Мужик с отеком шеи

[Admin]

Мужчина, 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль по передней поверхности шеи, покраснение кожи, локальный отек, а также затруднения при глотании и одышку при физической нагрузке.

Вышеописанные жалобы возникли у мужчины, когда он пил воду. Делая очередной глоток, он наклонил голову вперед и почувствовал резкую боль. Мужчина принял нестероидный противовоспалительный препарат, который привел к временному облегчению боли. Однако в течение последующих 8 часов самочувствие ухудшалось: появились подкожная эмфизема и дисфагия. Спустя 18 часов после появления первых симптомов пациент отметил покраснение кожи передней поверхности шеи и нарастание подкожной эмфиземы. Через 20 часов у мужчины появилось затрудненное дыхание при физической нагрузке, в связи с чем он обратился в больницу.

В анамнезе у мужчины не было травм шеи, хронических заболеваний.

Физикальный осмотр пациента при поступлении 
Общее состояние средней тяжести. Определялась гиперемия кожи передней поверхности шеи. При пальпации отмечалась болезненность в проекции щитовидного хряща, распространенная подкожная эмфизема в передне-боковых отделах шеи, простирающаяся до верхней трети передней грудной стенки. 

В анализе крови все показатели были в пределах нормальных значений.

На ЭКГ специфических изменений не было выявлено.

Какой диагноз можно предположить?

[mtd0427112@dlp]

Спонтанный разрыв отдела пищевода. А ещё лёгкие послушать (пневмоторакс)..