Перейти к содержанию
Форум Feldsher.RU
Coookier

Инфекция или аллергия?

Рекомендуемые сообщения

Вызов в 5 утра 06.07.07г.

Пациент 22 года, М, повод - задых.

По приезду жалобы на затруднённое дыхание, головную боль, боль в левом ухе, слабость.

Анамнез: 04.06.07 около 20-00, по пути с работы, чувствуя себя отлично, купил в фаст-фуде самсу и кока-колой. Не доел, так как почувствовал покалывание, неприятные ощущения в верхнем нёбе. Выкинул остатки еды, пошёл домой. Через час-полтора стало отекать мягкое нёбо, мешаться во рту, затем опухли дёсны, стали болеть верхние зубы. К утру 05.07.07 Верхние зубы болеть перестали, заболели нижние, отёк с дёсен спал, появился отёк слизистой ротоглотки, сначала правосторонний, затем двусторонний, боль при глотании. Стала отекать шея (со слов пациента как при свинке. Паротитом переболел в детстве). Ночью 06.07.07 вызвал СП, так как стал задыхаться.

Страдает хроническим псориазом, постоянного лечения не получает. Другие хронические заболевания отрицает. Работает электриком.

 

Объективно:Состояние среднетяжёлое, сознание ясное, положение сидя, лицо бледное, носогубный треугольник цианотичный, тело покрыто пятнами псориаза, обильными, шелушащимися с красным венчиком. Кожа тёплая, умеренной влажности. Т=37.2. Лимфоузлы не увеличены.

Дыхание проводится во все отделы, везикулярное, носом. Хрипов не выслушивается. ЧДД = 23 в мин

Тоны сердца учащены, рмтмичные, 110 в минуту. На ЭКГ синусовая тахикардия.

АД= 180/120

Живот мягкий, безболезненный, не увеличен. Физиологические отправления в норме.

Глотка отёчна, миндалины и язычок резко увеличены в размерах, слизистая гиперемирована с цианотичным оттенком. На слизистой налётов нет.

Язык не обложен, саливация н усилена. Зубы при постукивании безболезненны.

 

???

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отёк Квинке глотки с переходом на гортань? Показатели ЧДД и АД - признаки нарастающей гипоксии. Хотя гипертензия всё-таки больше смахивает на ренальную...

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Адаптирован к 120/80. Никогда не повышалось.

 

Двое суток без сна.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Наверно, всё-таки отёк Квинке. Хотя сначала подумал - медиастинит после инородного тела. Фразочка прикольная : "верхнее нёбо", т.е. другое дело, если бы "нижнее" :)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Пока предпологаем анафилактоидную реакцию (хотя давление для этого странноватое), готовимся интубировать.

А не с мозгами ли что-то? Что по неврологии?

В стационаре (если довезем) рентген (подозрение на инородное тело или опухоль)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Отёк Квинке. + повышенное АД (отсюда и боль головная)

 

Эпиглотит?????? (под очень большим вопросом)

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Мне кажется что тут все ясно - о. квинке. АД упадет чуть попозже..Если мер не принять.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Первый Ds: О. Квинке

Катетеризация вены, гормоны, магний, кислород. Через минут 15 становится видна задняя стенка глотки - по прежнему без налётов, давление снижается (не падает) до 140 на 80, пациент чувствует улучшение, хочет спать.

Доставлен к терапевтам, которые наотрез отказались принимать Квинке за Квинке, а настаивали на ангине. В помощь к себе позвали ЧЛ-хирурга (там профильное отделение было. Видимо потому что максимально приближены к ЛОРам). Хирург тоже за воспалительный процесс. Пишут отписки в листе. Везу парня, у которого глотка, да и, собственно показатели, лучшают на глазах, к оториноларингологу, который и своей патологии не находит.

Время идёт, а введённые венно и мышечно гормоны действуют. Через час вообще не остаётся никаких следов былой патологии кроме неяруой гиперемии ротоглотки.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты
Везу парня, у которого глотка, да и, собственно показатели, лучшают на глазах, к оториноларингологу, который и своей патологии не находит.

Время идёт, а введённые венно и мышечно гормоны действуют. Через час вообще не остаётся никаких следов былой патологии кроме неяруой гиперемии ротоглотки.

Значит, все-таки отек Квинке.

Поделиться сообщением


Ссылка на сообщение
Поделиться на другие сайты

Для публикации сообщений создайте учётную запись или авторизуйтесь

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Создать учетную запись

Зарегистрируйте новую учётную запись в нашем сообществе. Это очень просто!

Регистрация нового пользователя

Войти

Уже есть аккаунт? Войти в систему.

Войти

×