Реакция утраты

[reanimatologist]

Почему только в дальний угол-то он забился? Или туда "атомные лучи" не проникают? Или это какой-то другой ГБС?

 

А в ПСО линия возит, конечно. Если госпитализация место не даёт - отзваниваешься ст. врачу и требуешь повлиять. Помогает. Я сам возил несколько раз.

 

Да, кстати, очень грамотно про бензодиазепины при аффекте. Я бы ещё сказал, что и при реакции утраты бензодиазепины также противопоказаны (если только больной не госпитализируется в надзорный стационар - психиатр., ОРИТ). Бензодиазепины тормозят формирование программ поведения и условных рефлексов (в т.ч. и охранительных). У меня на этот повод (тоска, диссомния, тревога, ассоциированные с р-ми утраты) всегда идёт аминазин + рекоммендация принимать тиоридазин (Sonapax) - начинаем с 20 - 30 мг pro die с последующей коррекцией дозы под контролем уч. терапевта (актив ей/ему).

 

Кстати, р-я утраты - вообще не совсем ясная тема. И что же такое "тяжёлая р-я утраты"?

Психиатры, отвечайте, пожалуйста.

Перенесено из темы "Депрессии и суициды"

[Онейроид]

Вы имеете ввиду "острую реакцию горя"?? Или же реактивные состояния, возникающие при тяжелой утрате??

[reanimatologist]

В большей степени "острую реакцию горя", но реактивные состояния тоже интересны. Просто я с ними сталкиваюсь гораздо реже.

[reanimatologist]

Или мне это кажется?

[Ириш]

не, не кажется... потерпите, у меня есть работа одного коллеги по реакциям утраты... отсканирую... а Вам как ее - сюда выложить?

[reanimatologist]

"...и какая-то женщина, с искажённым лицом,

целовала покойника в посиневшие губы,

и швырнула в священика обручальным кольцом..."

Александр Вертинский

Проводы погибших юнкеров

[reanimatologist]

Ириш, смотрите в личном

[FlorFaunov]

Уважаемый Реаниматоложист! В связи с принятием МКБ 10 запуталось все. И появились диагнозы типа Реакция Острой Утраты Кошелька F43.24 c преобладанием нарушения поведения.(пропила деньги, пошла на 3 вокзала минетом подрабатывать)

Раньше было проще-до 3 месяцев реакция адаптации-после невроз или что вылезет.

Ведь все реакции вылезают у лиц ПРЕДРАСПОЛОЖЕННЫХ.

Т.е уж заранее в той голове таракан завелся, а вылезет он куда Бог даст.

С реактивными состояниями. Триаду Ясперса пока ВЦСПС еще не отменял

1Возникает после психической травмы(конфликта)

2Конфликт отражается в клинической картине заболевания и симптомов

3Происходит разрешение симптоматики по миновании психо-травмирующей ситуации.

В условиях Скорой помощи лучше помнить о том, что сознание у перенесших стресс СУЖЕНО. и кататимно направлено на стрессорный агент. Т.е. они слабо отдают себе отчет в том, что происходит. А если пациент из породы ДУРА ДЕРЕВЕНСКАЯ,да и ГОРОДСКАЯ ДУРА не лучше то лучше не заниматься психотерапией и Десенсибилизацией психических травм с помощью движений глаз (ДПДГ), а вколоть нелюбимый мной аминазин.

[Гость Tata]

А можно спросить уважаемых коллег,если у меня умер ребёнок,у меня всё-таки таракан вылезет?

[Ириш]

Не дай Вам бог такое пережить. А наличие таракана, как и его вылезание, целиком зависит от особенностей Вашей психики до того...

[Онейроид]

Все-таки "острые реакции горя" до психиатра редко доходят. Совсем другое дело - реактивные депрессии с суицидальными попытками, особенно у подростков. Все остальное (т.е. продолжительностью более месяца), уже будет называться "депрессивный эпизод" (пишу для автора топика), и имеет совсем другую природу. А случай с девицей и судорогами, описанный в топике про депрессии, это из другой области, это патология личности.

[reanimatologist]

Да неужели? Вы вот так сразу психопатию чуете, за версту?

Видать, не зря в МКБ-10 (да и в DSM-IV) всё заменили красивым словом DISORDER (растройство)

[reanimatologist]

Хотя, конечно, к реакциям утраты её поведение вряд ли имело отношения.

[Онейроид]

А у вас есть еще какие-то варианты??? Ну если не хочется 17-летнего подростка делать психопатом, то можно назвать его "акцентуированной личностью" и прлепить к ней, как писал Флор, "расстройство адаптации", то самое disorder. )

Кстати, вы ее насчет голосов не распрашивали??

Просто был похожий случай, с ж. 42 года, тоже типа "судороги, улица", а оказался Кандинский, причем хороший такой, студенческий, с автоматизмами, открытостью мыслей, "лучами из космоса", насильственными движениями, ууухх!

[reanimatologist]

Спрашивал. Отрицает.

Так расстройство адаптации это ж до 3 мес (как Фло писал), а теперь это уже Истерическое расстройство, не так ли?

 

Кстати, правомочен ли мой DS: "Истерич. расстройство: истер. припадок"? Если нет, то как можно озаглавить подобные острые состояния в рамках истерических и пр. (конверсионные, диссоциативные, фуги, трансы, с-мы овладения расстройств?

[Онейроид]

А у нее и есть до 3 мес., ведь припадок только-только возник )

Кстати, своим диагнозом вы ей и поставили психопатию, просто не дописали "Истерическое расс-во личности" ) А вот двоеточие в психиатрии не используется, мы ведь не кардиологи какие-нибудь ))

Если честно, то я не очень владею этими вещами, потому как опять же все эти фуги и трансы попадают скорее в поле зрение врача 03, чем врача-психиатра

[Вражья_Дочь]

Кто забился? В какой угол? вы о чём, вообще, товарищи?

 

Модераторы, плиз, указывайте, откуда такой новый топик вырос, а? Типа, "перемещено оттуда-то"... Я физически не успеваю читать ВСЕ топики, но иногда тема интересна, а топик как бы с середины начинается....примерно так же "приятно", как прийти в кино с опозданием на 40 минут

[Онейроид]

Сорри, исправил.

[reanimatologist]

Да нет, у неё было такое раз - 0,5 года назад. Это - со слов кузины.

[Онейроид]

Значит, тем более можно ставить расс-во личности (т.е. психопатию по-старому), но до 20 лет не принято ставить "расс-во личности", пишут "формирующееся расс-во", а дальше катамнез покажет ;))

[reanimatologist]

Спасибо, осознал.

[Онейроид]

Кстати, в практике врача 03, время от времени, встречается такое состояние, как "истерический ступор". Это когда задержанные милицией изображают эпиприпадки или обмороки, с последующим обездвиживанием. Все мы знаем, что таких огурцов даже если колоть иголкой, ве равно не расшевелишь.

Такое состояние многие психиатры в глаза никогда не видели, только по книжкам.

Кстати, а Вертинского этот отрывок, это романс??

[reanimatologist]

Песня, очень грустная. У меня в исполнении Ж. Бичевской есть.

[преднизолон]

Я вот щас одного больного курирую. Сложный больной попался такой. А начало всему - реакция утраты. Человек потерял всё.

 

лечиться не хочет

[Констанция]

Я вот щас одного больного курирую. Сложный больной попался такой. А начало всему - реакция утраты. Человек потерял всё.

 

лечиться не хочет

 

Расскажите что за больной. Что значит "потерял все"? Разве человек может потерять все? В принципе "реакция утраты" (все же странный темин ) как и любой дистресс может запускать патологический процесс при определенных личностных организациях. Так называемая декомпенсация.