятно, что тысячи людей во всем мире умирают от отравления СО, что тут такого? Случаи интересные, согласен, только к Вашим никого отношения не имеют. Если хотите переведите текст абстракта, обсудим.
-
... или очень хорошо хаш/.горячий холодец/....
Вот!!! Этот эпизод терапии стоит всех остальных!
А еще лучше принимать хаш просто так, холодным зимним утром, в компании друзей, забыв про медицину и про болезни.)))))))
-
Тс-с-с-с-с-с, коллеги, кажется от темы отравления СО он отошел. И то Слава Богу.
-
*44 
*40 *40 БРАВОООООО!!!!! Мой респект и уважуха!!!! Учитесь люди!!!!Даже после того, как г-н Taravan публично отрекся от своего друга, тот его не бросил в беде!!!! Думаете он все это время просто молчал? НЕТ!! Он был занят изучением мировой литературы. И нашел!!! Вот оно истинное Братство, достойное пера классика. Я тронут (смахнув скупую мужскую слезу (примечание автора)). Осталась самая малость, разместить пост в соответствующей теме. Про автомобильные выхлопы мы говорим в задачке №3.
*06 И перевести текст, там и обсудим)))) -
Перенесено из задачки №4. Dr.neSMP
Про парниковый эффект слышали?
*06 Taravan, есть такая тема "Нетленка"! Я уже планирую открыть какую нибудь подобную тему, но исключительно под Вас! Даже название придумал "Тараванизмы и Тарамаразмы"! И собрать туда все Ваши "апное в течении часа", байки про мужиков, гуляющих по территории завода с СоНв 81%, отравившихся СО ментов, обнаруженных посреди улицы в машине с открытыми окнами и заглушенным двигателем, про облака (белогривые лошадки) СО в дождливую погоду, про двор между двумя домами 50Х50, герметично изолированный от остального грешного мира, про город Челябинск, где сидеть 25 мин. в заведенной машине могут только единицы избранных сволочей, про парниковый эффект (тут уж точно убил! РЖУНИМАГУ), про озоновые дыры .. другие дыры. Про... Про.. уверен, что "застояться" теме не дадите, ведь у Вас, что не пост, то фейерверк перлов! 
*05 -
Подробно описываю клиническую картину : потеря сознания. Описание физиологических отправлений опущу.
И только СО дает такую клинику
Эффект: поразительный - в течение часа возвращение к полноценной жизни, полное раскаяние в содеяном, остаточные головные боли, кстати краснеть он стал минут через 20 после моего приезда - всё таки траванулся он не чистым СО, а ......а чистым героином!!!!!
Господа, самое смешное что клиенту в отличие от вас было всё ясно и понятно - у него других вариантов ответа просто не было.Конечно, признается он. Да он счастлив был, что такую версию (алиби) на блюдечке с голубой каемочкой ему приподнесли
Не знаю куда он поступил - вообще то пошёл жопу мыть, а я поехал на следующий вызов (посоветовал погулять в парке) - я тогда про задачку № 5 не знал.
Ну вот такого халатного отношения к делу я от Вас не ожидал Taravan!!!! Где же были Ваш "бесценный" ОПЫТ и солдатская смекалка?!!!! А если СО через N-ое количество времени высвободится из миоглобина и присодинившись к гемоглобину
(см задачу №4) и заставит милого милиционера снова обосрат...(ой) умереть!!!!! Как Вы посмотрите в лицо товарищам!? -
Т.к. плавно перешли на обсуждение другой задачи от Taravan-a, дальнейшую дискуссию отправил в соответствующий топик СЮДА.
-
Меня лично удивило, что он вообще жив остался если даже двигатель заглох.
так еще и двигатель не работал?!! 50х50 = 2500 кв метров, мент он и в Челябинске мент!!! Злости на них не хватает!! За пару минут работы своим ментовским двигателем такую территорию отравил!!! литературе описаны сотни и наверное тысячи отравлений СО при работающем двигателе. Причём смертельных. И в безветренную погоду и в ветренную и как хотите. Часть примеров приводили участники этой дискуссии. Ещё раз спрашиваю - вы только свои посты читаете? Это в конце концов просто неприлично!
Свои посты я пишу, а не читаю. Дайте хотя бы одну ссылку на смертельное отравление в машине на улице в ветреную/безветренную погоду. Где примеры, приведенные участниками форума, помогите найти, буду благодарен. И, наконец, Вы тоже не ответили на мой вопрос №2!. Сколько еще людей в Челябинске отравилось в тот день в заведенных автомобилях?.
Я говорил про магистрали во время пробок. Не знаю как у Вас, но в Москве, в часы пик, стоим часами с заведенными двигателями, при любой погоде , атм. давлении и т.д., тысячи автомобилей стоят(!!!), однако не помню ни единого случая, чтобы привезли отравление СО из пробки.
-
Вот и я про то же, но нужны сугубо специфические погодные условия - высокая влажность(максимальная), тёплая погода, самое низкое атмосферное давление, штиль. Кстати, вы чужие сообщения читаете? Или только свои? Здесь неоднократно приводили похожие случаи.
Вам лучше закрыть то что в таких случаях советуют закрыть. Shut up в общем! Дорогой Taravan, уже который раз призываю Вас не хамить людям. Ни Ваш бесценный опыт, ни Ваши заслуги перед Отечеством, не дают Вам на это право. Затыкая людей Вы просто публично признаетесь в своей некомпетентности. Согласитесь, что в нашем общем деле, умение владеть собой одно из важнейших качеств.
Итак, при определенных погодных условиях, Вы считаете, СО в открытом пространстве может образовать "облако" вокруг авто и дойти до таких концентраций, что отравить водителя. (вопрос №1) Тогда скажите на милость, что мешает этому "облаку", газу распространяться дальше в пространстве, в окружающем воздухе? Если дело происходит в гараже, то тут все ясно, тут пространство ограничено стенами и происходит накопление СО. А на открытом воздухе-то что мешает рассеяться?
В пробках не надо никаких погодных условий. Западные авторы указывают, что хроническое отравление угарным газом удел водителей часто стоящих в пробках. Источники: всё тоже самое, что я указывал в теме выше.Зря стараетесь коллега, они не поверят. Наблюдаем картину хронического отравления СО. Я уже выражал сочувствие москвичам. Они то всё бедные гадают - зачем это Лужков дороги строит ?Тут другое. Это хронические отравления, согласен, огромная экологическая проблема и не надо сразу обращаться к западной литературе и у нас работ по теме достаточно. От этого дела страдают не только водители, сидящие в пробке, но и жители окружающих домов. Это изучается врачами-экологами, наверное специалистами из института профпатологии ... и т.д. И если Вы думаете, что живя в Челябинске Вы дышите более чистым воздухом, то очень ошибаетесь.
Однако мы рассматриваем острое отравление СО, с эпизодом утраты сознания, непроизвольной дефекацией и т.д.. Если так можно отравиться в центре своего двора, то представляете, что творилось на крупной магистрали с обеих сторон ограниченного стенами домов, где сотни, тысячи заведенных авто? Оружие массового поражения.)))) Я согласен, что подобные атмосферные аномалии возможны только в Челябинске, больше ни где на земле, тогда еще один вопрос: (вопрос №2) сколько еще в Вашем городе в этот день было подобных отравлений? Или в двухмиллионном городе, в данный момент, в заведенной машине сидел только один этот обкакавшийся бедолага?
-
.......Чтобы никому не влетело оттащили его душевую, прикрыли - мол умер сам. Далее всех инструктировали, что дошел сам, было плохо, дверь изнитри закрыли и взломали тут же для правдоподобия. официально все хорошо, скорая пишет - ВКС и концы в воду, не знали они видимо про грамотных судмедэкспертов. ......
Во, вот это уже ближе к истине. Почувствовал плохо, потерял сознание, ... притащили в комнату отдыха, ... через часок заглянули - труп. Тут и вопросов нет.
.... Из задачи № 3 вообще то должно быть ясно что окна у всех машин были открыты, а угорел мент в облаке выхлопных газов которые в абсолютно безветренную погоду при влажности больше 100% просто никуда от машины не рассеивались....Вы хотите сказать, что СО обволакивает машину с водителем как облако? Т.е. в тех же метеорологических условия "мертвая" пробка, ну например, на Волоколамке или шоссе Энтузиастов должна заканчиваться массовыми отравлениями СО?
Напоминаю правила пункт 9. Уважаемый автор, если аргументы кончились, то я понимаю, что тему можно закрыть?Закрывать не надо, но надо систематизировать. Если уважаемые дамы и господа не против, предлагаю, в соответствии с правилами форума, всю дискуссию переместить в тему "Задачка-то дурацкая". Кроме фрагмента дискуссии Geka & firemanish про ГБО, этот кусок я хотел бы разместить в "токсикологии", в теме про отравления СО.
-
Тараван, держите себя в руках, не то пойду в задачку №3 (про мобильник) и расскажу всему честному народу, что угореть на свежем воздухе (не в гараже), можно только в ооочень неисправной машине. Это если выхлопные газы идут в салон, и водитель плотно закрыл все окна, чтобы насладиться их запахом.
*06 *06 Уметь проигрывать с достоинством - удел сильных людей! В конце концов барон Мюнхгаузен очень даже положительный герой. ))))) Просто не надо в обществе "физиков" рассказывать как Вы вытащили себя и своего коня из болота за волосы. Пожалуйста без обид и личных оскорблений.
*06 *06 -
Задача не корректная, ситуация тоже высосана из пальца. Что Ваш Кениг утверждает, что концентрация карбокси миоглобина в миокарде через 4,5 часов повысилась? Почему этих нарушений не отмечалось при первичном обращении больного, когда концентрация была максимальной? И почему при вторичном обращении элементарно не померили А/Д? Это все просто очень похоже на обычную вегетативную реакцию на сильный раздражитель.
-
Деревня, деревней, но действительно знакомы. Придётся признать, ибо КО знает всех. Собственно taravan --- первый КО в Челябинске. Я --- второй. Однако поверьте на мою объективность никак не влияет. Очевидность же.
О, восхищен Вашим благородством. Однако, лукавите КЭП!!!)))) То что Вы написали и то, что описывает Taravan совершенно разные вещи. И не надо вытягивать ситуацию "за уши".
Тропикамид
в Токсикология
Опубликовано
В последнее время в личных вещах наркоманов часто встречаем этот флакон. Что это? Вот официальная информация о препарате:
Короче, самый обычный холинолитик. С таким же успехом можно принимать и супрастин, и димедрол, а то и амитриптилин. Интересно то, что при нормальном использовании, т.е. при закапывании в глаза, передозировок не бывает, но наш пациент его вводит внутривенно. Скорее всего, начинали его использовать как глазные капли, чтобы расширить "опийный зрачок", а потом и внутривенно вместе с наркотиком, там и обнаружились психотропные эффекты препарата. При этом могут быть проявления холинолитического синдрома - гиперемия кожных покровов, тахикардия, расширение зрачков, галлюцинации, сухость кожных покровов и слизистых, гипертерамия.
Вот что в своем блоге пишет про этот препарат врач - нарколог Сергей Нурисламов. http://nurris.livejournal.com/2078.html Интересны описания ощущений от него больными. Обычные галлюцинации как при холинолитическом синдроме, но, т.к. в основном тропикамид вводится наркоманами или в сочетании с другими препаратами психотропного действия, или на фоне опийной абстиненции (те, которые считают его заменителем опиат), то видения и ощущения бывают достаточно неприятными.
Пока информации о клиническом течении зависимости и отравлений мало. Если есть кому что сказать, добавляйте коллеги.
ЗЫ:Друзья, старайтесь по существу.