Активность

Хочешь проверить свою выносливость и бросить вызов высоте? Скалодром в СПб — это место, где взрослые находят новые границы своих возможностей. Добро пожаловать в школу экстрима, где каждая стена — это шаг к победе над собой! https://circleten.org/a/357178?postTypeId=whatsNew Для тех, кто устал от скучных будней — экстремальные развлечения в СПб, которые точно не оставят вас равнодушными. Мы предлагаем скалодром для взрослых, где каждый маршрут — это уникальное приключение. Приходи испытать настоящий экстрим в СПб! https://doselect.com/@1cfc2af21143cb3987416b1ec Мечтаешь о новых впечатлениях и мощной дозе адреналина? У нас ты найдёшь лучший скалодром в СПб, созданный для настоящих искателей приключений. Присоединяйся к школе экстрима — сделай первый зацеп уже сегодня! https://www.longisland.com/profile/extremepeople Скалолазание в СПб — это не просто спорт, это стиль жизни! Наш скалодром для взрослых предлагает трассы любой сложности — от новичков до профессионалов. Почувствуй себя героем настоящего экстрима! https://rentry.co/yiwbxomq Открой для себя экстрим в СПб на совершенно новом уровне! Залезай выше, карабкайся быстрее и преодолевай себя на лучших трассах в скалодроме в СПб. Это твой шанс испытать скалолазание в СПб в самой яркой форме! https://allmylinks.com/extremepeopleru

22 х 100 25 х 100 25 х 125 25 х 150 25 х 200 30 х 100 30 х 150 https://lesstroydom.ru/tag/pilomaterialy/ Россия Доставка в Тула https://lesstroydom.ru/product/plita-osb-3-12h1220h2440-mm/ На нашей базе можно выбрать любые изделия из дерева https://lesstroydom.ru/sort/ab/ Мы предлагаем широкий ассортимент и большой выбор пиломатериалов https://lesstroydom.ru/razmer-lista/1200h610h100mm/ Более 20 видов готовой продукции со склада https://lesstroydom.ru/product/doska-suhaya-strogannaya-45h140h6000-mm/ Пиломатериалы стандартных и нестандартных размеров Вы можете купить за наличный и безналичный расчет, в том числе с НДС https://lesstroydom.ru/czena-za/kub/page/4/ Доска ясеня необрезная: Можно просто сказать, что покупать напрямую у завода выгоднее https://lesstroydom.ru/product/brus-suhoj-strogannyj-90h140h6000/ Но гораздо эффективнее наглядно отобразить, в чем плюсы такого сотрудничества https://lesstroydom.ru/product/doska-suhaya-strogannaya-45h240h6000-mm/ Итак:

Она так же может и заведующей аптекой работать. А может и в управлении аптек типа Вита, Апрель, Озерки и пр. Что в этом плохого? Да даже если и первостольником, то всё лучше чем таскать носилки на скорой, ковыряться в блевотине и трястись в газелях и уазиках

Будет продавцом лекарств в аптеке , в лучшем случае фармпредставителем отечественной компаний за мелкий прайс. У меня жена получив высшее фармобразование , больше 25 лет назад , Сейчас она врач- лаборант с высшей категорией и ни о чем не жалеет. Раньше на фармфаке готовили провизоров- технологов, провизоров- аналитиков, сейчас все свелось к продажам. Аптеки, не делают лекарства или их процент ничтожный...

Интересные научные изыскания. А в каком научном труде Павлова были песики, прожившие 25 годиков?

КПД этих повторных и поздних поступлений очень низкое . Человек тратит лучшие годы жизни на борьбу по сути со своими демонами . Навыки на уровне рефлексов вырабатываются максимум лет до 25 , поэтому всё что позже это потешить свой ЧСВ .

Ну хочет человек врачом быть. Ну что тут плохого? Может хочет на фармфак, например,поступать. Жена в этом году медулище заканчивает Лечебное дело и собирается поступать на фармфак

Не знал о таком. У меня вместо чат-ботов есть очень хорошие и мудрые друзья на Московской скорой и ТЦМК МО. В случае проблем, если сам не могу разобраться, обращаюсь к ним.

Ну ладно , допустим у вас помидоры , но что вы можете сказать про чат-бота по скорой помощи которого запустили в Подмосковье где вы выращиваете эти самые помидоры ?

вряд ли. У меня грядки.

24-25 эйприля Масква встречает пасланцев скорых помощей всей Галактики и даже соседних Галактик . Я в этот раз с докладом не поеду ( проклятый ишиас )))) , но вероятно кто-то из форумчан нам доложит о ходе и результатах прений . На крайний случай надеюсь Админ наш хотя бы самоделегировался от Фелшера освещать мероприятие ?

Ну все же лучшая реанимация, как и война, это та которой не было

постил я уже вроде- амиодарон ни разу струйно не вводил, после того как знакомая врач так полечила пароксизм мерцалки у не старой еще женщины- получила труп на игле...неохота повторять такое капельно довольно быстро вводил много раз- да, побочек каких особых не встречал..И все ж считаю профилактическое его введение излишним, если фибрильнет на ТЛТ с уже наложенными электродами- почти наверняка ритм восстановится от разряда..конкретно на ТЛТ не было у меня, но я вообще на всех сомнительных случаях дефик цеплял-по тому самому принципу "больше приготовишь- меньше понадобится". ..Были ФЖ пару раз - если тут же стрельнуть- восстанавливалось с одного раза..

Ну, это обоснование притянуто за уши. Наш ТФОМС такое не одобрит. Да и область сейчас на все разногласия пишут, не дадут такое снимать, пусть и всего 10%. При ТЛТ и реанимационных мероприятиях только такое возможно. Но там чаще уже сразу 3.2.2.

Сбор анамнеза, осмотр, исследования, постановка предварительного диагноза, оказание помощи выполнены с нарушением 388н (одним медработником) Я это не дискутирую а многолетнюю практику докладываю

3.2.1- это ненадлежащее выполнение ЛЕЧЕБНЫХ И/ИЛИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ. При протоколе разногласий от МО эксперт страховой компании должен будет доказать, что бригада в составе одного человека что-то выполнила ненадлежащим образом. Это сложно, если по сути все было сделано, а только имело место неукомплектованность бригады.

П 3.2.1, нарушение порядка по приказу 388н. 10% от тарифа. Но применение прямо зависит от того как ТФОМС это видит, у меня в регионе город не поощряет настолько что это не применяется вообще, а область в полный рост выгребает. Но суммы суммарного урона от этого смешные, как и в принципе от СМК по СМП.

Аналогично. Ни на амиодарон, ни на БАБ гипотонии не помню. Но руководство смп «ругает» при использовании Баб при окс - а вдруг… И не важно, что написано в КР и инструкции к препарату. Собственно, поэтому и тема создана.

Ну сопстно да, гипотонии, ФЖ, апноэ, клиническая смерть ну и тд. Жаль нет у нас ни специальнообученных людей, ни вазопроссоров с кристаллойдами, ни РДА типа Амбу, ни других опытов и навыков. Так и будем бояться всегда, а то еще вдруг на пациента пердеж лютый нападет, а что с ним делать мы и не знаем, открывать ли форточку или не задахнется..... Ну и сколько не использовал амиодарон (лет 10), ни разу гипотонию не ловил. Пару раз сильный жар во всем теле у пациента ловил, ну вся гемодинамика была стабильная. Прекращение введения препарата и все нормально через минуту.

Хорошие были времена… эх) Да, хочется, чтобы кто-то не побоялся постоять за того одного врача/фельдшера, а не трясся за свое место. Сами медики против руководства вряд ли пойдут в суд, даже если им вменят нарушения при работе в одно лицо. У страховых тоже нет таких санкций, чтобы сдвинуть эту ситуации с точки. И если уж в больших городах проблема, то что говорить про деревни, где в принципе нет бригад, только один фельдшер на все. Про амиодарон. Основное, почему у нас не применяют БАБ при окс - это опасность гипотонии. Амиодарон тоже может давление уронить, да и как его пропишут в рекомендациях ТЛТ, если подразумевается, что пациент уже получил БАБ до тромболизиса?. В принципе, у БАБ описано «уменьшение частоты жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма», но его без тахикардии не дают. Круг замкнулся.

А потому что порочный круг. Ходим просим увеличение ставок, дабы увеличить количество работников, просим поднять зп, дабы привлечь работников. Ответ получаем, что у нас из 4 трудоустроенных фельдшеров ежесуточно на линии 3 бригады, то есть по статистике все гуд. А попробуй не выполни ежесуточный план вывода бригад на линию, ты по шапке словишь. Вот и получается, чтобы увеличивать штат нужно работать по приказам и не очковать самому по шапке получить. Укомплаектовал я вместо 3х бригад монорыльных одную БСМП по приказу, с меня спросили где еще банды? Вот тут и кроем приказом 323 о сотаве бригад, об отсутствии кадров и о низких зарплатах. И вот тогда, дабы этим департаментным из Москвы по шапке не словить, они начнут изыскивать средства на повышение зарплаты, увеличение штата. Только чтобы все начало работать надо самому за это горой встать, а так все начальники очкуют, а монорыльные дальше разграбают говно. Только, как я выше писал, однажды того начальника присадят, потому что очкун....

Объективная реальность такова что по одному. И все эти перверсии с ТЛТ "для плану" хотели несмотря на то что по одному. Теоретизировать и распевать про то что надобно по 2 это как старые песни о главном, дада, конечно, как только так сразу, и бастрыкинские соколы клювы вострят, да только по одному всё равно. Через это, призму наблюдаемой объективной реальности, и исторической данности что по одному, и видится мне что риски реперфузионных чудес болезному не настолько в тему, чтобы безоговорочно вот прям радоваться и тромболизировать всё шевелящееся. И идея о том что с самых ебенищ до ближайшей реанимации в РБ для ТЛТ подвозить-тоже почему то не взлетела, а в реанимации, в чутких руках реаниматолога шансов своевременно получить свои джоули, интубацию и прочие способствующие выживанию леч мероприятия - как то повыше. Далее, соответственно, на той же машине СМП куда там демон моршрутизации велит. Или если заосложнялся - то стабилизировать в реанимации с посл геликоптером/холодильником/долечиванием как раньше бабы в поле рожали. Так ведь альтруисты то подвымерли, а охочие до деняк сами знаете где, менее охочие ОСМП/ГССМП, там и гранты платят майскоуказные врачам.

Никак, ибо это прямое нарушение федеральных приказов. Как в 1 лицо у Вас медик оказался на реанимации? Это не БСМП, следовательно требовать что-то больше выполнения базовой СЛР от этого лица уже противоправно. Если этому одному лицу хотябы замечение на бумаге вынести за недостойное оказание помощи, то он вполне обосновано идет в прокуратуру и суды, и уже у последних возникают вопросы по укомплектованию БСМП медицинскими работниками. Работа в монорыло не является БСМП и вополнять ничего из перечисленного Вами, кроме покачивать 100 в минуту, не могут. Поэтому к ним не относится описанный мной пример про разряд в 15 секунд, ибо проведение ТЛТ вне БСМП в этой ситуации недопустимо. Бригады неотложной помощи и амбулатории с поликлиниками при установлении диагноза ОКС или ОНМК должны вызвать БСМП, уложить пациента и оказать посильную медицинскую помощь. Единственное куда можно отнести бригаду из одного медика и водителя - это бригада неотложной помощи. Все остальное от лукавого, и первый кто может присесть за такую самодеятельность будет руководитель организации, отвественный за укомплектование БСМП медицинскими работниками. А при шумных родственниках, языкастых юристах и ретивых следователях это обстряпать будет на раз два. Поднимут шум, что прислали одного неопытного медбрата, который ни ЭКГ не прочитать, ни помощь оказать. А далее уже СК РФ будет устанавливать причнноследственные связи, и те связи очень хорошим паровозом увлекут за собой организаторов рабочего процесса... Так что монорыльная бригада - статья для руковдителя, который ее создал. А то что оно до этого как то работало, дак сколько ниточке не вейся, а конец будет. Одного с грохотом на весь Союз присадят за недлежащее исполнение должностных обязанностей, остальные сразу хвосты подожмут....

Ну, мне проблемы деж. неврологов постольку-поскольку. Про совокупления не слышал, меня счас за другое дерут на осн. работе. А в больничке дежурить опять некому, так что если найдётся неотложный кардиолог - альтруист, то велкам!

Порядок им 388н еще помяните И что? Далее в 1 лицо как себе видите этот разряд наносить за 15 сек, трубить и покачивать 100 в минуту? Еще желательно адреналины там всякие с амиодоронами набрать, первый вводить второй, как настукаетесь, тоже