Ирушка Опубликовано 26 Августа, 2007 в 16:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 16:51 Сегодня на вызове в два часа дня:Ж.72 г.Накануне около восемнадцати часов,после съеденных груш появилась резкая слабость,рвота многократно.Скорую вызвали,когда "что-то стало с речью." Жалобы на озноб,боль в эпигастрии.Об-но-состояние тяжелое,сознание спутанное,кожные покровы резко цианотичны с мраморным рисунком,речь затруднена из-за жесточайшего озноба,челюсти почти не разжимаются.АД не определяется,ЧСС 128 в мин. ЧДД 22 в мин,t-39.Cor тоны глухие,ритмичные,pulm-дыхание везикулярное,живот мягкий,болезнен в эпигастрии,урчание в обл. пупка.Стул,диурез в норме.ЭКГ НЕТ.В/в- дексаметазон 32 мг +NaCl капельно,анальгин,папаверин,димедрол в/м,ч/з 20мин АД-70/40,кожа порозовела,везу с DS"О.энтероколит,ИТШ?". в стационаре ЭКГ все в норме,через два часа-смерть. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
kidd Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:03 А стул точно в норме???трудно сказать подумал бы сначала про непроход,но если стул в норме....хотелось бы поподробней анамнез Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Кожанов Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:17 Ирушка А неврологический статус (Керниги с Бабинскими )??? А глюкоза крови? Неужели такое обезвоживание!?!?!!? Согласен с kidd, анамнез бы по-подробнее... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
fazer11 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:35 гиповолемический шок вследствие обезвоживания.в/в капать жидкости-возмещать. А экг точно норма-пленку сами видели? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Lastochka13 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:52 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 17:52 Неужели такое обезвоживание!?!?!!? вот-вот...??? настолько обильная рвота? стул в норме? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ирушка Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:01 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:01 Стул специально уточняла-накануне утром,а причем высокая температура при непроходе? глюкометра нет,рефлексы,если честно,не проверяла,очаговых,как при ОНМК нет,язык не отклонен,не обложен,преобладает тонус сгибательной мускулатуры,мерзнет,кутается в одеяло. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Lastochka13 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:14 много вопросов. что она ела кроме груш? эпиданамнез? данные исследований в стационаре, б/х, ОАК, ОАМ, ЭКГ все-таки. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:28 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:28 А вот так по скорой можно поставить ИТШ. Внезапно озноб, рвота-Многократно это примерно четыре раза, обезвоживания не будет. Урчание_ понос будет, он еще впереди. ДС- ОКИ, инф. токс. шок. Груши- ифекция-гипертермия(тяжко они ее переносят)- осложнение. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Orihon Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:32 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 18:32 Мезентериальный тромбоз? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ирушка Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:24 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:24 ЭКГ НЕ видела,рвота до"воды",то есть раз пять.Однажды видела тромбоз мезентериальных сосудов-боли интенсивнейшие,а температура разве может быть такая высокая?Узнать результаты анализов в стационаре не смогла,только слышала,что ЭКГ без патологии.Не забывайте,что диагноз и тактика по скорой,"навскидку". Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
anatom-nekrozoff Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:33 Может брюхо болело ещё до груш?Тромбоз не исключишь.Были такие клиенты,которые вызывали в период мнимого благополучия,болей нет,температура,рвота,брюхо молчит,кожа-гипостазы прижизненные Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vasal15 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:34 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:34 какое бы заболевание это небыло (а его по тем данным которые есть верифицировать не представляется возможным), терапия и пути введения лекарственных средств (при наличие уже имеющейся вены) вызывает вопросы. намёки на кардиальную патологию - ?, максимум - сочетание, по-видимому, с очевидной экзогенной интокикацией. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
maclaren_5279 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:48 Интересно, что вскрытие покажет?? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vasal15 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:51 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:51 Интересно, что вскрытие покажет?? да, было бы интересно. Позвонть и узнать может, например, ст. вр. п/ст. (не имеют право отказать ему в ответе). резюме автору донести до нас. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
fazer11 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:56 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 19:56 Кстати сначала думал об экзогенной интоксикации-почему бы и нет?! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
резеда Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:03 возила деда 80 лет с холециститом.клиника была 100% хирургия,других жалоб не было, с учетом преклонного возраста и анамнеза экг сняла-ничего острого в сравнении с имеющимся. умер через 10 мин по приезду в больницу, хирурги даже спуститься не успели. на вскрытии- тампонада cor. а ничего не предвещало.это к вопросу от чего умереть можно вдруг.возраст все таки. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vasal15 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:10 возила деда 80 лет с холециститом.клиника была 100% хирургия,других жалоб не было, с учетом преклонного возраста и анамнеза экг сняла-ничего острого в сравнении с имеющимся. умер через 10 мин по приезду в больницу, хирурги даже спуститься не успели. на вскрытии- тампонада cor.а ничего не предвещало.это к вопросу от чего умереть можно вдруг.возраст все таки. у тампонады сердца есть чёткая очевидная клиника и перепутать с острым холециститом невозможно, если не произошло внезапного разрыва свободной стенки ЛЖ (преимущ. при ОИМ). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
резеда Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:23 не было клиники.а холецистит на вскрытии был так же очевиден как и его клиника на вызове. но причина смерти по заключению тампонада.возможно все.дед ушел за минуту. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
vasal15 Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 26 Августа, 2007 в 20:26 не было клиники.а холецистит на вскрытии был так же очевиден как и его клиника на вызове. но причина смерти по заключению тампонада.возможно все.дед ушел за минуту. се ля ви Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 27 Августа, 2007 в 02:30 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2007 в 02:30 Вот еслиб не температура, можноб было подумать о непроходе или панкреатите, мез.тромбозе. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ирушка Опубликовано 27 Августа, 2007 в 04:04 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2007 в 04:04 Извиняюсь за опечатку"рвота каловыми массами".Интересно,а старшему фельдшеру результаты вскрытия скажут?(У нас отделение СМП,врачей нет.) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Ирушка Опубликовано 27 Августа, 2007 в 05:57 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2007 в 05:57 Для непрохода,мне кажется,слишком быстро все развилось,при нем,если я правильно помню,под конец-рвота уже каковыми массами,урчания нет,по поводу экзогенной интоксикации-накануне в доме работал горгаз,в коридоре отчетливо стоял запах газа,но с мужем её все нормально,да и коридор проходной,подолгу там никто не задерживался,тем более больная,я настойчиво об этом расспрашивала,они чаще пользовались другим входом,не через этот коридор. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Шмель Опубликовано 27 Августа, 2007 в 08:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2007 в 08:16 Случай и впрямь запутанный. Думаю, при "чистой" инфекции а-ля ПТИ за рвоту в 5 раз не упадёт давление "в ноль", они бы раньше 03 вызвали. Я думаю здесь ещё какая-то токсикология, или действительно мезентериальный тромбоз "сел" на ПТИ. При отсутствии патологии на ЭКГ более массивной инфузии нужно не бояться, её НУЖНО делать, 1-2 л. под контролем параметров. Димедрол и папаверин не показаны, ибо будучи периферическими вазодилятаторами открывают периферию, устраняя физиологический механизм централизации кровотока в пользу мозга, сердца и почек. Как антипиретик анальгин достаточен, да и инфузия поможет. Резюме, ИМХО : достаточно тяжёлая кишечная инфекция + присоединилось то, что добило (кроме токсикологии (яда), тромбоза - другие версии : фоновый иммунодефицит (так быстро от инфекции иммунодефицитные больные и уходят) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
kidd Опубликовано 27 Августа, 2007 в 09:17 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2007 в 09:17 Извиняюсь за опечатку"рвота каловыми массами". Еще больше указывает на непроход,если еще и стул был только накануне,а бабушка наелась хорошо,острая кишечная непроходимость как раз и даст всю последующую клинику Для непрохода,мне кажется,слишком быстро все развилось, Нет все не так уж и быстро,при том сделайте скидку на возраст.Вот увидите патанатомический диагноз будет Острая икшечная непроходимость,перитонит Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
dicdoc Опубликовано 27 Августа, 2007 в 10:26 Жалоба Поделиться Опубликовано 27 Августа, 2007 в 10:26 По моему на чистую отраву похоже! Может груши чем опрыскали перед продажей? Метгемоглобинэмия может иметь очень разные проявления, особенно цианоз настораживает, видел и клинику ОИМ, и ОНМК в последствии оказавшиеся съеденной селитрой. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.