Алгебра

[Frapin 43]

ссылка на источник будет указана после решения задачи

 

Мужчина в самом расцвете сил (43 лет) поступил в больницу с симптоматикой дыхательной недостаточности, кою выращивал нарастающей в течение 3 недель.

Алкоголик (из Швейцарии).

При осмотре одышка 34 в мин, пульс 120 в мин, АД 80/50 мм рт.ст, сатурация О2 (из атмосферного воздуха) 86%. Аускультативно дыхание справа отсутствует.

 

Прилагается:

1. Шея лебединая (1 штука)

 

 

2. Грудь могучая (1 штука)

 

Вопрос: Скоко вешать в граммах?

[Trepalcin 124]

Плеврит.Литра 3.Выпустить. Троакарчиком ткнуть.

[Frapin 43]

Литра 3.

обижаешь швейцарцевКто больше?

 

КТ

[интар 78]

Неужто печень??

[SVETEL7 53]

Асцит литров 20, гидроторакс.

[Philips 105]

Гангрена легкого с гнойным плевритом.

P.S. А операций на органах грудной клетки не было в анамнезе?

P.P.S. У мя тут завалялось кое чо,

фас

профиль

Видел и снимки, и больную, дальнейшую судьбу не знаю

[Quas 1]

На первых снимках: такое ощущение, что справа у пациента просто нет легкого. И не симметрично как-то. Вены шейные набухшие. Может действительно плеврит такой экссудативный

 

То, что вывесил ХОХОЛ: Поджато очень чем-то)))

[PaniEvglena 1]

Клапанный пневмоторакс?Хотя,не знаю возможности швейцарского алкоголизма.Эх,нам бы ручками помацать,ушками послушать,а если чей-то расскажет...

[Frapin 43]

Да, огромный гн.плеврит, справа у пациента просто нет легкого. Операций на органах гр.клетки не было. Сказано как-то странно He had a history of alcoholism but no other serious illness (алкоголизм без др. серьёзных заболеваний).

 

Выведено 6 л гнойной жидкости, посев - зеленящие стрептококки Streptococcus anginosus и S. constellatus. Аспирационная? пневмония.

 

После пункции пульс 90, АД 110/60, ярёмная вена

 

 

R/КТ, к сожалению нет.

 

Пациент принял на грудь ceftriaxone + clindamycin + фибринолитики + декортикацию. Ушёл довольным кирять Kirsch.

 

Статья. Sàndor Györik, and Andrea Menafoglio. Elevated Jugular Venous Pressure. N Eng J Med 2006; 355; 11

 

ХОХОЛ, расскажите про свой случай!

[MYG 174]

Что есть значит "фибринолитики"????

[denis_doc 105]

...и декортикация?

[Frapin 43]

After local fibrinolytic therapy and thoracoscopy with decortication, he had a full recovery.

 

А вы что подумали?!

 

И никого не удивило, что запросто вывели ведро жидкости. А полагается не больше литра.

[SVETEL7 53]

...и декортикация?

Оперативное лечение эмпиемы; видимо в данном случае удаление эмпиемы проводилось через межреберный разрез с последующим удалением шварт висцеральной и париетальной плевры.

[Philips 105]

ХОХОЛ, расскажите про свой случай!

Вызов к женщине 41 года, с поводом 71Л (боль в животе, боку, почки). Работает в отдаленном от областного центра (в наших краях - г. Улан-Удэ, или просто - "Город") районе учителем. С месяц два назад начал расти живот, потом появилось чувство распирания в животе. Вобщем спустя 3 недели живот стал выглядеть на 30 недель. Пошла в ЦРБ, там сделали УЗИ и РГ, и с *28 её в "Город".

Потом направления-направления-КТ-Онкодиспансер. За неделю в этой беготне живот ещё подрастает, бегать уже ой, как тяжело... На руках направление через две недели на плановую госпитализацию в стационар Республиканского онко-центра. На момент вызова кроме огромного живота беспокоит редкое, малыми порциями мочеиспускание, 2 раза за сутки, темного-темного цвета моча, температура 39-40. Показала она мне свои "фотки"

, поговорили, объяснил возможные варианты и что её ждет в стационаре, и поехали в Республиканскую Клиническую Больницу. Сдал урологу, хирургу. Более про неё ничего не знаю. Показывал фото гинекологам, с их слов - это гигантская опухоль яичника, такое редкость, но им не впервой, встречалось не раз.

[Frapin 43]

Да. Кисты яичников бывают огромными, растут медленно, выявляются случайно.

У девочки 18 лет была гигантская (по-видимому, дермоидная) киста от лона до грудины (по УЗИ). Со всякими включениями (типа зубов). Даже эмбриончик мерещился. Тоже судьбы не знаю.

 

В Вашем случае симптоматика почечная.

[markmayorov 237]

- это гигантская опухоль яичника, такое редкость, но им не впервой, встречалось не раз.

Периодически встречается подобное. И намедни у 18-летней девственницы мной нашлась дермоидная кистома размерами от лобка почти до пупка. Вспоминаю, как много лет назад детские хирурги оперировали 14-летнюю девочку по поводу " гигантской кистомы яичника" , оказавшейся... 16-недельной и вполне нормальной маточной беременностью.