адреналин

[andrey]

В связи с тем что унас на дгэ нет допамина ,пожалуйста погите раститровать адреналин при кордиогенном шоке. Лучше поподробнее сколько мл на фл. исколько капель в минуту.

[Dr.Nathalie]

Посчитайте с помощью калькулятора. Концентрацию раствора знаете, дозу тоже, следовательно, можете расчитать скорость и объем. ;)

P.S.: адреналин не заменяет дофамин.

[Леха]

Dr.Nathalie,

из дофамина в организме образуется норадреналин, который на В-2 ар не влияет. Выходит, адреналин лучше?

[andrey]

У нас нет выбора ,у нас только этот препарат.

[MYG]

Как писал О'Генри, песок - неважная замена овсу. Дофамин не превращается в норадреналин, он стимулирует дофаминовые рецепторы в дозах до 2 мкг/кг/мин, а в более высоких стимулирует и бета-1. В дозах свыше 10 мкг/кг/мин стимулирует и альфа-1 рецепторы. К сожалению, заменить дофамин адреналином невозможно и использовать его при кардиогенном шоке нельзя. Можно было бы норадреналин, но его ведь нет. Попытаетесь ввести - будут умирать, вероятнее всего, от аритмий. А АД не поднимется.

[Dr.Nathalie]

http://www.rusanesth.com/intter/st2.htm - про дофамин

http://www.vsma.ac.ru/~lib/medlib/bk1/8.htm - про кардиогенный шок

 

Формула расчета для любого инотропа:

 

необходимое кол-во мл. инотропа = (масса в килограммах * доза в микрограммах * время инфузии в минутах) / кол-во микрограмм в 1 мл. инотропа в ампуле

[andrey]

Спасибо за помощь. Очередной раз удивляюсь насколько медицина с перифирии отличается от центра. Даже не в плане укомплектования мед.препаратами.

[Леха]

MYG,

норадреналин ?! Используется при шоке, но не геморрагическом и кардиогенном.

А дофамин все-таки превращается в норадреналин, правда эндогенный, в цитоплазме пресинаптических мембран адренэргических синапсов.

[eddyv]

я не рекомендовал бы давать адреналин при кардиогенном шоке - он может привести к тахикардии которая только ухудшит сердечную продукцию (cardiac output).

также не рекомендуется давать жидкость которая увеличив объем крови даст нагрузку на сердце.

если спросите меня - нет допамина,везите в больницу быстро.смотреть на причину шока - если это ИМ и/или блокада может быть можно использовать атропин...

[andrey]

При истином шоке, кроме инотропов не поможет ничего.Больной не транспортабелен, приходится "крутиться". Если вводить адреналин очень малыми дозами то процентность аритмии ,снижается. Допамин ведь также аритмогенен.Хотя адреналин при этом шоке конечно не на первом месте.

[MYG]

При истинном шоке помогает только ангиопластика с контрпульсацией...

[Geka]

При истинном кардиогенном шоке ничего не помогает в 97% а по другим данным и в 100% - если помогло - то это был коллапс. Это не я - это японцы так считают, впрочем, я согласен с ними....

[MYG]

Сочетанное применение баллонной контрпульсации и ангиопластики со стентированием инфаркт-связанной артерии позволяет снизить смертность при истинном кардиогенном шрке до 50%. Это тоже не я... Жаль, но контрпульсатора у нас нет.

[Лапин]

А мезатон или норадреналин есть?