77725 1 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 У нас в последнее время многие больные с пароксизмальной формой ФП принимают соталол или соталекс. Однако пароксизмы у них сохраняются. Какими антиаритмиками вы работаете в этих случаях? Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
malish 10 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 Какими антиаритмиками вы работаете в этих случаях? у нас выбор небольшой или новокаинамид или амиодарон. смотря кому что помогает Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
77725 1 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 Аналогично. Но это противопоказанные комбинации-по инструкции к соталолу. Пока помогает ,проносит ,но если помре....Прокурор и резензенты могут не понять. Вот из за чего тему и поднял. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
docent 1 341 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 Хороший вопрос. Действительно такое сочетание является противопоказанием согласно инструкции. Коллеги кардиологи, подключайтесь пожалуйста. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
земский_врач 220 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 Хороший вопрос. Действительно такое сочетание является противопоказанием согласно инструкции. Коллеги кардиологи, подключайтесь пожалуйста. Выбор невелик. При персистирующей ФП вводим новокаинамид или кордарон. В т.ч и на фоне приёма соталола. Обычно больные ( или бригада СМП, если лечим часто вызывающего пациента ) сами знают, что им лучше помогает. Если позволяет АД ,всегда стараюсь предварительно уменьшить ЧСС , а также ввести 10 мл магния сульфата в/в. Надо исходить из конкретной ситуации. И таких противопоказаний у нас в работе - сотни. Просто не всё мы озвучиваем. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Катямба 121 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 Имейте работающий дэф под рукой, при работе с такими больными. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara 536 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 Соталол, как любой антиаритмик 3-го класса, вызывает удлинение интервала QT. Вот на этот параметр и ориентируемся, принимая решение об антиаритмической терапии у пациентов, получающих соталол. При QT <460 мс (обычно он у больных на адекватной дозе соталекса как раз такой) можно, имея под рукой "готовый к бою" дефибриллятор, рискнуть ввести новокаинамид. Кордарон с соталолом (два антиаритмика 3-го класса) мешать не стал бы. При QT 500 мс и выше - никкаких антиаритмиков, только ЭИТ. 1 Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
77725 1 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 ДЭФ на полной АВ блокаде не поможет- после лечения Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
земский_врач 220 Жалоба Опубликовано 14 февраля, 2012 ДЭФ на полной АВ блокаде не поможет- после лечения Там главная опасность - вовсе не полная АВ блокада , а желудочковая тахикардия. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
Dr.Guevara 536 Жалоба Опубликовано 15 февраля, 2012 Там главная опасность - вовсе не полная АВ блокада , а желудочковая тахикардия. Правильно, типа "пируэт". Но может быть и АВ-блокада 2-й - 3-й степени, и арест синусового узла - за счёт бета-блокирующего эффекта. Особенно "злобно" в этоим отношении действует сочетание соталекса с изоптином - вплоть до необходимости постановки зонда-электрода. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
77725 1 Жалоба Опубликовано 15 февраля, 2012 Спасибо большое. Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты
