eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:42 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:42 Позавчера произошла такая вот история.... не скажу, что она интересна с медицинской точки зрения, но с позиции замордованных системой врачей, думается , может кому -то быть интересной.... 8-00 утро....только переоделся, перетряхнул-принял оборудование , аптечку, машину... ( до 16ти работаю один, потом придёт студент - фельдшер). поступает вызов " 19 лет , женщина, не определённые жалобы, вызывает сама"...Каюсь ... покурил, допил кофе, потрындел с уходящей сменой и с перекошенной мордой поехал( ну чё там может быть???)... По приезду : ( не хамлю, не грублю, но на моей и без того не ангельской морде все написано).... Возлежит на кровати дева..через полу прикрытые глаза стонет: "Плохо мне,доктор!"...рядом бабушка и дедущка(бодряки, прошедшие Крым и Рым... на лицах читается мысля "ЗАДОЛБАЛА!!" парадокс, но правда-правда))) Жалобы; Слабость, сердце колотится, тошнит, один раз вырвало и вчера весь день спала... анамнез: Данные жалобы беспокоят со вчерашнего дня, когда возникла слабость , сонливость, тревога, чувство учащенного сердцебиения, Самостоятельно принимала корвалолл в дозе 30 кап.2раза.." кажется было легче". подобные состояния отмечала и ранее... приезжала СМП..после оказания наступало улучшение.Надичие хр.заболеканий отрицает! аллергологический , гинекологический и эпид. анамнез без особенностей. Обьективно; Сознание ясное, 15 баллов по ШКГ. поведение спокойное. РЗС живая, S равен D. кожа обычной окраски...сухая ( ну может и не совсем сухая, но на ощупь противно ) тургор сохранен. губы сухие...Т 36.7 Тоны сердца ритмичные, ясные чсс 120 в 1 мин, шумов нет. АД 140\90 ( комфортное 100\70) Дыхание везикулярное ЧД 30 в 1мин. живот спокоен. стул нормальный . Мочеиспускание частое, диурез увеличен. больше я ничем не заморачивался.... лечение: анаприллин 20мг п\я, магнезия в\м, корвалолл 50 кап в рот... сижу пишу карту.... жду когда отпустит....разговариваю с ней ни о чем ( НЦДшницам здорово помогает поболтать) *129 не помогает ни сколько..... о дальнейшем расскажу дальше... интересно послушать мнение уважаемых коллег по следующим вопросам : доп. вопросы,действия, методы диагностики, диагноз.... только давайте по честному.не по книжке, а как поступили бы ВЫ конкретно *83 скажу сразу, я затупил... изначальный настрой сыграл злую шутку.... но сообразил..заподозрил, что несколько меня оправдывает)))))) на тухлые яйца и помидоры не обижусь П.С: один из ключевых моментов! Девочка живет с мамой в другом городе, во Влад приехала в гости к бабушке-дедушке ! 2 дня назад. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:47 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:47 Гинекологический анамнез? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
reg4803 Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:50 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:50 Хронический пиелонефрит обострение. МКБ??? Вторичная гипертензия??? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:57 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 08:57 Гинекологический анамнез? все нормально)) меструация в срок, половых контактов не было около 1.5 месяца, живот спокоен , выделений нет ... я потом , тоже расспрашивал отдельно Хронический пиелонефрит обострение. МКБ?? давайте мотивировать... в угадайку не играем Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:16 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:16 С-м Кернига + или - Наркотики отрицаются ? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:18 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:18 минус)) до наркотиков мысль не доподзла *129 не знанаю по сей день Господа, это не задача.... это исторрия моей тупости... мне интересно я один такой или как))) поэтому я хотел бы вопросов не ко мне ( уточняющих) а список вопросов которые вы задали бы ей, что сделали и как лечили))) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:21 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:21 А сахар?Алкоголь? На предмет пищевого отравления исследовалась? Вот вот ....это и есть вопросы которые я бы задал. А что....у нас имеется девочка приезжая в большой город с симпатическим гипертонусом,сонливостью.все эти мои стандартные вопросы для исключения.если нет,исключить бы передоз энергетиков. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:32 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:32 А сахар?Алкоголь? На предмет пищевого отравления исследовалась? Вот вот ....это и есть вопросы которые я бы задал. повторю, впрочим в последний раз... может кто то конкретно сказать , чё делать имея иакую больную?? нк представьте себя в реале.... без лукавства.... какое исследование на пищевое отравление????? посев кала? анализ промывных вод? и т.д.... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:33 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:33 Анамнез я имел в виду. Глюкоза сколько? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
говорящаяголова Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:35 А чё так часто дышит? Агравирует, или правда? Тогда, кроме сахаров, ещё лёгкие к осмотру!!! Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:38 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:38 А чё так часто дышит? Агравирует, или правда? а вот пойми....сатурация 99% Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Xvostik Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:46 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:46 ну, первая мысль, отравление лек. препаратами. Крутил бы на это. или, какой нибудь, тиреотоксический криз. А в анамнезе заболевание щитовидной железы. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
говорящаяголова Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:48 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 09:48 А ЭКГ.? 120 в минуту - это повод как бэ снять плёночку. Может ритм какой не тот? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:04 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:04 А ЭКГ.? 120 в минуту - это повод как бэ снять плёночку. Может ритм какой не тот? по пульсу всё окейно....19 лет.... АД 140, тахи, тревожность, настрой родственников , что идиотка....8-30 утра.... не жирно еще и за аппаратом бежать??? я понимаю..." Светя другим и все такое....". но работаю уже почти год через сутки... а тут типичное ведь НЦД....и раньше так было.... ну, первая мысль, отравление лек. препаратами. Крутил бы на это. или, какой нибудь, тиреотоксический криз. А в анамнезе заболевание щитовидной железы. идём одной дорогой))) но.....не... всё отрицает Да Вы просто представьте...... 19-ти летняя сучка.... болеет уже сутки... (могла и участкового вызвать).... очень похоже на недоеНЦД...... а вот чуйка не дает уйти.... что касается ЭКГ, глюкометрии, интубации и прочих приколов..... у нас новая фишка))) 1) всё жестко аргументировано, Экг все керпим к карте( !!!) и отчитывакмся чуть ли не по метражу ( снять " для души" почти не возможно - экономия ( тестполоски списываем как реланиум))) на бланках )) с обоснованием) Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:09 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:09 А где была эта "сучка"(с) в течение этих 2-х дней? Неужели всё время в квартире с бабкой и дедкой проводила? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
говорящаяголова Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:12 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:12 А к бабушке приехала не беременность скрыть? Если последний контакт 1,5 месяца назад был - как раз встаёт вопрос "Что это со мной и что теперь делать?" Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Брат Елдырин Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:14 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:14 А скрытое ЖКК? Пардон, а палец вы ей в анус засовывали? P.S. По описанию складывается ощущение, что тахикардия и гипертензия имеют компенсаторное происхождение, отсюда и относительная рефрактерность к проведённой первоначально терапии.Возможно и "внепапочная"... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:15 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:15 Ну, по такому описанию задача из цикла: Стоит четырехэтажный дом , в каждом этаже по восьми окон,на крыше -- два слуховых окна и две трубы, в каждом этаже по два квартиранта. А теперь скажите , господа, в каком году умерла у швейцара бабушка? (с) А к бабушке приехала не беременность скрыть? Кстати, да... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
andrey Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:19 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:19 Внематочная рефрактерность к проведенной терапии? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:20 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:20 Ну, по такому описанию задача из цикла: Стоит четырехэтажный дом , в каждом этаже по восьми окон,на крыше -- два слуховых окна и две трубы, в каждом этаже по два квартиранта. А теперь скажите , господа, в каком году умерла у швейцара бабушка? (с) простите)) но я раза три указал, что это не задача..... потому , как если бы мне приехал и рассказал подобное коллега.....ю... я бы его оборжал..... это история моего позора..... и предвзятости..... я выложил данные , которые собрал сам.... будучи ослеплен своей усталостью и злобой..... даже раздел я выбрал не "задачник"..... Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Фонендоскоп Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:23 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:23 все нормально)) меструация в срок Когда именно? Когда больные говорят: "В срок", я прошу их назвать число и месяц. Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:30 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:30 А где была эта "сучка"(с) в течение этих 2-х дней? Неужели всё время в квартире с бабкой и дедкой проводила? А к бабушке приехала не беременность скрыть? Если последний контакт 1,5 месяца назад был - как раз встаёт вопрос "Что это со мной и что теперь делать?" А скрытое ЖКК? Пардон, а палец вы ей в анус засовывали? в течении двух дней гулевала.... не не беоеменность.... стул был не за долго до моего приезда..... НЦДшницам я в жопе не ковыряюсь Когда именно? Когда больные говорят: "В срок", я прошу их назвать число и месяц. коллега))) по гинекололгии всё хорошо)) ответ правильный уже был..... я не больше не ответа про диагноз хочу...... ВОТ я собрал анамнез... чё собрал то собрал.... давайте упростим задачу)))))) Я буду той самой 19ти летней сучкой)))) 9 классов образования и вообще..... попробуем? 1 Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
drkris Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:35 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:35 Щитовидка пальпируется? Затруднения глотания, чувство комка в горле? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
eps Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:43 Автор Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:43 Щитовидка пальпируется? Затруднения глотания, чувство комка в горле? комок в горле есть остального нет Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
antidep103 Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:54 Жалоба Поделиться Опубликовано 12 Ноября, 2011 в 10:54 алкоголь? Брны-коктели разные? Амфики? Цитата Ссылка на комментарий Поделиться на другие сайты Поделиться
Рекомендуемые сообщения
Присоединяйтесь к обсуждению
Вы можете написать сейчас и зарегистрироваться позже. Если у вас есть аккаунт, авторизуйтесь, чтобы опубликовать от имени своего аккаунта.