MYG Опубликовано 19 Мая, 2006 в 05:37 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 05:37 Раз уж речь пошла о рентгене... Мужчина 52 лет жалуется на кровохарканье, которое возникло внезапно без предшествующей боли в грудной клетке и не сопровождалось одышкой. Травм не было. В анамнезе - частые носовые кровотечения. При осмотре состояние относительно удовлетворительное, в легких справа небольшое количество влажных хрипов, ЧД 17/мин. Тоны сердца ритмичные, справа по передней подмышечной линии выслушивается систолический шум. ЧСС-100/мин, АД 115/70 мм Hg. ЭКГ Рентген Прямая Пр. боковая Какие будут мнения? Цитата
tat Опубликовано 19 Мая, 2006 в 06:22 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 06:22 Развернутый анализ крови ,темпиратура,отеки,узи брюшной полости? Цитата
JPS Опубликовано 19 Мая, 2006 в 07:19 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 07:19 ЭКГ на дополнительных отведениях для исключения ИМ хитрой локализации. Если о"к, то температура, ОАМ, б/х АСТ, АЛТ, бил, гепатиты В и С. ANKA, консультации ЛОР и ревматолога... Какая-то системная дрянь типа Гранулематоза Вегенера? Цитата
andrey Опубликовано 19 Мая, 2006 в 07:51 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 07:51 Возможно порок трикуспидального клапана, застойная пневмония. Цитата
doplex Опубликовано 19 Мая, 2006 в 08:08 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 08:08 А что за полоска в правой подмышечной области в прямой проекции? Цитата
MYG Опубликовано 19 Мая, 2006 в 08:12 Автор Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 08:12 По пунктам... Температура - нормальная, отеков нет, УЗИ брюшной полости - без патологии. В анализе крови: Нв-107, э.-3,37, ЦП-0,88, л.-6,0 (п/я-2, с/я-54) Биохимический анализ крови без патологии. ЛОР-множественные телеангиэктазии слизистой носа и губ. 2 Андрей: По рентгену это на пневмонию вовсе не похоже, к тому же нет признаков застоя (одышки, отеков). А вот гранулематоз Вегенера - мысль очень разумная. Но это не он. Цитата
doplex Опубликовано 19 Мая, 2006 в 08:20 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 08:20 Печень? Живот? Отёки? Анамнез? Аномалия сосудов с развитием анастомозов? Цитата
JPS Опубликовано 19 Мая, 2006 в 10:09 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 10:09 Болезнь Ослера - Вебера - Рэндю? Что в анализе мочи!? Цитата
tat Опубликовано 19 Мая, 2006 в 10:21 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 10:21 Заболевание крови? Гематоракс?? Цитата
andrey Опубликовано 19 Мая, 2006 в 10:36 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 10:36 Очень красочно нарисованы ангиоэктазии при C-r легкого в учебнике. Именно на лице. Цитата
docent Опубликовано 19 Мая, 2006 в 13:20 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 13:20 Дорожка к корню... Рачок? Цитата
Дима Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:25 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:25 в нижней доле правого легкого какая-то подозрительная "цепочка" подозрительно не симметричны куполы диафрагмы, как будто печень жмет подозрительно как-то увеличены лимфоузлы внутригрудные...если это они какие-то подозрительные тени и справа, и слева с ровными четкими контурами,может расширение сосудов? а как биохимия крови?(АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, О. белок) пожалуй надо делать КТ Цитата
Dr.neSMP Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:32 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:32 в нижней доле правого легкого какая-то подозрительная "цепочка" подозрительно как-то увеличены лимфоузлы внутригрудные...если это они какие-то подозрительные тени и справа, и слева с ровными четкими контурами, во-во, а не каверны ли это часом? Может тубик? Цитата
sidorelli Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:36 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:36 Господа,а это,часом,не рак средостения с прорастанием? Цитата
Dr.neSMP Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:38 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 16:38 подозрительно не симметричны куполы диафрагмы, как будто печень жмет Тоже показалось подозрительным, кажется печень увеличена + частые носовые кровотечения (нарушение свертываемости?) Цирроз? Но MYG отмечает, что УЗИ живота без патологии. Цитата
Дима Опубликовано 19 Мая, 2006 в 17:02 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 17:02 Господа,а это,часом,не рак средостения с прорастанием? два вопроса: из какой ткани "рак"? с прорастанием куда? Цитата
sidorelli Опубликовано 19 Мая, 2006 в 17:06 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 17:06 Кстати, при туберкулезе происходит всяка дрянь, но не у корней,а на периферии. И еще: на ЭКГ нет,как я заметил,"P-pulmonale".Стало быть,это не хронический процесс.А купол диафрагмы и правда высоковато стоит справа. Цитата
MYG Опубликовано 19 Мая, 2006 в 17:48 Автор Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 17:48 Ура, коллега Доплекс! Это, действительно, артерио-венозная аневризма! Но еще большее ура заслужил коллега JPS. У мужика - болезнь Рендю-Ослера. Об этом красноречиво говорят телеангиэктазии на слизистой и рецидивирующие носовые кровотечения. А гуля в легких - артерио-венозная аневризма. Она-то и давала систолический шум странной локализации и была причиной кровохарканья. В 90% случаев причина легочных АВ-аневризм является болезнь Рендю-Ослера. Вот так она выглядит на трехмерной мультиспиральной КТ. Пациенту показана эмболизация аневризмы. Что касается подозрительной цепочки - то это скрепки. Со слов пациента, 20 лет назад у него была операция на легких. По какому поводу - он не знает, а медицинских документов не сохранилось. Наверное, удалили такую же аневризму. Цитата
Дима Опубликовано 19 Мая, 2006 в 18:09 Жалоба Опубликовано 19 Мая, 2006 в 18:09 вот сидел и думал об аппаратном шве на легком и расширеннвх венах справа и слева... потрясающая задачка! Цитата
Dr.neSMP Опубликовано 20 Мая, 2006 в 02:14 Жалоба Опубликовано 20 Мая, 2006 в 02:14 Respect MYG!!!! Отличная задача! Я про эти болячки совсем забыл, практически не сталкивался, а тут после Вашего ответа пришлось почитать и вспомнить. Отличный пример того, что сайт не только "пустой базар". Спасибо. Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.