Болит горло

[Trepalcin]

http://ru.wikipedia....%B8%D0%B3%D0%B0 Вот ещё какая ангина бывает...Тут уже и и недалеко до того места, где трудится docent ...Тем более, в предыдущей серии задаче автор анаэробную инфекцию изобразил...

[SVD]

Начнем с того , что ургентного состояния у больной нет. Исходя из этого, больная требует амбулаторного обследования. Из анализов:общий анализ крови, , мазок на BL и длительность кровотечения( синячки смущают). А дальше видно будет!

[ТУТ_ВАМ_НЕ_ЗДЕСЬ]

Начнем с того , что ургентного состояния у больной нет. Исходя из этого, больная требует амбулаторного обследования. Из анализов:общий анализ крови, , мазок на BL и длительность кровотечения( синячки смущают). А дальше видно будет!

 

Полностью присоединяюсь ! (с)

[docent]

да не возим такие состояния

Ну я бы не сказал, что это правильно. Тромбициты 44 не смущают? А фибриноген 0,4?

...Миелотоксическая /иммунная панцитопения (НПВС-индуцированная?), токсическая гепатопатия, вторичный иммунодефицит?» отвезла бы к гематологам...

...гематолог ЦРБ в наличии только по большим праздникам, и принимали бы больную терапевты...

...почему скорую-то вызвали повторно,

...сколько прошло времени с момента первичного вызова, появились ли новые симптомы, насколько ухудшилось состояние? ( может уже в пору везти к реаниматологам? Ангина не приобрела к тому времени характер язвенно-некротической?(наличие ангины тоже указала бы в диагнозе). Слизистая полости рта/десен не кровоточит? Амбулаторно не выполнялся рентген легких...

.А не правильнее "Апластическая анемия неясного генеза"? Хотя, наверное, можно и так.

.Ужос! А ведь есть гематологические болячки, счет у которых идет на часы...

.Просто доктору пондравилась девушка, и он взял процесс под контроль, когда перезвонил насчет анализов, сказал, чтобы вызывали 03 снова. А чё, не надо было? ;)

.Где то сутки-полтора. Слава Богу не ухудшилось. Кровоточит при чистке зубов. Нет, не фотографировалась.

Начнем с того , что ургентного состояния у больной нет. Исходя из этого, больная требует амбулаторного обследования. Из анализов:общий анализ крови, , мазок на BL и длительность кровотечения( синячки смущают). А дальше видно будет!

Да-а??? А тромбоциты 44 и фибриноген 0,4 не ургентное состояние? Кстати, они по телефону успели проконсультироваться с прфессором из Гемцентра (симпатизирующий доктор раздобыл), и тот сказал, что время на амбулаторные изыски тратить нельзя, все может плохо закончится, немедленно 03 и в лечебницу к гематологам - состояние угрожающее. И даже предположил дяденька-профессор диагноз...

В Боткинскую девушку надо, там и инфекция и гематология

Катямба, очередной респект! Туда и поехали.

 

Ну а дальше что вы сделаете на месте гематолога? Кстати, а ни у кого не промелькнула искорка, как у профессора?

[Trepalcin]

искать сочетание Вич+ инфекционный мононуклеоз?

[Cholera]

... Тромбициты 44 не смущают? А фибриноген 0,4?

... И даже предположил дяденька-профессор диагноз... Кстати, а ни у кого не промелькнула искорка, как у профессора?

. Так смущает же, поэтому и предлагаем ей госпитализацию изначально...

. На то он и профессор, чтобы генерировать диагнозы... Может ДВС ожидается?

[docent]

искать сочетание Вич+ инфекционный мононуклеоз?

Нет, ну разумеется, что сразу при поступление все анализы, плюс мазок с миндалин. Но не в этом направлении мыслил профессор.

. На то он и профессор, чтобы генерировать диагнозы... Может ДВС ожидается?

Опа! Юленька, может вытащите за эту ниточку весь клубочек? Хотя очень непросто, и даже гематолог в Ботке на это не повелся.

 

А что нам еще для диагноза то нужно, коллеги?

 

искать сочетание Вич+ инфекционный мононуклеоз?

Нет, ну разумеется, что сразу при поступление все анализы, плюс мазок с миндалин. Но не в этом направлении мыслил профессор.

. На то он и профессор, чтобы генерировать диагнозы... Может ДВС ожидается?

Опа! Юленька, может вытащите за эту ниточку весь клубочек? Хотя очень непросто, и даже гематолог в Ботке на это не повелся.

 

А что нам еще для диагноза то нужно, коллеги?

[резеда]

инфекционный мононуклеоз

,+тромбоцитопения на фоне?так что там искрило у профессора?

[KAS]

На фоне страшной-страшной ангины вульгарис проявилась аццкая тромбофилия))) Не,на сепсис не тянет.

Ой..Сепсис,что ли?(Баррикадируюсь за дверями с надписью "Посторонним запрещено")

[IgorAnatolyevich]

 

 

А что нам еще для диагноза то нужно, коллеги?

Еще нужно состояние диуреза, по возможности цифры креатинина и мочевины ... и чтобы хороший доктор лаборатории мазок крови посмотрел ... И получится ГУС

[docent]

Ну да, но это все не главное. И мазок посмотрели, все тоже самое, тромбоцитов правда 20 тыс осталось. А ГУС - шо це таке?

[KAS]

Еще нужно состояние диуреза, по возможности цифры креатинина и мочевины ... и чтобы хороший доктор лаборатории мазок крови посмотрел ... И получится ГУС

Так желтая бы была.Гемолитико-уремический синдром

[morg]

Ну уж раз так поперло... Тогда уж анализ на прокальцитонин....

[KAS]

Ну уж раз так поперло... Тогда уж анализ на прокальцитонин....

да-да-да

[IgorAnatolyevich]

Ну да, но это все не главное. И мазок посмотрели, все тоже самое, тромбоцитов правда 20 тыс осталось. А ГУС - шо це таке?

Гемолитико-уремический синдром

[docent]

Тогда уж анализ на прокальцитонин....

Да не нужно. Поверьте. Нет тут сепсиса. Ну если хотите, сделаем (с Вас 20 евро ) - меньше 0,5 нг/мл

 

Гемолитико-уремический синдром

Ааа. Нет, холодно.

[Trepalcin]

А что нам еще для диагноза то нужно, коллеги?

 

 

Пунктат костного мозга? http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C_%D0%92%D0%B5%D1%80%D0%BB%D1%8C%D0%B3%D0%BE%D1%84%D0%B0

 

[docent]

Браво! Но только в первой части. Во второй - холодно.

[KAS]

инфекционный мононуклеоз предположительно провоцирует тромбоцитопеническую пурпуру. Аплазии и прочие МДСы топикстартер изначально пресек

[резеда]

инфекционный мононуклеоз предположительно провоцирует тромбоцитопеническую пурпуру

ну да.

[Cholera]

В Боткине - пока ждем анализов, поищем геморрагический синдром (с коагулопатией потребления в дальнейшем): призываем хирурга и гинеколога , проводятся ректальное и вагинальное исследования (кровоточивость слизистых?); заодно выполняется УЗИ брюшной полости на предмет (гидро) гемоперитонеума.

Наверное флюорографию сделали уже, что там? А в анализе мочи - микрогематурии не отмечается?

[KDE]

ага, гематолог=миелограмма, но ето уже глубоко за линией до госпитальной помощи....

[Trepalcin]

Ищем атипичные мононуклеары? В пунктате?

[KAS]

Ищем атипичные мононуклеары? В пунктате?

Стернальная пункция при тяжелых случаях инфекционного мононуклеоза показывает увеличение числа атипичных бластных форм до 15- 20%. Эти бласты имеют ту же цитохимическую характеристику, что и атипичные мононуклеары периферической крови(с)

[docent]

Аплазии и прочие МДСы топикстартер изначально пресек

Где? Нет, не пресекал такого.

1. призываем хирурга и гинеколога , проводятся ректальное и вагинальное исследования (кровоточивость слизистых?);

2. заодно выполняется УЗИ брюшной полости на предмет (гидро) гемоперитонеума.

3. Наверное флюорографию сделали уже, что там?

4. А в анализе мочи - микрогематурии не отмечается?

1. Нет, некоторая болезненность при ректальном исследовании.

2. Ничего нет

3. Ничего. Все нормально.

4. Нет.

Юля - лейкопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия - попробуйте за это зацепиться

ага, гематолог=миелограмма, но ето уже глубоко за линией до госпитальной помощи....

Та шо? Неужели не интересно, что дальше происходит с больным, даже когда он уходит из наших скоропомощных золотых рук? А тем более, если пациент понравился доктору