drlys Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:27 А зачем при ЧСС 100 в мин. эуфиллин в/в - стр.? А что вас настораживает в ЧСС? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:35 Есть ИБС как заболевание сердца, а есть ИБС как ярлык. Есть ХОБЛ, как заболевание лёгких, а есть как ярлык... То есть у данной пациентки сплошные ярлыки? Ну, 43, ну, в 53 - может и ярлыки, но в 83-то, думается, вряд ли ярлыки... Нет? Не так? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
MYG Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:45 Блин, если гадать на кофейной гуще, то у нее В12 дефицитная анемия. Самая частая причина одышки. Я не уловил, где бронхообструкция? Где сухие хрипы, пусть на форсированном выдохе? Предполагать у бабки ХОБЛ странно, разве что она курит или курила до недавнего времени. Декомпенсация ХСН куда каквероятней, для этого не надо иметь ИБС, хватит и гипертонии. 2 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 18:47 Блин, если гадать на кофейной гуще, то у нее В12 дефицитная анемия. Самая частая причина одышки. Вот вот..полная она,жиры не правильно метаболизируются Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:03 ... Бронхообструктивный синдром??? ДН III Почему ДН III? Следующая-то коль мне не изменяет память - ужо труп? Что из Вашей первоначальной раскладки вписывается в эту степень недостаточности дыхания? Частота? Но разве степень ДН определяется ЧДД? Вы ж слушали пациентку? Там же для Вашего уха ничего тревожного не было? Даже участков "немого" лёгкого не выслушивалось-не выстукивалось... Вены шейные надувшиеся? Спавшиеся? А кстати, что настучали на баушке? Коробочка-то была? Грудная клетка эмфизематозна?... Вы саму обструкцию не пишете... С чего она так часто дышит, ежели в легких только лишь жесткое дыхание? Третий день!!! Уже всё ж таки сухие хрипики должны бы быть, рассеянные, единичные... А Вы их не даёте... Признаюсь, не могу представить розовую старушку... в 120 кг... Цельный вечер пыталась - не получилось... ... Я не уловил, где бронхообструкция? Так и никто не уловил... Думаю, включая автора... Но ДН III однако... А что вас настораживает в ЧСС? Было бы странно, коль у больной с ЧДД 30', ЧСС равнялось 62'... 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:15 То есть у данной пациентки сплошные ярлыки? Согласно описанию никакой ИБС у больной нет. И почему возраст синоним слова болезнь? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:18 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:18 Видимо вес синоним. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drlys Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:36 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:36 Было бы странно, коль у больной с ЧДД 30', ЧСС равнялось 62'... Странно, что не 120 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 19:45 Согласно описанию никакой ИБС у больной нет... Согласно описанию первоначально и вспомогательная мускулатура не была вовлечена... Да и в лёгких всё хорошо! И на ЭКГ! Только потом вдруг ДН III Странно, что не 120... И я про то ж... Мне автор не уточнила, какая частота на периферии, но отметила, что ЧСС равна данным с ЭКГ... И что ж в итоге? Пациентка есть, болезни нет, но в стационар отвезена с ДН III и дальнейшая её судьба неизвестна Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 19 Июня, 2012 в 20:39 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 20:39 Ещё мысли появились Хочу спросить об истоках терапии... Введено: 10мл эуфиллина, 1 мл преднизолона, 10мл физраствора в/в. Ингаляция сальбутамола. Урежение ЧДД до 25 в минуту, субъективно незначительное облегчение... А что лечили-то? Мотивы именно такой прописи можно ли узнать? Ежели у Вас/у больного есть селективные бета-2-агонисты фенотерола, то логичнее вроде их пустить первыми и посмотреть эффект... Нет эффекта- пробовать эуфиллин... Доза глюкокортикоидов при бронхоспазме от 120 мг - это 3 мл в пересчете на метилпреднизолон... По Вашему изложению эуфиллин и преднизолон введены в одном шприце? Зачем?.. Кислород? В виде 30-40% кислородо-воздушной смеси? Гепарин 5 000 - 10 000 ЕД в/венно капельно? Только чего хотели достигнуть? В легких-то картины бронхоспазма не описываете... Может потому и урежение ЧДД незначительное? Может, баушка форсировала дыхание по другой причине? Может, она, действительно, переела, по причине старости, таблеток красавки, решив, что это валериана? Если мне не изменяет память, они похожи цветом - жёлтенькие... Вот и розовые кожные, и тахи... Потом автор упорно не желает озвучить периферии частоту. По сердцу - 100, а на периферии - 150. Дыхание форсирует, частит... В психоз входит баушка третий день... Остальное - к возрасту... Сплошные непонятки... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drlys Опубликовано 19 Июня, 2012 в 20:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 20:45 А может все таки S1- Q3 ЭКГ в студию. RG тоже не помеха. А лежа одышка не усиливалась? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 19 Июня, 2012 в 21:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 19 Июня, 2012 в 21:12 Автор изначально утверждает - дальнейшая судьба пациентки неизвестна... Так шта, можно Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 20 Июня, 2012 в 08:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 08:02 ДН III Без цианоза. Ну-ну... Приписка: жирные вообще способны вызывать при перемещении своих телесов различные истерики у фельдшеров. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Важнаяптица Опубликовано 20 Июня, 2012 в 08:27 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 08:27 Я привезла с диагнозом Бронхообструктивный синдром??? ДН III Больше ничего придумать не смогла, в приемке тоже долго думали и ничего вразумительного не сказали Отпишите тогда уже , пожалуйста , ДS стационара , когда талон на подстанцию вернётся . Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 20 Июня, 2012 в 10:41 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 10:41 Приписка: жирные вообще способны вызывать при перемещении своих телесов различные истерики у фельдшеров. Как подвигать телесами захотелось Эрику. Тут сказали нет не надо ,...закатЯт истерику. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 20 Июня, 2012 в 11:45 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 11:45 жирные вообще способны вызывать при перемещении своих телесов различные истерики у фельдшеров. Всех-то зачем обобщать Я вообще не истерю и с потолка ни диагноз, ни терапию не беру - учили по-другому 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 20 Июня, 2012 в 16:02 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 16:02 Как подвигать телесами захотелось Эрику. Андрей, откуда Вы знаете моего старшего брата? to ElenaTROJANSKAJA: но ведь данный топик блистательно это демонстрирует (не в отношении Вас, конечно). Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 20 Июня, 2012 в 16:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 16:16 to ElenaTROJANSKAJA: но ведь данный топик блистательно это демонстрирует to 'pozharsky': То есть Вы намекаете на то, что в отношении ElenaTROJANSKAJA автор даже до истерики не снизойдет Потому он и не рассматривает предполагаемый мною антихолинергический синдром, втягивающий баушку в психоз? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Доленнарвен Опубликовано 20 Июня, 2012 в 16:52 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 16:52 Отпишусь насчет эуфиллина. У нас очень плохое оснащение, ничего более толкового для данной ситуации не было. А ввиду жесткости дыхания решила попробовать. И полегче-то все же стало. И кстати, я доктор, а не фельдшер. 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 20 Июня, 2012 в 17:01 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 17:01 откуда Вы знаете моего старшего брата? Вацлав...честно честно не знаю Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 20 Июня, 2012 в 17:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 17:12 Отпишусь насчет эуфиллина... А зачем? Эуфиллин на 10 изотоники я тоже ввожу в/в мЭдленно. Я вас спрашивала про 1 мл предниZолона в одном шприце с эуфиллином... И при чём тут оснащение??? ... полегче-то все же стало... Кому? Вам или баушке? Баушка дыханием всего на 5' уредилась... Но разве ей было тяжело? Вы первоначально писали: ощущение сдавливания у основания шеи в области надключичной ямки... Я Вас спросила: Это как? А если с анатомией связать, это где? Но Вы так и не ответили... Я Вам, хоть и поздно, но предложила: 1) Бабуля передышала дымами пожара три дня назад, а в силу склероза и дементивности позабыла о том? Или (что ближе к телу): 2) тахикардия, нормотензия, сухие и розовые кожные покровы... Антихолинергический синдром? Может, всё-таки, следовало поискать пустые упаковки от антигистаминных, антидепрессантов, нейролептиков, холиноблокаторов, алкалоидов красавки? То, что наши коллеги пишут не всё, а то и вообще не пишут в амбулаторные карты, это не отрицает наличие какой-то нозологии у больного... Вы со мной НЕ согласны? Этот мой вопрос Вы также предали игнору... Почему? Ваш диагноз: ... Бронхообструктивный синдром??? ДН III По каким признакам? в приемке тоже долго думали и ничего вразумительного не сказали... Почему бы это? ...кстати, я доктор, а не фельдшер... То и огорчает, что доктор Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 20 Июня, 2012 в 18:03 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 18:03 И кстати, я доктор, а не фельдшер. Там слово "фельдшер" вообще-то для рифмы. ОК, но давайте вернёмся к нашим баранам и поможем Вам провести дифференциальную диагностику. Итак, какая по Вашему мнениию у больной была ведущая жалоба, одышка? to ElenaTROJANSKAJA: истеричность в определённых скоровских ситуациях свойственна всем. Даже горячо обожаемому Вами taravan'у. Проявляется она по разному. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 20 Июня, 2012 в 19:10 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 19:10 ... истеричность в определённых скоровских ситуациях свойственна всем. Даже горячо обожаемому Вами taravan'у.... А чё очень заметно? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
pozharsky Опубликовано 20 Июня, 2012 в 19:59 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 19:59 Разве скроешь такие вещи от внимательного взгляда. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 20 Июня, 2012 в 21:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 20 Июня, 2012 в 21:09 Ежели Вас сей факт тревожит, я обесЧаю выдерживать пионЭрское расстояние Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.