Про мовалис

[doctor-4ert]

Недавно один из коллег сказал, что длительное применение мовалиса увеличивает риск развития инфаркта миокарда у мужчин молодого возраста. Так ли это???

[Е.Спиридонов]

Ну, вы спросили! Тут нужно развернутое клиническое исследование, да и не одно, пожалуй.

Только в мета-анализе можно сделать подобные выводы.

[supersupra]

Недавно один из коллег сказал, что длительное применение мовалиса увеличивает риск развития инфаркта миокарда у мужчин молодого возраста. Так ли это???

 

Увеличивает...но именно по нему не было огромнных обзорчиков, но все эти ЦОГ-2 -- яд В штатах прокатилось несколько крупных дел, пациенты сумели доказать что инфаркт был следствием лекарств. Теперь у них любой врач прежде чем назначить НПВС думает сколько ему лет придется провести в нищете и без диплома или в тюрьме

[apap36]

Длителное приминения Мовалис, Нимесил, кокстрала мозет повлиять на работу печени.

 

Но я знаю болных, каторые их принимает 2-5 лет- и жибут ))

[Гость wera772]

Побочное действие

 

Со стороны пищеварительной системы: >1% - диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, метеоризм, диарея; 0.1-1% - эзофагит, стоматит, отрыжка, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, скрытое или макроскопически видимое желудочно-кишечное кровотечение, преходящие изменения функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз или билирубина); <0.1% - перфорация ЖКТ, колит.

Со стороны ЦНС: >1% - головная боль; 0.1-1% - головокружение, шум в ушах, сонливость; <0.1% - изменение настроения, нарушение ориентации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: >1% - отеки; 0.1-1% - повышение АД, сердцебиение, приливы.

Со стороны мочевыделительной системы: 0.1-1% - изменения лабораторных показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в крови); <0.1% - острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения: >1% - анемия; 0.1-1% - лейкопения, изменение лейкоцитов, тромбоцитопения.

Дерматологические реакции: >1% - зуд, сыпь; 0.1-1% - крапивница; <0.1% - фотосенсибилизация, буллезные реакции, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (в таких случаях следует рассматривать вопрос о прекращении терапии Мовалисом).

Аллергические реакции: <0.1% - ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности немедленного типа (в т.ч. анафилактические и анафилактоидные).

Со стороны органа зрения: <0.1% - конъюнктивит, нарушения зрения (в т.ч. нечеткость).

 

Противопоказания

 

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

– выраженные нарушения функции печени;

– почечная недостаточность (без проведения гемодиализа);

– беременность;

– лактация (грудное вскармливание);

– детский и подростковый возраст до 15 лет;

– повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС (в т.ч. салицилатам).

Мовалис не назначают пациентам, у которых в связи с назначением ацетилсалициловой кислоты или других НПВС наблюдались приступы бронхиальной астмы, полипы слизистой оболочки носа, ангионевротический отек, крапивница.

 

Беременность и лактация

 

Мовалис противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенное действие препарата.

 

Особые указания

 

С осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе, а также пациентам, получающим антикоагулянтную терапию. В случае возникновения пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения Мовалис следует отменить.

С осторожностью следует назначать Мовалис пациентам пожилого возраста с нарушениями функции печени, почек и сердца, а также истощенным и ослабленным больным.НПВС ингибируют синтез почечных простагландинов, которые участвуют в поддержании достаточного уровня почечного кровотока. Поэтому существует риск развития декомпенсации почек при назначении НПВС пациентам со сниженным почечным кровотоком или ОЦК (как правило, после отмены терапии функция почек восстанавливается). Однако этот факт следует учитывать при назначении Мовалиса пациентам с дегидратацией, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, тяжелыми заболеваниями почек, а также пациентам, принимающим диуретики, перенесшим оперативное вмешательство, приведшее к гиповолемии. У таких пациентов с самого начала лечения следует контролировать диурез и функции почек.

В редких случаях НПВС могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз мозгового вещества почек или нефротический синдром.

При развитии значительных изменений показателей функции печени следует прекратить лечение Мовалисом и провести контрольные лабораторные исследования.

У пациентов с клинически не прогрессирующим циррозом печени снижение дозы Мовалиса не требуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При возникновении побочных эффектов со стороны ЦНС, органа зрения, сонливости, пациентам рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем или работы с механизмами.

 

Передозировка

 

Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.

Лечение: показано промывание желудка и проведение симптоматической терапии. Специфических антидотов и антагонистов нет.

 

Лекарственное взаимодействие

 

При одновременном применении Мовалиса с другими НПВС (в т.ч. салицилаты в высоких дозах) увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или кровотечений.

При сочетанном применении Мовалиса с пероральными антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, тромболитическими препаратами увеличивается риск развития кровотечений. Поэтому следует избегать назначения данной комбинации (в случае неизбежности назначения следует контролировать эффекты антикоагулянтов).

При одновременном применении Мовалиса и метотрексата усиливается гематологическая токсичность последнего. В таких случаях следует контролировать количество клеток крови.

Мовалис может снижать эффективность внутриматочных контрацептивов.

При одновременном применении Мовалиса и диуретиков повышается риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией. Пациенты, принимающие Мовалис в сочетании с диуретиками, должны получать достаточное количество жидкости; перед началом терапии Мовалисом у них необходимо исследовать функцию почек.

При одновременном применении Мовалиса с антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики) отмечалось снижение активности последних.

При одновременном применении Мовалиса и циклоспоринов возможно усиление нефротоксического действия последнего. Поэтому при одновременном применении следует контролировать функцию почек.

Мовалис может вызывать задержку натрия, калия, жидкости и ослаблять действие салуретиков. В результате у предрасположенных пациентов возрастает риск прогрессирования сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Нельзя исключить возможность лекарственного взаимодействия с гипогликемическими препаратами.

Не установлено клинически значимого взаимодействия мелоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении Мовалиса и препаратов лития отмечается повышение концентрации последнего в плазме крови. Поэтому рекомендуется контролировать уровень лития в плазме крови в начале, конце лечения и после изменения дозы Мовалиса.

Колестирамин связывает мелоксикам в ЖКТ, что приводит к ускоренному выведению препарата из организма.

Следует учитывать возможность фармакокинетического взаимодействия при одновременном применении Мовалиса и препаратов, снижающих активность или метаболизирующихся с помощью изоферментов CYP2С9 или CYP3А4.

отсюда : http://www.e-apteka.ru/doc/Vidal_docs/drug...38.asp?rfr=eapt

 

И ни слова о риске развития ОИМ

[BokoFF]

Недавно один из коллег сказал, что длительное применение мовалиса увеличивает риск развития инфаркта миокарда у мужчин молодого возраста. Так ли это???

Насчет мовалиса незнаю. А вот по поводу НПВП из группы коксибов (рофекоксиб, целекоксиб) вроде проводились исследования и по их результатам действительно увеличивался риск развития инфаркта миокарда.

http://www.cardiosite.ru/new.asp?pr=1&id=12399