росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 15:58 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 15:58 тьху. устыдился, ухожу. Цитата
земский_врач Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:01 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:01 ухожу. Ни в коем разе! Народ желает знать ,что к чему. Цитата
Катямба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:03 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:03 Итак. Вы - терапевт предприятия. Строго нахмурившись, вы пишите больной заключение "к ближнему бою годна". Ну, допустим, я экс работник СМП, оказавшийся цЭховым тЭрапевтом. А че? Надоела езда или выперли... ТЭрапию я не знаю помню, а на предприятии в медпункте то..почти как на линии, тока в тепле, да без экстримов..Приходит ко мне данная тетя пациентка.. Смотрю ее, слушаю и приходит на память случай: у мужчины 45 лет на рабочем месте началось спонтанное кровотечение, уже не помню с какой ушной, раковины. До этого здоровый абсолютно был. Свезла его к ЛОРу, а в стационаре оказалась САК. Мышление у меня женское, ассоциативное, да еще везде страшную болячку по скоропомощной привычке чую..Короче зову невролога к себе в кабинет по cito. Надеюсь, он то не в отпуске? Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:23 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:23 хотите побыть неврологом? да без проблем! Нервная система: уровень бодрствования - ясное сознание. Общемозговых, менингеальных, очаговых симптомов нет. Обоняние сохранено. Зрение - старческая гиперметропия. Глазодвигательных нарушений нет. Установочный ротаторный нистагм, при взгляде справо - непостоянный мелкоразмашистый нистагм. Сомнительное ослабление корнеального рефлекса справа (кажется, в ресницы ваткой ткнул, не знаю. не умею, зачем мне это, я же в поликлинике работаю!!). Чувствительность и мимика на лице не нарушена. Субъективное незначительное непостоянное снижение остроты слуха справа, связывает с большой аудионагрузкой. Язык по средней линии. Нарушений глотания нет. В позе ромберга, как ни странно, стоит, в усложненной - покачивается. Тремор рук какой-то не экстрапирамидный, хотя казалось бы, в ее возрасте должно быть всё гораздо хуже с базальными ядрами. Чувствительность не нарушена. Мышечный тонус и сила достаточны. Болезненность при пальпации остистых отростков. Рефлексы оживлены, симметричны с рук и ног. Симптом Ласега положительный с обеих сторон. Патологических стопных знаков нет. Цитата
andrey Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:23 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:23 А можно узнать про электролиты.Натрий и калий ....согласен,невропатолога нужно,нейропатию будем исключать. Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:29 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:29 Натрий 145, Калий 3,5 Цитата
Trepalcin Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:29 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:29 на сонных артериях вроде бы не шумит. ] Сонные артерии не связаны с внутренним ухом.Вот если бы зрение - да, потому что глазничная артерия отходит от внутренней сонной. Внутреннее ухо снабжается от основной артерии, которая образуется от слияния позвоночных артерий. 1 Цитата
Taravan Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:30 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:30 Не слишком ли много внимания тяжело здоровой пациентке? И вообще, поликлиника лечит по ФОМСу, по определённым стандартам и алгоритмам. Если обследований много и они не соответствуют диагнозу, то ФОМС их не оплатит, да ещё и оштрафует. Так, что товарищи, поосторожнее с "электролитами" и консультациями узких специалистов если только не хотите оплатить анализ из своего кармана. Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:33 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:33 ФОМСЧЁ??? тараван, это по новому закону шо ли??? Цитата
Катямба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:33 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:33 Фигассе! Нормальная у нас лаборатория.. Биохимия за час.. Товарищ, невролох, глохнет то она не от хондроза! Че с головой? Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:37 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:37 а я не знаю, я вам отправил, коллега! сделайте что-нибудь и скажите, куда мне ее девать!! достала она меняяяя!! ходит и ходит, ноет и ноет, ухо видите ли то ли оглохло, то ли нет. Цитата
Taravan Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:42 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:42 ....по новому закону шо ли??? Моя поликлиника работает с ФОМСом уже и не помню как давно - уже никто и не помнит когда работали без ФОМСа. Все правила давно отработаны, звездюли розданы - теперь не как раньше. Теперь всё должно соответствовать и категорически нельзя например ЛОР больному назначить ЭКГ в рамках лечения допустим отита просто так для "интереса"- тут же кожу на барабан натянут. Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:42 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:42 а давайте поставим любимый диагноз амбулаторных терапевтов - ВСД? ВСД в 54 года? как-то несерьезно даже для цехового терапевта... Остальные спецы сочтут, что тетя к ним прислана для приколу... Цитата
земский_врач Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:44 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:44 Установочный ротаторный нистагм, при взгляде справо - непостоянный мелкоразмашистый нистагм. Сомнительное ослабление корнеального рефлекса справа (кажется, в ресницы ваткой ткнул, не знаю. не умею, зачем мне это, я же в поликлинике работаю!!). Лицевой нерв задействован. А рядом предверно-улитковый. Мосто-мозжечковый угол рулит! 2 Цитата
Taravan Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:47 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:47 а я не знаю, я вам отправил, коллега! сделайте что-нибудь и скажите, куда мне ее девать!! достала она меняяяя!! ходит и ходит, ноет и ноет, ухо видите ли то ли оглохло, то ли нет. Проще некуда. Раз нейросенсорная тугоухость выставлена отправляем её за слуховым аппаратом хотя бы сюда http://www.sluh66.ru/ - (ну как не попиарить институтского товарища). Цитата
Trepalcin Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:50 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:50 http://med-lib.ru/speclit/neuro/22.php К невропатологу отправляем, а лучше к нейрохирургу... Цитата
ElenaTROJANSKAJA Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:52 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:52 А профессор-то Тараван опьять-таки прав насчет ФОМСУ... Все таки так и будет. Нам зав.пдстн. давно уже твердит, думайте, что вы пишете в картах. Остался всего год. Переучивать себя в 13м будет поздно.... А я думаю, все начнется уже в 12м с переходом на бюджетное учреждение Цитата
Taravan Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:59 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 16:59 http://med-lib.ru/speclit/neuro/22.php К невропатологу отправляем, а лучше к нейрохирургу... Поймите коллега, это пошло - ну не мог же он сварганить задачу из такой прописной гадости где всех дел то МРТ один раз. Такая "задача" прокатила бы лет 30 назад, но не как не сейчас. Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:00 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:00 Земский врач, ну какой Вы настойчивый! Допекли вы высокое начальство, сделали Телефоновой КТ. Принесли ВАм снимок сомнительного качества, расшифровали. Мозг на месте. Кости черепа обычные, хорошие, годные. Кора больших полушарий есть, борозды выражены, опухолей среднего мозга, моста и мозжечка вроде бы не видно, желудочковая система не расширена, базальные и конвекситальные ликворные цистерны визуализируются, не расширены. Сосуды особо не разглядывали, т.к. ничего толком не видно. Цитата
Катямба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:00 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:00 дак задачка то про спихотерапию.. Цитата
Taravan Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:03 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:03 Я же говорю - тяжело здоровая. Цитата
Trepalcin Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:06 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:06 А к сурдологу её Цитата
росомаха Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:07 Автор Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:07 Ы? чаво? Цитата
земский_врач Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:07 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:07 Земский врач, ну какой Вы настойчивый! Допекли вы высокое начальство, сделали Телефоновой КТ. Требую МРТ с контрастом ! Обоюдный профит : 1) Доктору- откат за направление . 2) Для больной -польза. Цитата
Taravan Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:08 Жалоба Опубликовано 23 Ноября, 2011 в 17:08 А к сурдологу Дак уже водили вроде? Цитата
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.