Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU

Рекомендуемые сообщения

Сегодня на вызове в два часа дня:Ж.72 г.Накануне около восемнадцати часов,после съеденных груш появилась резкая слабость,рвота многократно.Скорую вызвали,когда "что-то стало с речью." Жалобы на озноб,боль в эпигастрии.Об-но-состояние тяжелое,сознание спутанное,кожные покровы резко цианотичны с мраморным рисунком,речь затруднена из-за жесточайшего озноба,челюсти почти не разжимаются.АД не определяется,ЧСС 128 в мин. ЧДД 22 в мин,t-39.Cor тоны глухие,ритмичные,pulm-дыхание везикулярное,живот мягкий,болезнен в эпигастрии,урчание в обл. пупка.Стул,диурез в норме.ЭКГ НЕТ.В/в- дексаметазон 32 мг +NaCl капельно,анальгин,папаверин,димедрол в/м,ч/з 20мин АД-70/40,кожа порозовела,везу с DS"О.энтероколит,ИТШ?". в стационаре ЭКГ все в норме,через два часа-смерть.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А стул точно в норме???трудно сказать подумал бы сначала про непроход,но если стул в норме....хотелось бы поподробней анамнез

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Ирушка

А неврологический статус (Керниги с Бабинскими *39 )??? А глюкоза крови?

 

Неужели такое обезвоживание!?!?!!?

 

Согласен с kidd, анамнез бы по-подробнее...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

гиповолемический шок вследствие обезвоживания.в/в капать жидкости-возмещать.

А экг точно норма-пленку сами видели?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Неужели такое обезвоживание!?!?!!?

вот-вот...??? настолько обильная рвота? стул в норме?

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Стул специально уточняла-накануне утром,а причем высокая температура при непроходе? глюкометра нет,рефлексы,если честно,не проверяла,очаговых,как при ОНМК нет,язык не отклонен,не обложен,преобладает тонус сгибательной мускулатуры,мерзнет,кутается в одеяло.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

много вопросов. что она ела кроме груш? эпиданамнез? данные исследований в стационаре, б/х, ОАК, ОАМ, ЭКГ все-таки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

А вот так по скорой можно поставить ИТШ. Внезапно озноб, рвота-Многократно это примерно четыре раза, обезвоживания не будет. Урчание_ понос будет, он еще впереди. ДС- ОКИ, инф. токс. шок.

 

Груши- ифекция-гипертермия(тяжко они ее переносят)- осложнение.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

ЭКГ НЕ видела,рвота до"воды",то есть раз пять.Однажды видела тромбоз мезентериальных сосудов-боли интенсивнейшие,а температура разве может быть такая высокая?Узнать результаты анализов в стационаре не смогла,только слышала,что ЭКГ без патологии.Не забывайте,что диагноз и тактика по скорой,"навскидку".

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Может брюхо болело ещё до груш?Тромбоз не исключишь.Были такие клиенты,которые вызывали в период мнимого благополучия,болей нет,температура,рвота,брюхо молчит,кожа-гипостазы прижизненные

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

какое бы заболевание это небыло (а его по тем данным которые есть верифицировать не представляется возможным), терапия и пути введения лекарственных средств (при наличие уже имеющейся вены) вызывает вопросы. намёки на кардиальную патологию - ?, максимум - сочетание, по-видимому, с очевидной экзогенной интокикацией.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Интересно, что вскрытие покажет??

да, было бы интересно. Позвонть и узнать может, например, ст. вр. п/ст. (не имеют право отказать ему в ответе).

резюме автору донести до нас.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Кстати сначала думал об экзогенной интоксикации-почему бы и нет?!

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

возила деда 80 лет с холециститом.клиника была 100% хирургия,других жалоб не было, с учетом преклонного возраста и анамнеза экг сняла-ничего острого в сравнении с имеющимся. умер через 10 мин по приезду в больницу, хирурги даже спуститься не успели. на вскрытии- тампонада cor.

а ничего не предвещало.это к вопросу от чего умереть можно вдруг.возраст все таки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
возила деда 80 лет с холециститом.клиника была 100% хирургия,других жалоб не было, с учетом преклонного возраста и анамнеза экг сняла-ничего острого в сравнении с имеющимся. умер через 10 мин по приезду в больницу, хирурги даже спуститься не успели. на вскрытии- тампонада cor.

а ничего не предвещало.это к вопросу от чего умереть можно вдруг.возраст все таки.

у тампонады сердца есть чёткая очевидная клиника и перепутать с острым холециститом невозможно, если не произошло внезапного разрыва свободной стенки ЛЖ (преимущ. при ОИМ).

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

не было клиники.а холецистит на вскрытии был так же очевиден как и его клиника на вызове. но причина смерти по заключению тампонада.возможно все.дед ушел за минуту.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
не было клиники.а холецистит на вскрытии был так же очевиден как и его клиника на вызове. но причина смерти по заключению тампонада.возможно все.дед ушел за минуту.

се ля ви

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Вот еслиб не температура, можноб было подумать о непроходе или панкреатите, мез.тромбозе.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Извиняюсь за опечатку"рвота каловыми массами".Интересно,а старшему фельдшеру результаты вскрытия скажут?(У нас отделение СМП,врачей нет.)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для непрохода,мне кажется,слишком быстро все развилось,при нем,если я правильно помню,под конец-рвота уже каковыми массами,урчания нет,по поводу экзогенной интоксикации-накануне в доме работал горгаз,в коридоре отчетливо стоял запах газа,но с мужем её все нормально,да и коридор проходной,подолгу там никто не задерживался,тем более больная,я настойчиво об этом расспрашивала,они чаще пользовались другим входом,не через этот коридор.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Случай и впрямь запутанный. Думаю, при "чистой" инфекции а-ля ПТИ за рвоту в 5 раз не упадёт давление "в ноль", они бы раньше 03 вызвали. Я думаю здесь ещё какая-то токсикология, или действительно мезентериальный тромбоз "сел" на ПТИ. При отсутствии патологии на ЭКГ более массивной инфузии нужно не бояться, её НУЖНО делать, 1-2 л. под контролем параметров. Димедрол и папаверин не показаны, ибо будучи периферическими вазодилятаторами открывают периферию, устраняя физиологический механизм централизации кровотока в пользу мозга, сердца и почек. Как антипиретик анальгин достаточен, да и инфузия поможет. Резюме, ИМХО : достаточно тяжёлая кишечная инфекция + присоединилось то, что добило (кроме токсикологии (яда), тромбоза - другие версии : фоновый иммунодефицит (так быстро от инфекции иммунодефицитные больные и уходят)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Извиняюсь за опечатку"рвота каловыми массами".

Еще больше указывает на непроход,если еще и стул был только накануне,а бабушка наелась хорошо,острая кишечная непроходимость как раз и даст всю последующую клинику

 

 

Для непрохода,мне кажется,слишком быстро все развилось,

Нет все не так уж и быстро,при том сделайте скидку на возраст.Вот увидите патанатомический диагноз будет Острая икшечная непроходимость,перитонит *34

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

По моему на чистую отраву похоже! Может груши чем опрыскали перед продажей? Метгемоглобинэмия может иметь очень разные проявления, особенно цианоз настораживает, видел и клинику ОИМ, и ОНМК в последствии оказавшиеся съеденной селитрой.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×