vasal15
-
Постов
194 -
Зарегистрирован
-
Посещение
Сообщения, опубликованные vasal15
-
-
Коллеги, как Вы думаете, как можно уменьшить обращаемость населения на скорую помощь?
Никак. Это же деньги. И кто от них откажется? Правильно. Никто.
Все вышеуказанные предложения очень интересные, но это иллюзии, как ночь с А. Джоли.
Самая лучшая работа - это отсутствие жалоб со стороны населения. А они самые обязательно будут при попытке внедрения "новаторства".
-
Ну, справедливости ради, надо сказать, что без ЭКГ - это уровень оказания медпомощи прошлого века, если не позапрошлого.
Бесспорно, но это касается врачей(см. тема).
-
Я диссертацию хочу, чтоб зарплату больше платили и чтобы бейджик можно было сделать с надпесью "к.м.н."
Я лично делал несколько подходов(соискательство) и бросил. Ради науки даже на какое-то время уходил со скорой, т.к. заслуженной работы кроме как у ЮАО по догоспитальному ВЭКСу сделанной на скоряге не видел. По тем или иным причинам мимо. Деньги решают все тяготы беготни с пробирками. Всё имеет свою цену. К сожалению институт науки крайне дискредитирован у нас заааааа редким исключением.
-
Васал, а Вы часом на Кардиопульте не сидите?
Коллега, я достаточно хорошо знаю работу кардиопульта. И всё равно я не очень понимаю обоснованность его создания:
1. по поводу очаговости(см. выше)
2. по поводу НР и проводимости: любые виды заканчиваются рекомендацией вызова 03 на себя. Идея заставить ф. бр. при АV-узловых тахи (а там ведь м.б. и ТП2:1) делать АТФ на практике не увенчалась успехом. А в остальном всегда заканчивается вр. бр.(а внашем регионе КРБ): ПМА с 1982г., т.к. пароксизм от перманента плохо отличают и т.д. А НР и проводимости "по-существу" - надо не ЭКГ снимать-передавать, а бр. срочно звать.
Да, есть ещё консультативная работа. Она как правило сводиться к напоминанию (для звонящего) на какой странице надо открыть стандарты(бр. 03) или вообще... ("это вам звонит врач такой то п/ст. - у меня у ребёнка 14л. на ЭКГ...М-да похоже ФЖ, что мне делать? Я ему - он жив? Он мне - да, за компом играет."). Какие тут могут быть консультации?! Кому?
-
Ну а то, что у нас в МСК есть кадиопульт, спасибо нашей организации!
кардиопульт моск. 03 очень дорогое удовольствие и насколько оправдано его создание, когда был кардиоскан при ВКНЦ, не совсем понятно. Кроме академизма - больше ничего(статистика). Посмотрите на это с точки зрения полной оправданности. Снимают ЭКГ почти всем: АД, животы, хондрозы, перевозки из/от поликлиник (причём с любым диагнозом). А это время, колоссальное время, а бр. могла бы поехать на следующий вызов (а это нагрузка, отсутствие помощи вовремя др. больным и т.п.). В москве (по статистике) за сутки проходит около 40 ИМ с ЭST(в т.ч. внутристационарно). Из них 1-2 бессимптомно(малосимптомно). Теперь главное! Пульт принимает (на сегодня) 750 ЭКГ в сутки. Не слишком ли дорогая цена "подтверждённого" ИМ. Нарушения ритма и проводимости не беру в расчёт, т.к. только полный идиот на ЧСС 20 или тахиаритмии будет сначала снимать ЭКГ, передавать на пульт, а потом всё равно надо вызывать вр.бр.
Вот был случай. Врач кардиопульта заподосзрил с-м Бругада... и что тут началось. КБ сняли с обеда, послали через всю москву на вызов. И!? С какой целью? Развлекалово такое что ли? Или наоборот, 2 смены назад ф. бр. снимает ЭКП, передаёт, говорят, что ОК, а он всё равно настаивает на вызове бр. на "ЭКГ негативный" ИМ. И всё равно мы поехали. Про остальное даже говорить не хочеться.
-
1
-
-
и как оно там?? пацталом то ??
а что им ещё делать в свободное время между работой и "чисткой рядов"? Пусть валяются и балдеют, лишь бы скорую не вызывали.
-
- эт все хорошо конечно... а как обстоит вопрос с жильем?? работают ли у вас люди приезжие ? соберемся к примеру. приедем.какие организационные вопросы могут возникнуть,
Не вопрос. 1-комн. квартира рядом с подстанцией 20-25т.р./мес. А работают ли у нас приезжие? Лучше бы спросили: "а работают ли у нас москвичи"? Всего то нужно пройти тестирование из 100 вопросов и вы окажитесь сотрудником моск. 03. Тоже г... что и у вас, но только за др. деньги. Вот и всё.
-
1
-
1
-
-
А нафига в нашей Самаре платить врачам по 17000, когда эту работу сделают фельдшера за 10000?... Не от первого слышу, кстати, что надо валить из Самары в Питер или в Москву...
Лучше в Москву. Тут и зарплата и ЭКГ(ЭКП). Рай. Приезжаешь к больному, снимаешь ЭКП, затем минут за 20-30-40 передаёшь "плёночку" и 1)если больной ещё жив, вызываешь врачей; 2)если "плёнка нормальная", то тебе советуют всё равно вызывать, т.к. "клинику никто не отменял" или просто врачу кардиопульта надоело постоянно объясняться перед N;
Так же всячески администрацией приветствуется делать ЭКГ ВСЕМ. Правда идеи всего этого ("ЭКГ помощь", да ещё это... ОКС 1, 2 и т.д.) не совсем понятны. А в целом, в Москве очень хорошо, отдохнёшь по-полной.
-
Оффтоп, но...
а)не вызывают
б) не все владеют (из числа 67-х)
Я про Москву.
Вся скорая - это сплошной оффтоп и дежавю.
а) запретили (элита же). Преимущественно везут с криками атас (за редким исключением).
б) Овасапяну скажите о том, что его подчинённые (67бр.) зонд-эдектрод ставят по "филипинской методе", не пунктируя ЦВ.
Бац и ты в ПЖ. А то он уверен, что они это делают по "стандартной методе". Вскройте заговор против него.
-
2
-
-
А тактику я вам уже описал: спрятаться как можно дальше и носа не показывать. Ибо паровозом пойдут под расстрел все, кроме начальства.
Твоя тактика понятна. Многие рассказывают о каких-то сорт. карточках, котрых, например, в Москве отродясь не было. Просто интересно как у кого построено с возможным выбором оптимальной организации помощи при ЧС. Спец. бр. в Москве (не берём "психов", "детей") в большинстве своём СПЕЦЫ, которые так же по-большому счёту на сегодняшний день выполняют "линию". (последняя смена 16 вызовов: 1конс., 2 вызова ф.бр. на себя для ЭКГ, остальные псевдо ОКС и псевдо удушья - вот такие спецы). Найди принципиальные отличия от линии! Но только мы немного больше видели и чуть побольше умеем. К тому же у меня бригада 3мед.+водитель, а "линяя" -1-2(макс.)чел. Хотя бы поэтому выбор при ЧС(первая бр.) в пользу т.н. спецов.
-
Какие бирки сортировочные, когда кардиобригады умудряются вызывать на себя ремков, поскольку сами не имеют достаточной для катетеризации центральных вен квалификации.
Уважаемый, это "ремки" вызывают на ВЭКС(например). В Москве из 8-ми КБ (4КРБ+4КБ) все поголовно владеют методикой катетеризации ЦВ. Остынь. Говорим о ЧС и тактики бр. 03 при ЧС.
-
При желании сортировочные карточки можно и самим замастырить (хотя бы на спец. бригадах)
Какова будет их ликвидность? Самодеятельность(разумная) должна иметь на сегодняшний день только индивидуальный направленный характер(инкогнито), т.к. это чаще всего не регламентировано стандартами и т.п. Вспомните (например) историю с одним известным педиатром и оснащением его бригады. Получаем на выходе - спасённые дети и негатив администрации(со всеми вытекающими последствиями). Помимо полезного обменом опытом при ЧС(из которого многие должны сделать свой вывод) нужно постараться выйти на какое-то решение, которое м.б. педалировать к Центру(москва).
-
Что бы "сломать шею" этой "гидре" нужен общий подход, а не бесконечные провакационные вопросы.
Какой общий подход? Конкретно? Все эти потуги (в т.ч. профсоюза) ни к чему не привели. А если и приведут, то не в нашей жизни. Меры нужны были ещё вчера. Их даже сегодня нет. А что касается работы, то ессно действия рассходятся с написанным в карте. Но как узаконить разум?
-
А Конкретно, пора воплощать в жизнь всё то, что мы здесь обсуждаем годами ибо под лежачий камень вода не течет.
каким образом? Пример? Упрощаю - с чего начинать? Только реальность, плиз.
-
Так почему же нас приравняли к обслуге, не из-за нашей ли пассивности?
конкретные предложения есть? как изменить систему? что для этого необходимо?
Тут много желающих изменить ситуацию со "спецназом" от медицины в лучшую сторону. Но как?
Вот и бубним из пустого в порожнее о том что имеем и о том, что должно было бы быть.
-
Отличительные черты медика 03 состоят в том, что его никто не уважает, он беззащитен (перед вся и всеми), постоянный страх увольнения(повод - абсолютно любой!); отсутствует карьерный рост(и как следствие, стремление к нему - априори), далеко не всегда обладает необходимыми знаниями и навыками. Этот человек при этом выдавлен за сутки как тюбик с пастой. В общем получается не очень приятное зрелище.
-
1
-
-
Не готова скорая к ЧС. Не квалификационно, не организационно. Долго и много можно говорить как надо и не надо. И что? Было одно событие - "сделали вывод", а следующее - и опять "неожиданно пришла в Москву зима в декабре".
О какой оперативности можно говорить (доезд на ЧС), если на данную минуту "долги" по ублажению населения (и так почти везде в любое время суток). Кто в данную минуту поедет? Откуда?
Не дай Бог в этой стране заболеть!
-
1
-
-
Страшное видео о пожаре. Ещё страшнее выглядит "убегающая" скорая и "потерявшаяся-растерявшаяся" бр. 03 с тонометром в руках и т.н. пожарник-спасатель со своим "димедролом". И всё это потому, что "спасатели"(в т.ч. 03) даже этого "неоднозначного" Куриленко не знают (ИМХО, это сносный минимум для того, чтобы так не облажаться).
-
1
-
1
-
-
ОИМ и синдром РРЖ. можно спутать. Но не парня в 22 года!!!! КРО смеялись. Врач был смущен. Фельдшер в отчаянии: " я же тебе говорил!!!!"
А кто смеялся? Вменяемый кардиолог никогда так себя вести не будет в данном диф. примере. В КРО даже на "флаги" смеются(пока не увидят плёнку) - ...Боги.
Скорее становитесь врачом - это решит все ваши вопросы.
-
Увлекательная история в сопроводке была отражена и пленки ДГЭ приложены. Иначе откуда бы я это все узнал?
ИМХО, условия задачки скудноваты: ЭКГ N, анамнез неизвестен(кроме диагноза скорой), жалоб нет. Так м.б. смело дождаться перечисления всей МКБ.
Ретроспективно история супер. Снимаю шляпу перед действиями лин. бр.
-
Версия-спонтанный тромболизис при заинтерисованости правого желудочка/нижней стенки(нитроглицерин вводить нельзя,ад на месте,есть противопоказания для НВПС и гепаринов)
не слишком ли много условий для "больного", которого можно бросить в РО и уехать. Хотя у нас я себе не представляю как можно привезти пациента в РО и не "презентовать" его. Культурная столица...
-
версия про спонтанную реперфузию не катит, т.к. СМП всё равно д.б. дать аспирин + гепарин и на ЭКГ скорее всего образовались отр. з. Т(миним.)
А "спецы", как мы знаем, ничего не делали.
Странно всё как то. Привезли - убежали - отсутствие подписи о принятии пациента. Культурная столица...
-
Еще идеи есть?
Прощаться.
-
Чисто по человечески я с вами согласен... инф. больных должна возить спец. бр. (получающая надбавки "за вредность") в спец. стационар.
3-4 инфекц. бр. в Москве занимаются преимущественно консультативной работой. Надбавкв за "вредность" 15%!? Без каких-либо "по человечески" - кто попал к такому больному тот и госпитализирует (тем более общ. место).
Цитата Л.В.В. гласит, что все мы (вр. спец. бр.) в первую очередь врачи СМП, а при должной оперативной обстановке: кардиологи, неврологи и пр. специалисты. Вот так.
снижение обращаемости
в Организация работы скорой
Опубликовано
Вы буржуи так нас рано или поздно научите щи ложкой хл######, а не лаптем. Не! У нас тут - это не у вас там.
Деньги! Только они милые определяют наше бытиё. И ничего в этой стране НИКОГДА не измениться в лучшую сторону.
Я на скоряге 15 лет. И за эти годы под самыми позитивными лозунгами становилось всё хуже и хуже. Пироцкий "объединил", Элькис развалил, нынешний ... - просто хаос, неподдающийся какой-либо оценки или анализу. А дальше.. - страшно. К позитиву надо идти, а мы с годами только лишь уходим от него. Нет света в этом тоннеле. И будет только хуже. Во всём: жрать будете 2 мин./сут(а по-другому назвать этот процесс в нынешних условиях никак нельзя), вызовы будут расти до тех пор пока не сдохнет от напряга весь оперотдел или менталитет граждан не измениться, пока не перестанут рекламировать обращение к скорой по всякой херне и т.д.