Перейти к содержанию

Петрович

Пользователь
  • Публикаций

    478
  • Зарегистрирован

  • Посещение

  • Победитель дней

    11

Весь контент Петрович

  1. Аналогичный вопрос-Вы о чём?Речь как-раз об антипиретиках и о том,что обозвали "литичкой".И точно не о шоке. Да кто бы спорил.Только за какое время,воздействуя на "явную причину" лихорадки,можно рассчитывать на улучшение?А чем Вы собрались влиять на причину обычных ОРВИ?Не подскажете эффективный препаратик?Понятно,что антибиотикотерапия при бактериальных инфекциях имеет решающее значение,но улучшение наступит,при условии удачного подбора антибиотика,в лучшем случае,через несколько часов,а то и через сутки-двое.Будем ждать или сделаем анальгин? Да,от самой температуры 39 еще,наверно,никто не умер.А от судорог?И не способствует ли сама лихорадка обезвоживанию?Каждый градус повышения температуры ускоряет обменные процессы в организме процентов на десять и на столько же повышает потребность в кислороде-хорошо это или плохо для больного,скажем,тяжелой пневмонией,или с сопутствующей ХСН?
  2. Рингер и Ацесоль нынче антипиретики?
  3. А ежели,простите,понос?и рвота? В какие отверстия жаропонижающие запихивать?
  4. Кстати,сам по себе аминазин обладает неслабым гипотермическим действием."Многие нейролептики оказывают гипотермическое действие. Они способны снижать не только повышенную, но и нормальную температуру тела, так как увеличивают теплоотдачу (блокада α-адренорецепторов приводит к расширению периферических сосудов) и уменьшают теплопродукцию (понижают активность дыхательных ферментов, вследствие чего падает потребление кислорода и тормозится интенсивность обменных процессов)"-https://www.rlsnet.ru/books_book_id_4_page_57.htm Может,здесь и кроется гипотермический эффект димедрола и подобных ему препаратов-в некоторой схожести их действия с нейролептиками.
  5. Петрович

    Кому писать карту

    Какое-то странное отношение к картам у вас в Москве.Доверить "второму номеру" карту писать?!А под ответ кто попадёт-ответственный или "второй"?И что можно наваять до окончания осмотра? Разве только в жанре научной фантастики,или,скорее,фэнтези? Печатание карт вообще сильно удивляет.
  6. Вряд ли.Разве что таким образом: "— Видишь суслика? — Нет! — И я не вижу. А он есть!" В книжках когда-то писали про усиление антигистаминными препаратами анальгетиков-антипиретиков.Можно сколько угодно говорить о "недоказанности" эффекта антигистаминных,но их применение эффект анальгетиков усиливает значительно.Кстати,применение супрастина при температуре у детей прописано в Клинических рекомендациях -http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_lhrd.pdf и в Алгоритмах СМП Петербурга.
  7. Нам милостиво разрешили ставить онкодиагноз сопутствующим.Вот так забавно-основной "Боль ...",сопутствующий "C-r".
  8. У нас уже недели две.Полагаю,в скором времени возьмутся за обеспечение нулевой смертности в ДТП.
  9. Петрович

    Кому писать карту

    А Вы не спешите.Соберите полноценно анамнез (поверьте,это возможно) и хорошо осмотрите больного.Верный диагноз и добросовестная помощь-лучшее,чтобы избежать внимания прокурора.А вызова никогда не закончатся.
  10. Петрович

    Кому писать карту

    Да понял я всё-что Всё верно,приезжать на вызов надо быстро.Но Вот из той же категории,уже былое.Указ-всем при ОКС с подъемом ST проводить тромболизис!Помилуйте,у нас даже из отдалённых сёл от "здрасьте" до передачи больного кардиологам РСЦ не больше часа пройдёт.А там раз-и стент.Оказалось,краевую статистику портили по тромболизисам на ДГЭ.В конце концов,от нашей "Скорой",благодаря вмешательству специалистов РСЦ, отвязались.Вот от соседей (Анапа,Темрюк,Абинск,Крымск,Геленджик),которые ОКС возят к нам,ТЛТ по-прежнему требуют.Но там транспортировка подольше,понятно.
  11. Петрович

    Кому писать карту

    -Фельдшер СМП Москвы. Что за бред там у вас? А, главное - зачем? Это бред из той же серии,что и ваши доезды.Видимо,на каком-то уровне не устраивает статистика по шокам и рождается приказ (устный,разумеется) чаще выставлять шок,учитывая в первую очередь травматогенез.Потом начмед на резонные вопросы несёт про то,что доезд на травмы быстрый и мы,якобы,видим больного в эректильной фазе.Нет,не подумайте плохого-начмед у нас очень грамотный,с огромным опытом и немалым багажом знаний,а в личной беседе-милейший человек,который всё объяснит,подскажет и,кстати,никого казнить за косяки не стремится.Но всякий начальник-в первую очередь хороший подчинённый,продвинутого уровня;нарушит работу вертикали-перестанет быть начальником.
  12. Петрович

    Кому писать карту

    Это очень заезженная фраза. Вот,к примеру,требуют-да как настойчиво!-выставлять шок чуть ли не на все переломы.Так должен ли я, по прихоти старшего врача, при закрытом переломе шейки плеча,при АД 160/100 и ЧСС 80,ставить шок,одним махом переводя больного,хоть и формально, из удовлетворительного состояния в тяжёлое с необходимостью уже не формальных противошоковых мероприятий-капанья воды,подачи воздуха из маски?
  13. Петрович

    Кому писать карту

    Начальство за нас выкручиваться не будет и не собиралось,тем более в прокуратуре.Для ОМС,в большинстве случаев,хватит минимально достаточного обоснования диагноза и выполнения "рекомендаций".Вот если жалобка поступит-контроль может быть посерьёзней.А если описание сильно разойдётся с тем,что увидели в стационаре или морге,этим может заинтересоваться упомянутая выше прокуратура.А прокуратура,суд сопоставят все документы и свидетельские показания к делу подошьют.И тогда "качественное",но несоответствующее реальности,описание будет квалифицировано как халатность либо подлог с реальной возможностью получить срок.
  14. Петрович

    Кому писать карту

    Вроде карта,в идеале,должна описывать реальный вызов,больного,клиническую ситуацию.Вот и непонятно,как с этим вяжется какая-то стандартная распечатка.Вот как сказал Guevara:"Все ситуации на вызовах (ну, почти все) можно свести к 20-30 шаблонам и подгонять под заготовленное заранее, я так и делал последние годы на городской".Подгонять больного под шаблон (некоторые ведь так делают и при этом пишут самые качественные карты)?!Или только описание?Согласен,можно многие ГБ,ОРЗ описать стандартно,но как быть с более сложными ситуациями?Тот же инсульт очень вариабелен в проявлениях;или травмы.
  15. Петрович

    Вопрос по "Обеду"

    Начальство к этому стремится. Чтоб вилланы не жирели,Чтоб лишения терпели,Надобно из года в годВек держать их в чёрном теле.
  16. Это не логика,а обыкновенный СТЕБ.
  17. Говорю же,не работал Длинными вперед,конечно. Чем хороши кресельные,помимо облегчения работы,так это безопасностью.Уронить,ушибить больного почти нереально. На вышеуказанных носилках,правда,есть недостаток-низкая спинка.Моделей с высокой спинкой, впрочем,полно.
  18. Напрасно сомневаетесь в устройстве.Кресельные носилки-настоящая палочка-выручалочка.С такими,как на фото,знаком,но не работал.На Скорой у нас Микромонтаж либо Red Leaf-с задачами справляются.
  19. Петрович

    Очередное нападение на бригаду "03"

    В Сочи два очень пьяных грабителя напали на машину «скорой помощи», чтобы найти спирт Чисто поржать.
  20. Петрович

    Берегите оборудование!

    Вот не пойму-в Волгограде три часа в стационар тащить?!Такое бывает? Ещё просветите.Что такое "поиграться с нитратами и дофамином"?Или в смысле "доиграться"?
  21. Петрович

    Берегите оборудование!

    Вот если "блажь придёт"-она-помпа-и есть в машине.И линии в сундуке,и препараты.И монитор в придачу.
  22. Петрович

    Берегите оборудование!

    Именно такие аппараты наша станция закупила для дооснащения некоторых машин.Что сказать-вибрацию они точно не любят.Кронштейны крепления аппаратов ломаются от тряски аккурат по сгибу и падают-хорошо ещё,если на больного-хоть прибор не разобьётся. Это Вы зря.Оснащение регламентируется Минздравовскими указами,стандартами.На нашей станции шприцевыми насосами оснащены все автомобили.У меня в работе ВСЁ оборудование.Вот поэтому и говорю-не то,чтобы совсем ненужная,а "самая ненужная железяка".Да,изредка используется при перевозках в краевую больницу. В том то и дело,что такие вызова,где инфузомат может пригодиться, случаются у линии,от силы,10 раз в год.А потому в экстренной ситуации большинство не станет вспоминать,как там запустить в дело чудо-аппарат,а пойдет простым и надёжным,а главное,быстрым путём-поставит в/в систему.Согласитесь,бежать во двор к машине за шприцевым насосом-большая потеря времени,когда можно просто достать из рыжего сундука банку и систему и сразу наладить инфузию.Конечно,междугородные перевозки тяжелобольных-другое дело.В стационарах-тем более,нужная техника. Впрочем,в моём хозяйстве есть одна вещь, востребованная ещё менее,чем шприцевой насос-термоодеяло.Станция закупила на все бригады за свой счет.Стандарт оснащения,... .
  23. Петрович

    Берегите оборудование!

    Нет её,именно необходимости.Самая ненужная железяка.
  24. В чем дело то?Возите с собой терапевта,хирурга,гинеколога,дерматолога..... .Пусть они и ставят диагнозы.
×