Таблетки от жадности да побольше

[чУмNick]

нифигосе... безоаровый конгломерат из более чем 80 таблеток и окружающий их некроз...

Ох, нисебе!!!!1111 Бррр! Жесть какая!

Чо ж за таблетки такие нерастворимые? Кремлевские, что ль?

И отчего они слиплись и застряли только в толстой кишке, а не в более узких местах ЖКТ?

 

И совершенно непонятен отказ "героев саги" от

...Вы...пороть и высушить! Промыть по самое не балуй, неплохо еще и заклизмосифонить до туда же!..

Пошел переживать думать...

 

...А таблеточки-то мало б/у, можно и по второму разу унутрь пустить.

Гыыы! Ага! Чтоб желания снимать пепельный скальп не возникали!

Как-то так?.. Или так?

[чУмNick]

...Пошел переживать думать...

Надумал как выглядят

...злобные таблетки... прогрызли...

[Frapin]

Надумал как выглядят

 

 

Чо ж за таблетки такие нерастворимые? Кремлевские, что ль?

И отчего они слиплись и застряли только в толстой кишке, а не в более узких местах ЖКТ?

Так точно - в нерастворимой оболочке. Анатомические сужения залпом проскочили.

 

 

Далее авторы рассуждают.

Лекарственные безоары потенциально смертельны, т.к. могут вызывать кишечную непроходимость и ишемию кишечника, а также вследствие токсических эффектов из-за постоянного высвобождения активных субстанций.

Известны препараты, вызывающие образование безоаров. Это аспирин, антациды, железо, слабительные, нифедипин и теофиллин.

Множество факторов способствует образованию безоаров. Это анатомические особенности ЖКТ, нарушения моторики. Лекарства образуют безоары, если они изменяют функционирование ЖКТ.

 

Антихолинергические и опиоиды замедляют моторику кишечника, аспирин при передозировке вызывает пилороспазм и задержку эвакуации из желудка. Наиболее склонны к образованию безоаров лекарства с замедленным высвобождением субстанций. Например, нифедипин включён в нерастворимую оболочку ацетата целлюлозы. Наконец, одновременный приём большого количества таблеток, всё равно каких.

 

По данному случаю. Сыграли два фактора – безумное количество таблеток одновременно+ в нерастворимой оболочке ацетата целлюлозы.

 

Удивляет отсутствие явных клинических и рентгенологических признаков непроходимости кишечника, несмотря на развитие ишемии кишечника из-за безоара. Два возможных тому объяснения. Во-первых, непроходимость кишечника была частичная или динамическая. Существовала некоторая степень обструкции безоаром с возможным исходом в анатомический стеноз илеоцекального перехода. Кроме того, жидкий стул и боли в животе соответствуют энкопрезу (недержание кала). Просто диагностика и лечение имели место до завершения кишечной непроходимости. Второе объяснение в том, что местный эффект препарата способствует развитию ишемии тканей. Теоретически, стенки кишечника, непосредственно примыкающих к фармакобезоару, будут подвергаться воздействию относительно высоких концентраций препарата.

 

Ещё венлафаксин атипичный антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, т.е. может внести свой вклад в системную токсичность. В высоких концентрациях локально действует на ткани и альфа-адренорецепторы сосудов. Такое сужение сосудов+ механическая нагрузка от безоара=усугубление ишемии. В данном случае походу ишемия кишечника развилась за счёт механической кишечной непроходимости, но, возможно, усугубилась локальной токсичностью препарата.

 

Как-то так...

 

Оригинал.

 

http://www.springerlink.com/content/dx22wn16732u4628/fulltext.html

 

ЗЫ. А промывать желудок они и не думали. Но мне было так стыдно за американскую систему обучения врачей, что...мол, передумали мыть-звонили токсикологам...не ну старший приказалчУмNick в прошлой задаче разрешил привирать для пользы дела.

[чУмNick]

...Пошел переживать думать...

Уа-ха-ха! Догулялся!

Ой не могу! Оказывается надо было Кока-Колой запивать! Always, понимашь, Coca-Cola!

 

P.S. Не, прав все-таки стелазин: "Индусы зайки!"

[Frapin]

Always, понимашь, Coca-Cola

унд FOREVER.

Мы ещё раньше догадались ею посуду отчищать.

[markmayorov]

те посоветовали наблюдение не будет ли аритмий и судорог.

"Ей сказали: "Что Вы, тётя?! Вот убьют, тогда придёте!"...

Спасибо за весьма интересный и нетривиальный клинический случай.

[Frapin]

Да, случай интересный.

Только никакой это не безоар, а инородное тело ЖКТ.

 

Тоже красиво. Инородное тело - "контейнеры" с наркотиками

 

 

"Поплохело" гражданину в самолёте, провозил наркотики в презервативах, и один пакет разорвался.

На рентгенограмме брюшной полости: заполненные героином презервативы в желудке, тонкой, двенадцатиперстной и прямой кишке.